当看到这篇文章的的时候不知道你已经和焦虑斗争多长时间了? 在患上焦虑症后,也许你会觉得莫名其妙的心慌着急,对一些毫无意义的事情过分担心,而长期这样的担心会带来睡眠的问题,在你失眠的漫漫长夜,你也许觉得孤立无助,担心明天会不会继续失眠,因而加重了焦虑的情绪; 也许你会有人际方面的问题,你害怕在陌生人面前讲话,你会心慌、脸红,不知所措; 也许你会过分的担心未来将会发生不好的事情,你会不由自主想到父母或亲人发生车祸或者病故,当这些想法出现的时候你被吓坏了,你觉得心跳加速,浑身颤抖,你害怕这样的事情会真的出现,想控制这种可怕的想法却又无能为力,你快要奔溃了! 也许你会担心自己的身体得了某种严重的疾病,你因此坐立不安,反复到医院找医生看病,花钱做体检,对检查的结果始终怀疑。 有的人会更糟糕一些,因为突然发生的焦虑情绪让你心跳加速,四肢无力,呼吸困难,你为了防止这种突发状况的发生不敢走出家门,或者长期离不开家人的陪伴,这是一件多么痛苦的事情,生活的轨迹会因此而改变。 对,以上都是焦虑症的表现,有慢性焦虑的表现,也有急性焦虑发作时的表现。 ★首先我们来认识一下焦虑 焦虑症又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑,即广泛性焦虑和急性焦虑,即惊恐发作两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频等,及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪,如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符,或持续时间过长,则可能为病理性的焦虑。 焦虑是一种复杂情绪反应,由紧张、焦急、担心、忧虑和恐惧等交织成,严重的焦虑情绪会使患者接受治疗的依从性降低。 焦虑是最常见的情绪障碍主要症状表现为: *精神性焦虑:即情绪想法的异常,如紧张焦虑、担心恐惧、怕自己死亡、胡思乱想不能停止等; *躯体性焦虑:以躯体各种不适为主,如肌肉紧张、不明原因的头痛背痛、胸痛胸闷、出汗眩晕、胃痛便秘等; 另外还有伴随症状: *行为异常:主要是坐卧不安、走来走去等; *睡眠异常:睡不着觉、躺在床上胡思乱想、容易醒、做噩梦; *注意力不集中、记忆力差、容易发火等。 病态焦虑情绪不仅会单独出现,还往往和抑郁等不良情绪伴发出现;人在遭受外界巨大压力时,如身体得病很容易出现焦虑情绪。 ★如何缓解焦虑? 一、通过呼吸控制身体感觉 1、过度换气和躯体紧张时焦虑时躯体的主要感觉,然后会引起精神上的焦虑。这时,要检查你的呼吸,看你的呼吸频率是多少? 正常成人的呼吸频率在每分钟16-18次之间,如果呼吸频率有加快,每分钟超过了20次以上的情况是属于呼吸加快,平时精神紧张、焦虑、过于激动或者在活动时,会出现呼吸频率的加快。 2、学会慢呼吸 开始时可以试着让你的呼频率为10次/分钟:每次呼吸持续6秒:吸气数3下,呼气数3下。尽你最大的努力来放慢你的呼吸。 最后放慢你的呼吸频率为6次/分钟,每次呼吸持续10秒:吸气数5下,呼气数5下。 二、学会自我交谈 自我交谈的步骤: 将事实与想象分开,学会倾听内心的声音。 从问自己一个简单的问题开始:我做出反应的想法是事实还是想象? 想法:比如我嗓子有点不舒服,我是不是喉癌? 事实:嗓子不舒服只是因为咽炎。 2. 找到自己的自动化思维:我的身体不好/我会得重病/我完蛋了等。 替代自己的自动化思维:我的身体比较健康/我目前没有疾病/目前我很好等。 3. 随他去:顺其自然,为所当为。 随他去,活在当下,积极的生活。 三、每日正念练习 周一:葡萄干练习 周二:身体扫描 周三:正念观呼吸 周四:正念静坐 周五:3分钟呼吸空间 周六:正念伸展 周日:慈心练习 四、抗焦虑的药物 抗焦虑的药物主要分为以下几类: 1、苯二氮卓类:如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、奥沙西泮等,这类药物的特点是起效快,但是长期使用有成瘾性。 2、非苯二氮卓类的抗焦虑药:比如丁螺环酮、坦度螺酮,这类药物镇静作用弱,起效比较慢。 3、抗抑郁药:比如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、米氮平、文拉法辛等。 4、β肾上腺受体阻滞剂:比如普萘洛尔,阿替洛尔也有抗焦虑的作用。 5、小剂量的抗精神病药:如奥氮平、喹硫平,都有明显的抗焦虑的作用。 五、心理治疗 认知行为、精神动力、家庭治疗、人本主义、正念、沙盘游戏、音乐治疗等。 最后祝愿您的人生充满直面焦虑的勇气和智慧!
