慢性盆腔疼痛在育龄期女性很常见,其病因较多。血管假说提供了最可能的解释。2022年欧洲血管外科学会最新指南将其重新命名为"盆腔源性静脉疾病”PEVD,使大家对其认识更加深刻。(诊断)一旦怀疑PEVD,就可以选择经腹/阴道盆腔静脉超声检查,特别是在站立位行经阴道超声,配合Valsalva试验,进行盆腔静脉返流的血流动力性评估。横跨子宫的静脉直径》5mm和盆腔静脉曲张对于诊断有高敏感性和特异性。如果超声诊断不明确时,也可进一步MR检查,以进一步评估腹部及盆腔静脉情况。(治疗)可使用多种外科、介入和保守方式治疗。其基本治疗原则为“症状导向性”,对于妊娠期盆腔源性静脉曲张,可保守治疗如穿弹性压力袜等。对于非妊娠期患者可根据症状选择不同的治疗策略。对于有症状患者,经皮腔内生殖静脉栓塞术的有效性和低并发症得到证实,成为目前CPP患者治疗的标准操作。其有效率为96-100%。其次是药物治疗,可对症使用镇痛、激素类药物和静脉活性药物。但镇痛药物仅有助于暂时缓解疼痛,激素治疗可使40%患者缓解症状,但也面临激素不良反应的发生。因此,对于这类疾病,需要多科进行合作,规范相应的诊疗。
各位备孕路上的小仙女们,当你看到造影片显示输卵管近端阻塞时,是否感到百般无奈,是不是就一定得试管婴儿?再也没有自然怀孕的可能?其实不然,在四川省妇幼保健院,你可能还有另一种方法可以尝试:就是我们今天要介绍的放射介入科的微无创输卵管再通术。那这是一种怎样的治疗方法呢?这其实是在X线监视下,经人体自然通道进行导管、导丝的推进、扩张、分离等操作,使输卵管疏通至伞端的介入治疗技术。该技术为微无创手术,是目前诊治输卵管不通的主要治疗手段和治愈率最高的一种治疗方法之一。(一)特点及优势:·不损伤输卵管的正常功能,获得自然受孕的机会;·手术时间短(15-25分钟);·再通成功率高(90%)、费用低;·手术创伤小,不需要住院,不影响正常生活及工作。(二)适应症:·输卵管近端阻塞·峡部阻塞(显影至峡部)·输卵管中近段通而不畅(三)输卵管再通术的注意事项:1.手术时间一般选择在月经干净后3-7天内,白带检查结果正常后进行;2.术前3天避免同房。上面的讲解你都GET到了吗?
近年来,随着社会的不断发展,女性不孕症出现了上升的趋势,输卵管堵塞引起的不孕是女性不孕症的重要因素,约占不孕症的25-30%。在对其诊断和治疗的过程中,需要对子宫输卵管造影。传统的子宫输卵管造影术,一般运用球囊导管插入宫腔后进行造影剂的注入,在操作中,可能需要宫颈钳夹住宫颈并牵拉,造影剂注入后由于充盈的球囊会占到超过一半的宫腔空间,这些都会造成不同程度的疼痛和不适,会给病人造成精神上的紧张和痉挛,进而出现假阳性。此外,在使用球囊导管进行子宫输卵管造影时,可能会导致宫腔内的一些粘连、息肉等被遮挡而观察不到,同时,由于导管可能被球囊挤压到一边,造影剂流动不畅,另一边的输卵管中因为没有造影剂而未显影,造成输卵管不通的假象。无痛输卵管造影是通过改进检查器械实现的,不需要打麻药。造影检查过程中,在放置用于无痛子宫输卵管造影检查的外套鞘管时,不仅不需要宫颈钳,而且该外套鞘管不用放入子宫腔内,只需要将特制的圆锥形橡胶导管顶住子宫颈外口,轻推注药即可,不会造成宫腔内的遮挡和阻碍,从而准确反映宫腔和输卵管情况,使检查结果更准确。整个检查过程仅有腹部发热、发胀的感觉。这个过程大概3-5分钟左右。然后在造影结束后休息20分钟,再拍一张延迟片,即可准确判断输卵管通畅度。可排除在传统球囊造影中,病人由于神经紧张和疼痛而引起的输卵管不通。而且由于外套鞘管不进入宫腔操作,感染的风险明显降低。TIPS:1 月经干净后3-7天内 2 血常规,尿HCG及白带常规均正常预约电话:028-65978138
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