自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程,也是女性的一种本能。原本身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女,其自然分娩是瓜熟蒂落,水到渠成的事。当然,在分娩过程中,由于子宫阵阵收缩,产妇会有腹痛而且相当剧烈,由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张。但是,这些都是暂时的,也都是可以承受的。所以,对于绝大多数健康的正常孕妇来说,自然分娩并非是什么难题。 一、对于胎儿来说,分娩过程中子宫有规律的收缩,能使胎儿的肺得到锻炼,出生后有利于新生儿呼吸的建立,促进肺成熟,出生后很少发生肺透明膜病;分娩时宫缩和产道的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来,使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少; 免疫球蛋白在自然分娩过程中,可由母体传给胎儿,而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程,因此自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。 二、 对新生儿来说,自然分娩的小儿生后很少出世肺透明膜病。小儿头部充血可拔高脑部呼吸中枢的慌张性,易鼓舞出生后胎儿呼吸和啼哭,有益于新生儿出生后快速建立正常呼吸;由于大脑遭受阴道挤压而对小儿往后的智力发育有益处。 三、对于母亲来说,自然分娩有利泌乳,在胎儿娩出前,母亲体内的分泌状态会发生变化,为泌乳做好准备。 早在1977年,人们就已经知道β-内啡肽可促进催乳素的释放。到1979年,研究者发现在分娩过程中母体内的β-内啡肽水平会升高。 1996年,瑞典学者的研究显示,与剖宫产产妇相比,产后两天,阴道产产妇哺乳时体内催乳素可呈脉冲式释放,幅度与频率与哺乳持续时间相关。而剖宫产产妇在哺乳进行20——30分钟后,催乳素释放水平仍无明显升高。意大利学者研究表明,产后第4天,在阴道分娩的产妇的初乳中,β-内啡肽水平明显高于剖宫产产妇。母乳中这种鸦片类物质的作用有可能诱导婴儿对母乳产生依赖性。 由上可见,母亲与新生儿的行为受分娩过程中所释放的多种激素的影响。同时,上述研究也揭示了新生儿能在出生后第一时间内找到母亲乳房的奥秘。换言之,母亲在分娩过程中所释放的多种激素在产后1小时内并未马上消除,它们对母亲与新生儿有着各自特异的功能。 四、对产妇来说,分娩阵痛时子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强,有利于产后恶露排出,子宫复原,减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响,产后恢复快。 由此可见,阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应做好充分的思想及心理准备,如果没有异常情况,为了母亲和婴儿的健康,应尽量争取阴道分娩。 “对于绝大多数健康孕妇来说,自然分娩既容易又安全。因此,当你拥有自然分娩的条件时,应服从医生的指导,选择阴道分娩这种自然、安全的分娩方式,对母婴健康都有益处。”这是大量临床医师对孕产妇们的建议 。 剖宫产是孕妇在分娩的过程中,由于孕妇或胎儿的原因,无法使婴儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。 施行剖宫产手术的前提是:孕妇不能自然分娩,胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩。 从医学科学的要求,临床上对剖宫产有着严格的规定,比如,产妇年龄在35岁以上,身高150厘米以下,胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄,造成产妇无法自然分娩,以及由于各种原因发生胎儿宫内紧急,等等,符合这些临床指征才可以考虑采取剖宫产取胎。 同时,应该指出的是,剖宫产只能是一种应急措施,它对解决难产、保全胎儿和孕妇的生命是有效的。但其安全性也只是相对而言,对孕妇产后的身体健康,会带来弊端;因此,对剖宫产手术的选择,无论是医生还是孕妇本人及其家属,都必须慎重,不可随意。
十月怀胎,期盼婴儿降临是生活中最愉快的经历之一,每个准妈妈都或多或少地从母亲或姐妹朋友那里听说过分娩疼痛的可怕,因此安全的、舒适的分娩显得尤为重要。而作为“人性化服务”的无痛分娩技术,可以使您在麻醉医生、产科医生、助产士和家人的帮助下体验一下安全、舒适、有意义的分娩。一、什么是“无痛分娩”?所谓的无痛分娩实际上就是在用麻醉技术对产妇进行镇痛。“分娩镇痛”起源于国外,至今有100余年的历史,美国分娩镇痛率>85%,英国>90%。目前,国内大医院已开始将分娩镇痛技术应用于临床,医疗水平与国际同步。这种技术可以使您一直处于清醒的状态,您可以进食进水、下地自由行走,还可使您在没有疼痛的情况下保持正常的产力。由于新型的局麻药物——罗哌卡因对人体的高度安全性和病人自控镇痛技术的应用,使注入您体内的药量远远小于剖宫产麻醉的剂量,通过胎儿的药量微乎其微,所以对胎儿无任何不良影响。