小儿先天性心脏病科普知识核心提示:小儿先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。其发生的原因多数是由于孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射、某些药物的影响、缺乏营养以及某些遗传因素,使胎儿的心脏发育异常,从而造成小儿先天性心脏病。常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。小儿先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。其发生的原因多数是由于孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射、某些药物的影响、缺乏营养以及某些遗传因素,使胎儿的心脏发育异常,从而造成小儿先天性心脏病。常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。 随着医学科学的发展,许多先心病可以早期手术治疗。因此及早发现可疑症状是关键,以便及时检查,明确诊断,采取必要的措施。对以下几种症状要引起注意: 1、婴儿哭声低微,声音嘶哑。2、呼吸急促,吃奶无力。3、胃口小,生长发育不良。4、面色苍白,烦躁不安,多汗,剧烈活动或哭吵后唇周发紫。5、抵抗力弱,容易患感冒、支气管炎和肺炎等病,且患病后不易恢复。 近些年来,国内先心病诊断技术和外科技术发展很快,大多数小儿先天性心脏病通过手术纠治的成功率已达95%以上。但是有些患儿因家长疏忽,延迟求医,使病情已达晚期,或失去手术机会,或并发心肺功能不全,增加了手术危险性。为此,我们提醒家长: (1)尽早带孩子去医院检查,明确心脏畸形性质、程度,决定手术合适的年龄,以免抱着“等大一点再治”的想法,延误病情。 (2)对有心脏杂音但无症状的儿童,也不能疏忽大意,应定期进行体格检查,包括拍胸片,做心电图,以了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术以预防心内膜炎等并发症。 (3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿,要注意防止感冒,培养刷牙习惯,保持口腔卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如有长期发热不退,要及早请医师诊治,避免剧烈体育活动,以免加重心肺负担。 在配合医生积极治疗的同时,家长的悉心护理也很重要,先天性心脏病患儿在家庭中的护理应注意如下几方面:
小孩大便出血是怎么回事?许多家长都会遇到小孩子大便出血的情况,而很多家长在面对这个问题的时候都手足无措。小孩大便出血不像大人便血这么简单,要考虑多方面的原因,才能针对病情治疗。小孩子大便出血是怎么回事? 1、梅克尔憩室:这是一种先天性肠道畸形,是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物,多见两岁以内小儿。便血特点为突然大量血便,先黑后红。 2、肛裂:肛裂是指肛门口边缘的裂伤,多见于两岁左右的婴幼儿。便血特点炎肛门有点滴鲜血,同时们有排便痛,当孩子解大便时就会哭闹不安,大便干硬。肛裂若处理不当,则可诱发肛瘘。 3、急性坏死性肠炎:急性坏死性肠炎便血特点为赤豆汤、洗肉水样,腥臭味,同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状,严重时出现休克。 4、急性肠套叠:肠套叠是婴儿时期最觉的急腹症之一,多见于两岁以内,尤其是4-10个月婴儿。便血特点为果酱样大便。 病儿会因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐。肠套叠早期的病儿,多采用空气灌肠,进行复位治疗,如果病情到晚期,只能通过手术治疗。5、直肠息肉:直肠息肉是小儿便血最常见的原因之一,多同见于3-6岁儿童。便血便血特点为排便终了时出现鲜血,量少,不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的粘膜上,好像一个带蒂的肉疙瘩,通常如黄豆或蚕豆大小。如果息肉不止一个(多发性),则应进行手术治疗。憩室位于回肠末段,因可能含有异们的胃动膜或胰腺组织,所以会发生溃疡出血。若出血最多,可引起休克,反复便血可导致贫血。小孩大便出血怎么办?1、让小儿仰躺在床上,按摩者用右手掌根部紧贴腹肌,自右上腹—左上腹—右下腹方向边柔边推。按此方向反复进行,手法不宜太重,每次持续约十分钟,每日施术2-3次,直至便秘好转。再持续1-2周,以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环,增加肠蠕动,不但能使大便通畅,且能增进食欲。只要大便情况改善了,肛裂就能自愈。 2、治疗将根据具体的病因实施,但如果便血是由肛裂引起的,最重要的解决方法就是使孩子保持大便不干结。如果饮食量不足,医生可能会开一些温和泻药,还会开一些麻醉乳剂以缓解肛裂产生的疼痛。止痛很重要,否则可能会导致便秘。 3、如果有点便秘的话,可以建议用一点点开塞露。给宝宝多吃点水果泥,最好再和电李子水很有效果的,给宝宝加点粗粮也会。要是经过食物的调节还是没有什么效果,我建议给宝宝买开塞露用几次,帮助宝宝调节一下,以后还是在食物上调理应该会好起来。4、如果轻微的话,宝妈先不要着急给宝宝用药,每天要多喝温开水,可以在开水里添加奶伴侣,调整饮食结构,适当控制一下蛋白质的摄入量等,多吃水果、蔬菜等维生素含量高的食物。比如韭菜,还有土豆,效果不错。