1月6日下午,香港著名的豪宅区,一名女子抱着五个月大的女儿从高楼坠下。被人发现时,她与孩子已没了气息,浑身赤裸,没有衣物蔽体。她叫罗力力,34岁,母亲年轻时白手兴家,父亲是六代中医世家。自行创业经商,资产过亿,在香港商界颇有名气,经常参加慈善活动。她是人们口中的“豪门名媛”,也足够优秀。据好友说,怀孕后,罗力力曾希望能与男友结婚,男友却一直回避。后来,她患上了产后抑郁症,称自己是“单亲妈妈”,也接受过治疗。那个曾怀着莫大的爱意和期待生下孩子的“女强人”,却没能熬过意料之外的绝望。 一方面是这件事情的影响比较大,我国报道的产后抑郁症患病率为1.1%~52.1%,平均为14.7%,产后抑郁的患病率也比较高;另一方面我自己也在妇幼工作,与孕产妇接触的比较多,今天我们就一起谈谈产后抑郁。 一、什么是产后抑郁? 在精神科其实没有“产后抑郁”这个词,产后抑郁症属于抑郁障碍,是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍基本相同,包括情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,甚至还会有自杀和扩大自杀(杀婴儿)的行为。 二、产后抑郁的表现有哪些? (一)典型表现 产后抑郁症的患者会有情绪不稳、闷闷不乐、注意力不集中等心绪不良的症状,还可能伴随头痛、头晕、胃部不适等躯体症状。 1、产后心绪不良 产妇分娩的几天内发病,症状较轻,主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、多虑、委屈、内疚、易发怒、注意力不集中等。 2、产后抑郁 (1)一般在分娩后4周内发病,情绪低落、郁闷,高兴不起来。 (2)没有愉快感,对什么都没兴趣。心情烦躁,易激动发脾气。 (3)担心多虑,紧张恐惧。过分关心或担心孩子,或对孩子缺乏兴趣,担心养不活或伤害孩子,害怕与孩子两人单独在家。 (4)悲观绝望,有无助感和无望感,自责自罪,甚至有自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦,出现利他性自杀,即先将孩子杀害而后自杀。 (二)伴随症状 产后抑郁症患者还可能会伴发一些躯体上的症状,如失眠、食欲下降、头晕、头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状。 三、产后抑郁产生的原因? 1.生物学因素 (1)激素水平的急剧变化,在妊娠期间,孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高,雌激素具有多种神经调节功能,分娩后雌激素突然撤退,雌激素的波动和持续的雌激素缺乏可能会导致情绪抑郁。妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响,分娩后甲状腺激素水平也随之变化,甲状腺功能紊乱也与产后抑郁相关。 (2)中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变,如大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低,此外涉及的神经递质还包括5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)。 2.社会心理因素 (1)不良的生活事件。 (2)缺乏良好的社会支持。 (3)夫妻关系不融洽或不好。 (4)婆媳关系不融洽或不好。 (5)家庭经济紧张、孩子喂养方式。 (6)孕期健康教育缺乏等。 3、身体因素 (1)围产期的身体健康状况差,如怀孕时肥胖、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、产前或产后高血压、产后感染等。 (2)多胎妊娠。 4、精神因素 (1)产妇对妊娠的态度消极,害怕分娩。 (2)不满意自身形体形象,如孕前、产前或产后。 (3)产妇有一些人格特质,如神经质,表现为产妇感到担心或产期处于焦虑、愤怒、悲伤或内疚的情绪里。 5.之前患有抑郁症或有精神疾病家族史。 四、如何减少产后抑郁的发生? 其实从我个人的妇幼工作经历来看,产后抑郁的发生最核心的就是家庭关系,特别是丈夫的理解、支持和关注。很多产妇的体会是:“比抑郁更可怕的是,你拼命伸手求援,却无人理解。” 很多产后抑郁患者的家人得知产妇出现产后抑郁后基本会说:“之前有一点情绪不好,但没想到有这么严重。” 一切并非无迹可寻,她抑郁了,只是没有人真正重视过。 很多产后抑郁的患者会说:“我曾离死亡那么近,你却以为我是矫情。”其实在抑郁中孤军奋战的妈妈,从不是个例。 多少男性在谈论自己的母亲时,无不感叹母爱的辛苦与伟大。但当妻子成为了母亲,当妻子需要他们的帮助来寻找抑郁的出口,他们却都无一例外地认为:“根本没有产后抑郁,不过是女人小题大做。” 甚至在得知妻子抑郁时,男士们的第一反应不是关心妻子的健康,而是满脸不耐烦,甚至表示:“你这样会影响我工作。” 这,正是无数产后抑郁妈妈们所面临的真实处境。她们的困境无人可懂,她们身后无人支撑,只要一宣泄于口,“矫情”二字就能将她们堵到哑口无言。 正如章子怡在当母亲后的感叹:“我总算理解了为什么会有产后抑郁,并不全是激素的作用,你会发现自己被全世界抛弃了。” 可往往就是这份忽略,让痛苦雪上加霜。抑郁的妈妈被越推越远,直至跌落深渊。熬过了怀孕的不适,熬过了生产的撕心裂肺,却死于枕边人的冷漠。多少“坏脾气”的妻子,直到生命终结,心底的痛才真正被人重视。 写在最后的话: 如果你是妈妈,我想告诉你,没有什么比自己更重要。给自己一个缓冲的空间,你不必小心翼翼地藏起自己的委屈和压力。做母亲,你真的很棒! 如果你是爸爸,请对妻子多一份耐心和倾听,多一个拥抱。产后抑郁,如同感冒发烧一样无法预料。你无法代替她们承担痛苦,也无法完全感同身受,但你可以给她一个分担的臂膀,倾听她的烦忧,始终站在她的身旁。陪伴、理解、肯定,是最好的良药。 如果当你的妻子情绪无法调节的时,一定要重视,及时来医院心理科或者精神科就诊,进行规范系统的药物以及心理干预。因为,生命大于一切!
