“胸口不疼了,感觉自己又年轻了。”93岁高龄的裴奶奶躺在病床上精神抖擞,就在几天前,我们心内科为这名超高龄患者成功进行了冠脉支架植入手术。 裴奶奶患有心脏病已有多年。“以前也不时出现胸痛的问题,都是靠吃药缓解。”裴奶奶儿子介绍,“最近母亲胸痛太严重,我们便住进了一家知名度不错的医院,希望得到手术治疗,但对方因母亲太过高龄拒绝了手术。”更让裴奶奶儿子无奈的是,接连跑了好几家医院,得到的答复都是年龄太大了,有较高手术风险。 老人术后恢复良好 持续的胸痛让裴奶奶日夜难寝,不但精神状态不佳,身体也迅速垮了下去,“严重时完全不能行走,只能卧床休息,严重影响了母亲的生活质量。”近日,裴奶奶再次发生严重胸痛,在朋友的介绍下,她的家人便将其送到了我院心内科治疗。 “患者入院后,我们诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,从而引发患者不稳定型心绞痛。”“根据冠脉造影,我们发现患者前降支近端90%狭窄伴严重钙化,回旋支中段85%狭窄,右冠近端80%狭窄,均伴有严重钙化和迂曲,手术难度极高。同时伴有高血压3级,属于极高危,情况很危险。” 冠状动脉就像是心脏上的高速公路,冠状动脉粥样硬化,就相当于这条路发生了堵塞,是引发冠心病、心肌缺血的“罪魁祸首”之一。若没有得到有效治疗,裴奶奶发作次数将逐步增加,程度也将同步加重,最终导致严重心肌梗死,出现生命危险。 针对裴奶奶的病情,我为其组织了术前多学科会诊。“核心难题还是患者年龄大,病变狭窄严重,外加钙化迂曲。”一般情况下,患者年龄越大,血管越脆弱,85岁以上的高龄患者是否进行手术治疗,就要谨慎考虑,“93岁则属于超高龄的范围,手术难度和风险可想而知。这类的患者大多身体承受能力较差,开展心脏介入手术,术中容易出现心律失常、休克等危险情况,稍有不慎就会危及生命”。但患者及其家属手术意愿强烈,经过与会专家一致讨论决定,同意为其实施心脏介入手术。 “考虑到患者身体的承受能力,我们决定分两次进行介入手术。”。两次介入手术均经桡动脉入路进行,沿指引导管送入指引钢丝,经球囊预扩张后,先后在狭窄段植入支架三枚。 在高压球囊扩张后,确认支架贴壁良好,安全撤出导管和导丝,穿刺口加压包扎止血,两次手术共不到三小时便完成。 “手术很成功,患者在术中没有特殊不适,生命体征平稳。穿刺处没有渗血及血肿的情况发生。”“目前患者胸痛的问题已经彻底缓解了。这说明我们攻坚克难的手术决策是正确的,患者的生活质量将得到大幅度改善。” 据阮长武教授介绍,这是我院开展心血管介入手术以来最高龄的一位患者。“随着我国快速步入老龄化社会,类似裴奶奶这样的超高龄患者会越来越多,由于这类患者并发症较多,介入手术操作复杂,对医护团队、诊疗设备等提出了很高的要求,患者就医时尽量选择品牌较好的医院,请临床经验丰富的专家主刀手术。” 在这里我建议,老年人应注意低盐低脂及平衡膳食,适量运动,保持健康的生活习惯和平和的心态。一旦发现心脑血管疾病,应及时就医,提早干预,尽早选择适合的治疗方式,才能更好改善生活质量。
湿冷的天气成为诱发心血管疾病的重要因素,所以,在这个冬天我们一定要保护好自己的心血管,冠心病分为心绞痛和心肌梗塞,很多病人容易把两种症状混淆,你知道心肌梗塞和心绞痛有什么区别吗? 发作频率 心绞痛发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟;急性心肌梗塞的疼痛更剧烈,持续时间可达数小时。 发作症状 急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解;而心绞痛不伴有发热症状,很少发生心律失常、休克和心力衰竭。 检查 心绞痛很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况,心电图无变化,或有ST段暂时性压低或抬高;而急性心梗的心电图中,面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。
冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病。 (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。 (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。 (3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 (5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。 (6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 (7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。 (8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。 为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验: 1、如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素,应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。 2、每年作一次血压检查。 3、每年作一次血糖检查。 4、若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。 5、冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
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