儿科常见传染病分二类:病毒传性染病、细菌传性染病一、病毒传染病常见有麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。1. 麻疹 潜伏期:9-14天 传染源:病人是唯一传染源,2岁以下及成人麻疹病死率高。 传播途径:主要是呼吸道飞沫传播。诊断:根据典型的临床表现,如呼吸道卡他症状、畏光、流泪、口腔黏膜麻疹黏膜斑、一定的前驱期后出现自上而下的皮疹等。 不典型病例需实验室检查以确定。麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现,然后大约在24小时内首先向面部、颈部、上肢及上胸部蔓延,然后向下向躯干及下肢蔓延,包括掌趾部,均可出现,而且可融合成片。隔离期:出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。2. 风疹 是儿童期常见的一种较轻的急性传染病。 潜伏期:2-3周 传播途径:呼吸道飞沫、密切接触。 诊断:根据症状、体征:主要表现为发热、斑丘疹、耳后及枕后淋巴腺肿大,皮疹于发病1-2日出现,迅速由面部、颈部、躯干波及四肢,但手掌、足趾大都无皮疹。皮疹呈浅红色,稍稍隆起,大小约2mm左右,分部均匀,但比猩红热皮疹大,疹间有正常皮肤,躯干部皮疹稀疏,面部及四肢往往融合。 隔离期:出疹后5天。3. 水痘 潜伏期:10-21天 传播途径:呼吸道分泌物飞沫传染或接触传染。诊断:根据病史、流行病学史、典型皮疹 水痘的皮疹特点:为向心性,皮疹首先出现于头皮、面部或躯干,四肢远端较稀少,红色斑疹,水泡疹、结痂疹同时存在。注意进展型水痘,这是水痘的一种严重的临床类型,此型伴有内脏器官受累、凝血障碍、严重出血和持续发生皮肤损害。所有人群都可能出现严重腹痛和出血性疱疹。隔离期:不少于14天。4.流行性腮腺炎 潜伏期:2-3周,平均18天。 传染源:病人及隐性感染着,病人的腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染性。 本身并不严重,并发症较多。有神经系统并发症、生殖器官并发症、急性胰腺炎、感音性耳聋、其他(并发肾炎、心肌炎、心包炎等)。 诊断:当腮腺有明显肿胀,又有明确的接触史,在除外其他原因引起的腮腺肿大的情况下临床可作出诊断。 腮腺肿大的特点:以耳垂为中心,向周围扩大,边缘不清、触之有弹性感及触痛,表面皮肤不发红。 隔离期:隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天。5. 手足口病 潜伏期:2-10天,平均3-5天,由肠道病毒引起。 传染源:病人和隐性感染者。 传播途径:消化道、呼吸道、密切接触 诊断:普通病例:发热,口腔黏膜出现疱疹,手足和臀部出现斑丘疹,疱疹。 重症病例:少数病例病情进展迅速,在发病1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。 实验室检查:血Rt WBC正常或降低,病情危重者WBC计数可明显升高,病情危重血糖升高,CRP一般不升高,乳酸水平升高。隔离期:不少于14天。二、细菌性传染病常见有细菌性痢疾、霍乱等。1. 细菌性痢疾分急性、慢性、中毒性传染源:病人和带菌者。传播途径:经口感染潜伏期:1-3日诊断:根据症状体征及辅助检查 腹泻、脓血便、恶心、呕吐、腹痛、里急后重感、粪培养。病程﹥2周称迁延性痢疾,﹥2个月则称慢性痢疾要特别注意中毒性痢疾,表现为高热、精神萎靡、嗜睡、反复惊厥、昏迷,甚至发生循环及呼吸衰竭等严重症状,而胃肠道症状并不明显。治疗:针对各型针对性治疗及抗感染治疗。隔离期:症状消失后继续服药3天,停药后第5天起连续2次粪培养阴性可解除隔离。2.霍乱 潜伏期:最短3h,最长1周,平均5天 传染源:患者和带菌者 传播途径:粪-口途径 诊断:符合下列3项之一者可确诊为霍乱(1)有泻吐等临床表现,化验诊断为霍乱弧菌(2)临床表现典型,有潜伏期内接触史,且可除外其他病原引起的腹泻者(3)流行期间在疫区内,有密切接触史并在5天内出现腹泻者。 疑似霍乱的诊断标准,符合下述两项之一者可诊断疑似霍乱(1)首发病例临床征象典型尚未获病原证实者(2)流行期间有腹泻且不能用其他感染解释者。 凡疑似霍乱病例应先按霍乱作疫情处理,同时追踪观察,进一步诊断治疗。 治疗:(1)补液 (2)抗生素:四环素、多西环素等 隔离期:腹泻停止后2天,隔日送大便培养1次,连续3次阴性即可解除隔离