二、缓解产痛的益处美国妇产学院分娩镇痛委员会指出:分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这种痛楚往往被人们视为“正常的过程”而被忽略,产妇发生剧烈疼痛的经历应引起人们对分娩镇痛的重视。大量临床研究发现,分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医生判断进展程度外,对母婴无任何益处,其所产生的一系列的病理及生理变化可导致产妇发生焦虑、恐惧、不合作、氧耗增加、过度通气、心动过速、血压升高等现象;也可导致胎儿氧减少而出现酸中毒。三、还是自然分娩好由于惧怕剧烈的产痛,许多产妇常常要求选择剖宫产手术作为首选的分娩方式,其实是对剖宫产的利弊认识不够所致。剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施,它毕竟是一种手术,是人为的非自然状态的分娩方式,对于产妇来说,它增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会;对于新生儿来讲,由于胎头缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力,有可能增加新生儿颅内出血的机会,而且对新生儿的呼吸功能不利。在英国和美国等发达国家,剖宫产的比例不到20%,而在我国,剖宫产的比例却高达50%左右,在一些医院,剖宫产的比例已经高达80%,这是非常不正常的。应该说,欧美国家的低剖宫产率与他们广泛应用的分娩镇痛技术是密不可分的。有位专家这样说,选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择权就掌握在“准妈妈们”自己的手里!四.无痛分娩中常见的问题1.什么时候申请分娩镇痛?当您真正临产并进入产房后,即可向护士或自己的主管医生提出申请,她们会为您选择最佳的分娩镇痛时机,并帮助与麻醉师联系为您镇痛。2.分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?是的。可满足整个产程的镇痛需要。3.无痛分娩对胎儿有害吗?不会的。实行无痛分娩,是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的。无痛分娩所需的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的1/10或更小,因此,麻醉风险也比剖宫产小得多。另外,由于罗哌卡因通过胎盘的药量微乎其微,因此对胎儿也无任何影响。4.无痛分娩中产妇的分娩方式还有可能改为剖腹产吗?自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿、产妇等许多情况。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,无需再次进行麻醉穿刺操作,节省了手术前的准备时间。
此前,据报道福建省某医院接连发生4起患者在术中或术后意外死亡的案例。矛头均指向了“麻醉意外”。麻醉有风险,被麻须谨慎。人们因此多了份恐惧:麻醉可不是打一针那么简单,弄不好也会出人命的;甚至有传言麻醉会让人变呆傻。这是真的吗? 先说“麻醉意外”。麻醉意外是麻醉期间发生的意想不到的险情,引起病人生理机能改变,轻者如器官损伤、重者如呼吸心跳骤停,甚至难以抢救引起死亡。所以,麻醉绝不是“打一针,睡一觉”这么简单。 有两句圈内俗话,或可反映麻醉的重要性:外科医生治病,麻醉医生保命;只有小手术,没有小麻醉。麻醉为手术保驾护航,自己也难免暗流汹涌。因此,麻醉医生必须具备处理突发情况的能力,管理好病人的重要生命体征,包括呼吸、心率、血压、神经系统、肝肾功能等。同时,还必须具备细致的观察力,面面俱到。 那是否能不麻醉就手术呢?答案当然是“不行”。且不说现在人没关公“刮骨疗毒”的那份强大忍痛能力,更为关键的是没有麻醉,手术根本难以完成。麻醉与手术已融为一体,麻醉技术和水平提高了,外科医生的刀子在人体便能“上天入地”,难以碰触的心脏也早不是禁区。 尽管如此,人们依然对麻醉,特别是全身麻醉充满警惕。“全麻”因此被戏称为骑跨生死两界的“第三状态”。那么它安全吗?此前,美国医学研究会发布报告指出,“麻醉死亡率已从20世纪80年代的1/10000下降到目前的1/20000-1/300000”。但欠发达地区的麻醉相关死亡率可能是上述数字的100-1000倍,尤其是在非洲,如津巴布韦为1:3000,赞比亚为1:1900。国内资料虽不完整,但大型医院麻醉死亡率肯定低于万分之一。 全身麻醉对人的智力有影响吗?家长们也忧心忡忡,儿童麻醉过后,会不会变笨呢?麻醉药物的机理之一,便是作用于大脑,使人的意识消失,短暂的记忆缺失。这十分重要,恶性刺激的术中镜头不会让你心里发毛打悚,手术发生的一切你也根本不知。但当麻醉药在体内代谢完毕后,这种作用也随之消失。因此,不可能有麻醉药能长久的影响人的智力水平。 但还是有传闻,“班上某同学麻醉手术后成绩一落千丈”。这种个例描述,可能存在以讹传讹的夸大;影响学习成绩的因素众多,也不能因此判定学习成绩的变差是由麻醉所致。虽然在老鼠身上,有研究认为年幼和年老的老鼠吸入异氟醚(一种吸入麻醉药)后14天,空间学习能力降低,但也有人发现年幼的老鼠吸入异氟醚后,记忆力反而增强。对老鼠而言,麻醉是否影响记忆力这事目前仍无定论。对人而言,尚无科学证据表明,麻醉会降低人的智力及学习能力。