在脊柱外科门诊经常会有年轻患者因为腰背痛而来就诊。腰背肌属于核心肌群。核心肌群,即身体中轴线的肌群,包括腹肌、腰背肌群、腰大肌、腰方肌、臀大肌等。核心肌群对维持人体平衡、承担负荷有重要作用。不同于四肢肌群,核心肌群在日常活动中是持续收缩,使躯干紧张并协调四肢肌肉。慢性腰背痛患者多数是长期反复弯腰持重、含胸塌背等不良姿势导致核心肌群积劳成疾。那么,到底该如何锻炼腰背肌肉呢?锻炼腰背肌肉力量的方法除了传统的“小燕飞”动作之外,有无其它简便易行的锻炼方法呢?1、俯卧位,保持髋部紧贴床面,用肘部将上身撑起使腰部轻轻后伸。开始要轻轻缓慢进行练习,最初保持后伸的姿势5秒钟,逐渐达到30秒钟,重复10次(图-1)。图-1保持髋部紧贴床面,用肘部将上身撑起。2、俯卧位,保持骨盆与床面紧贴,用手轻轻托起上身,在此过程中保持腰部和臀部的放松。在此姿势下保持1秒钟,重复10次(图-2)。 图-2保持骨盆与床面紧贴,用手轻轻托起上身,在此过程中保持腰部和臀部的放松。3、俯卧位,骨盆部位垫一薄枕,双手向后背到腰部,轻轻抬起头和和胸部,保持双眼直视地面(图-3)。开始时坚持5秒钟,逐渐增加到20秒钟,争取重复8~10次。图-3骨盆部位垫一薄枕,双手向后背到腰部,轻轻抬起头和和胸部,保持双眼直视地面。4、俯卧位,头和胸部贴近地面,轻轻抬起一侧的上肢,对侧下肢绷紧,缓慢的抬离床面约5~10厘米(图-4)。开始坚持5秒钟,重复8~10次。目标是在此姿势下,坚持20秒钟。图-4膝关节伸直绷紧,抬起一侧下肢和对侧上肢。经过上述循序渐进的锻炼,有助于增强腰椎的稳定性,延缓腰椎劳损病变发生的进程,从而有效预防腰痛的发生。需要谨记的是如果腰部疼痛剧烈、双下肢麻木,疼痛或者经过一段时间的锻炼疼痛缓解不明显者,需要到医生处就诊。
患者,男性,52岁,因颈肩部,右上肢痹痛并步态不稳2个月入院,入院后诊断为:混合型颈椎病。手术方式:经颈前路显微镜下颈4-7椎间盘切除减压融合术,手术时间240分钟,出血约100ml。术后复查提示颈椎前方骨赘已完全切除,前方钛板位置良好,颈椎序列恢复满意,神经减压彻底。术后三天出院,患者右上肢痹痛完全消失,步态较术前明显改善。
39岁女性患者,因反复腰痛十年,再发并右下肢疼痛一周入院。入院后本院核磁共振提示:腰5骶1节段椎间盘突出,挤压硬膜囊及神经根。入院后行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,手术时间一小时,术中出血约3毫升,术后第二天腰腿痛症状完全消失,右下肢直腿抬高征阴性。术口仅缝合一针。
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