胃食管反流病(GERD)除了出现胃和食管的症状,还可以伴有其呼吸系统并发症,如慢性咽喉炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、吸入性肺炎等。呼吸系统并发症的发病机制包括反流物直接刺激、气道微吸入、迷走神经反射等。当病人以呼吸道症状就诊时容易误诊。 抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的基本方法,标准剂量的各种PPI制剂均可使GERD的症状迅速缓解。对于合并呼吸系统并发症的GERD患者,除对肺部疾病的用药(如肺炎患者的抗感染以及哮喘患者的糖皮质激素气道吸入等)外,治疗首选PPI。因为消化道外症状比典型症状更难控制,所以应进行强化PPI治疗:即初始治疗剂量更大(奥美拉唑40 mg,Bid),时间更长(4~8周)。强化PPI治疗方案对GERD消化道外症状改善的有效率为50%~70%。药物治疗无效的患者可选用抗反流手术,训练有素的内镜医师可谨慎开展内镜下介入治疗。手术和内镜治疗应在综合考虑后慎重决定。
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