儿童是癫痫病的高发人群,许多患儿由于癫痫病的原因,智力发育和生活质量都受到严重的影响。家长作为懵懂儿童的第一责任人,对癫痫做到正确认知,为孩子做好护理是极其重要的。很多家长在癫痫的治疗上还存在着一系列的误区,对癫痫的症状和诊断理解也有所不足,希望本文能有所解惑。儿童癫痫的治疗误区1.孩子确诊吃药后,癫痫就好了大部分家长在孩子确诊后都是懵的,认为在正规医院检查并吃药治疗后,就应该不再发作了。之后当孩子继续出现癫痫发作时,就会急病乱投医,甚至抱怨、不信任医生。其实,每个刚确诊的患儿,在开始用药后,如果依然出现发作是正常现象。癫痫不像普通疾病,感冒发烧就输液,几天便康复。癫痫病因复杂,发作表现各异,每位患儿都有属于自己的用药方案,治疗周期最短也要两年起,所以用药早期需要在医生的指导下有一段时间的剂量调整与药物调整。在此期间,家长多向医生反馈病情变化,配合做好药浓度与肝功能监测,是非常必要的。2.儿童年纪太小不能做手术有些家长觉得孩子年纪小,不能做手术。其实对于大多数癫痫患者来说,只要经过正规的药物治疗,一般都能使癫痫病得到有效控制。但是,抗癫痫药物具有一定的副作用,对于符合手术适应症的儿童患者来说,吃药未必是最好的选择。3.控制癫痫的药物有副作用药物或多或少都会有一些副作用,抗癫痫药物同样如此,但是我们不能去夸大它的副作用,因为相对于癫痫对患者造成的伤害来说,药物副作用可以忽略不计。并且患者只要能够定期到医院接受检查,配合医生来对药物的种类和剂量进行调整,是可以降低抗癫痫药物的副作用的。4.长期服药会引发智力障碍许多人认为长期服用抗癫痫药物都会引发智力障碍,于是孩子患上癫痫病以后,家长就担心孩子的智力会受到影响,于是病情得到一定控制就私自停药,结果导致癫痫的反复发作,带来更严重的影响。虽然抗癫痫药物对脑发育有一定的影响,但是正规的服药是不会造成智力障碍的,癫痫患者中也不乏杰出之人,像我们熟悉的知名人士,牛顿、诺贝尔都是癫痫患者。5.孩子长大后癫痫能自然痊愈部分癫痫患儿的家长认为如果癫痫发作不频繁,不治疗,等孩子长大了也能自然痊愈。其实,在14岁以下的癫痫患儿中,少部分属于年龄自限性癫痫,这类患儿随着年龄增长,病情有望得到缓解,可以不着急吃药。但是,年龄自限性癫痫患儿所占比例还不到10%,其他类型的癫痫患者必须通过药物治疗等方式控制病情。6.癫痫一两年不发作就可以停药了癫痫病治疗需要长期服药控制,但是有些家长认为患儿一两年不发作了,是不是就可以停药了。这种做法不可取!是否停药要根据专业医生的评估决定,每个患者的情况不同,用药时间不同,所以千万不要自己擅自停药。多数癫痫患儿治疗用药需要3-5年,少部分患儿甚至需要终身用药。7.癫痫患儿不能接种疫苗免疫接种是儿童预防传染病的重要方式,根据《中国实用儿科杂志》2019年发布的《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》,明确了癫痫患儿不论是否服用抗癫痫药物,只要癫痫发作控制稳定6个月及以上均可以接种疫苗;近6个月内有癫痫发作患儿暂缓接种疫苗。8.癫痫病会遗传,无法结婚生子这种认识也是错误的,人体大概有两万五千到三万个基因来决定我们遗传的倾向,跟癫痫发作可能有关的基因大概只有一千个,实际上真正相关的只有一百个基因,这一百个基因出现了异常,才会导致癫痫。所以说父亲或母亲有癫痫病,以后传给孩子的几率并不是很高。而且现在医学发达,夫妻可以做基因检测,如果存在患病风险,可以在医生的帮助下备孕,并在孕期定期到癫痫相关科室复诊,从而去避免它。
某患儿今年12岁,几年前出现癫痫发作,一侧肢体抽搐;但孩子生长发育、智力正常,活泼可爱性格也好。患儿突发确诊癫痫,是一家人无法接受的,在意识到药物无法控制的时候,为了能治好病,全家奔赴一线大城市某知名医院,经过评估,给出开颅切除的手术方案,但病灶10%在功能区。是全部切除,让孩子偏瘫;还是只切90%,保留功能区?这种情境让人进退两难,看着活泼好动的孩子,家长最终选择保留孩子的肢体功能,切除90%病灶。相信这也是绝大多数父母的选择。手术预后并没有朝着理想的方向发展,在控制半年后,以往的症状开始出现,并开始规律性发作。这也预示着此次切除手术的失败。切除手术失败后,是否可以二次开颅手术呢?答案是残酷的,二次开颅,特别是原刀口的二次手术,风险极大;同时患儿自身也难以承受。手术效果预后也难达预期,有些得不偿失。绝大多数患儿再次评估后,都不会给开颅方案。该如何进一步治疗来改善孩子的生活质量呢?专家给出的方案是:迷走神经刺激手术(VNS)。对不明癫痫病因的患儿,或针对病因治疗失败的患儿,VNS是适合的治疗方案。对减轻孩子发作,提高生活质量有良好的治疗效果。鉴于省内良好的医保政策,该患儿后续的治疗选择本院癫痫中心,在家属暂不同意放置颅内电极的情况下,我们给出迷走神经手术的方案。并于近日为其植入迷走神经刺激器。近期,山东大学附属儿童医院癫痫中心完成多例迷走神经刺激手术,很多无法进行开颅切除、不明病因的难治性癫痫患儿,手术治疗后失败的患儿,能选择神经调控疗法来继续改善病情,提高生活水平。像上面提到的12岁小患儿一样,可以根据每次发作前兆对其进行电刺激干预,减轻或阻止发作起始,癫痫面前让自己掌握主动,更好的生活、学习。