强迫症目前的发病率是2%-3%,男性稍微多于女性,男性发病一般在青春期开始,女性发病一般是20岁之后。男性发病的诱因一般是学业或者事业,女性发病的诱因一般是因为家庭关系。由于此病容易反复,而且容易合并抑郁、焦虑、社交恐惧、物质滥用等,对于患者的人格发展、经济状况、生活质量还有家庭会产生很大的影响。 一、强迫症的症状 1.强迫观念:强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫记数等。 2.强迫冲动:这类冲动常常是伤害还性的,如杀妻灭子,捣毁物品,跳跃飞驶的汽车,或产生十分不和时宜的冲动,如在大庭广众之下脱掉自己的裤子之类,此时常伴有强烈的恐惧和不安。 或强迫行为:强迫检查、强迫洗手、强迫性顺序、强迫性询问等。 二、强迫症满足的条件 1.患者本人痛苦。 2.时间上的衡量:例如每天仪式化的行为,毫无意义的行为时间≥1小时。 3.对社会功能的影响:影响正常的工作、学习与生活。 4.影响正常社会交往。 三、强迫症的特点 1.熟我性:非外力所致,非我所愿。(患者自己的思维或冲动) 2.侵入性思考(要抵制症状)。 3.可以意识到却控制不住。 4.想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。 四、强迫症的病因 1.生物学 大脑结构问题、神经递质紊乱、基因问题。 2.遗传在本病发生可能起一定作用 例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%,比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女,属强迫性人格者也较多。 3.素质因素 特别是病前人格在本病病因中起重要作用:约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为:力图保持自身和环境的严密控制,他们注重细节,做任何事都力求准确、完善,但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩,缺少决断,犹豫不决,依赖顺从;或者表现为固执倔强,墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。 4、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素 诸如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和或由于丧失亲人,受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续,但可在社会因素影响下被强化而持续存在,从而形成强迫症。 5.心理动力学假说 根据心理动力学原理,强迫症是起源于性心理发育的肛门期,即在开始大小便训练的时期。这时,亲子之间,一方面要求对方顺从,另一方面而不受约束,这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安,从而使得性心理发育停留于这一阶段,成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力,便会重现肛门期的冲突与人格特征。 6.认知行为假说 太强的责任感、危险夸大评价、完美主义等。 五、“小强迫”和强迫症的区别 “小强迫”也会追求完美,但是自己不痛苦,而且他认为自己强迫的存在是有合理性的,自己的孜孜不倦、极度认真、负责任、追求完美容易获得成功。 “小强迫”和强迫症没有质的差异,只是有程度上的差异。 六、强迫症的治疗 (1)治疗原则 药物治疗是强迫症的主要治疗方法之一,但单靠药物治疗往往难以达到满意的治疗效果,因而常需要辅以适当形式的心理治疗。不过具体的治疗方法因人而异,医生会根据患者的具体情况为患者定制个性化的治疗方案。 (2)药物治疗 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 是目前治疗强迫症的一线药物,包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等,具有抗强迫作用。 2、三环类抗抑郁药物 如氯米帕明等,也常用于强迫症的治疗。但需要注意,氯米帕明在治疗初期可能会出现多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、嗜睡、眩晕等不良反应。 3、非典型抗精神病药物 如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等,此类药物一般不单独应用,通常联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗,可以增强疗效。 (3)手术治疗 本病可以通过手术治疗,但是极少使用。 (4)物理治疗 目前可供选择的物理治疗方法有经颅磁刺激(TMS)、改良电抽搐治疗(mECT)、深部脑刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)等,但疗效有待肯定。 (5)心理治疗 强迫症的发病与病前性格、自幼生活经历、社会心理因素及精神创伤等密切相关,因此不能仅依靠药物治疗,要同时给予心理治疗。 1、心理动力学的治疗 心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。 2、认知行为疗法 这种方法主要通过纠正患者对自己、他人及事物的正确看法和态度,从而改善患者的强迫症状。治疗对患者的依从性较高,需要患者与医生充分配合,共同协作,才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法,其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。 3、森田疗法 森田疗法又叫禅疗法、根治的自然疗法,日本东京慈惠会医科大学森田正马教授(1874~1938)创立,1938年,森田正马教授病逝后,他的弟子将其命名为“森田疗法”,目前已被应用于强迫症的治疗当中。在治疗过程中,医生会要求患者对症状采取顺其自然的态度,不强求改变,一方面学会接受症状,另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。 森田疗法的核心是8个字——“顺其自然,为所当为”。很多人觉得顺其自然很重要,其实为所当为更重要! 4.正念 通过不断的正念练习,能够加强自我觉察能力,活在当下。 七、自我感悟 其实强迫背后隐藏的是焦虑,人的一切痛苦都可能是对自己无能的而愤怒。存在主义关于生命有四大主题:死亡、孤独、生命意义、自由。生命本无意义,人生来孤独,所以我们终其一生需要做的就是不断的去寻找生命的意义,与他人、事物建立关系,拥有一定的独立性和自主选择性,最终能够让自己死而无憾! 任何值得去的地方都没有捷径,面对美好的生活要有坚不可摧的信念,但是需要百折不饶的行动!
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