2022年2月22日,山东大学附属儿童医院癫痫中心史建国主任团队完成一例大脑半球离断手术。患儿右侧大脑半球多发脑软化、胶质增生伴萎缩样改变;脑电图显示右侧放电显著,局灶性特征。患儿具体表现为难治性癫痫、发育迟缓和左侧肢体偏瘫。对患儿病史的回溯发现,患儿妈妈在孕期有过重感冒,婴儿早产,出生后第二天患化脓性脑膜炎,抢救治疗后在脑炎恢复期出现癫痫症状。通过该手术病例想谈一下,儿童癫痫的预防,要预防儿童癫痫的发生首先就是要找准癫痫的发病原因,然后再做预防,下面就带大家好好认识一下儿童癫痫的有关知识。常见的诱发小儿癫痫疾病的病因有:①先天脑发育畸形,如无脑回畸形,巨脑回畸形,多小脑回畸形,灰质异位症,脑穿通畸形,先天性脑积水,肼胝体发育不全,蛛网膜囊肿,头小畸形,巨脑症等。②神经皮肤综合症:最常见的有结节性硬化,神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。③遗传代谢病,如苯丙酮尿症,高氨血症,脑脂质沉积症,维生素B6依赖症等。④围产期脑损伤,主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病,其中以缺氧缺血性脑病而致的儿童癫痫最常见。⑤颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎等。⑥营养代谢障碍及内分泌疾病,常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏,甲状腺功能低下。⑦脑血管病:如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。⑧外伤:由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起儿童癫痫,但发病率与损伤程度及部位有关。⑨高热惊厥后脑损伤也可导致儿童癫痫。预防儿童癫痫的方法:1、做好孕妇的保健工作,重视养胎、护胎对于预防癫痫病有重大意义,因为有些癫痫在小儿出生后不久发病,很多是由于妇女在妊娠期间不注意精神调养、不加强膳食营养等人为因素造成的。2、如果能够定期给孕妇做检查,实行新法接生,及时处理难产,就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视,尽量避免惊厥发作,发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防,及时治疗,减少后遗症。3、对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因,产前注意母体健康,减少感染、营养缺乏及各系统疾病,使胎儿少受不良影响。防止分娩意外,新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一,避免产伤对预防癫痫有重要意义。癫痫中心丨山东大学附属儿童医院癫痫中心医疗面积达1700平方米,床位50张。病区医护人员30人,高级职称4人,中级职称7人,医学博士2人,硕士7人;其中专职从事脑电监测人员10人,技术员4人,癫痫外科医师3人,神经内科医师6人;1人通过全国高级脑电图考试,多人在国内外癫痫中心系统学习癫痫术前评估、定位及手术治疗。科室配备高清进口视频脑电图25台,其中高导联2台,64导2台、32导21台;癫痫外科配备进口术中超声吸引系统(COSA)、立体定向仪及外科手术机器人等先进设备。癫痫中心设有癫痫内科、癫痫外科、ICU脑电监测、NICU脑电监护、术中神经电生理监护等亚专业。我中心规模居于国内儿童医院首位,癫痫诊疗水平居于国内先进地位,年收治癫痫患儿2000余人次,脑电图监测人数达20000人次以上。“为控制癫痫,我们一直在努力。”这也是2018年癫痫中心成立以来,全体医护人员一直努力的目标。为了实现这个目标,医院领导加倍重视与支持,设置专梯方便大家就医;刘勇主任、高在芬主任、史建国主任、张洪伟主任带领的十几位神经内外科、脑电图室等癫痫医师团队,日夜轮替,兢兢业业。癫痫门诊每日均有专家坐诊,全年无休;脑电图监测,每日都有长队,有序而繁忙;癫痫外科手术,手术日已有安排;会诊更是满满当当。忙与加班是每个医生的日常...山东大学附属儿童医院癫痫中心,每一个脚印都稳扎稳打,茁壮成长,发展壮大;如今,他已可以成为所有癫痫患儿的避风港,你们可以在这安心休憩,重新起航。