清理肠道方是当代名医印会河教授的方剂,他用来治疗迁延型肝炎,黄金昶教授在临床中治疗慢性非特异性结肠炎有效,慢性非特异性结肠炎镜下可见肠壁出血点、粘液、血管增粗走形紊乱,等等,这些与放射性肠炎镜下表现基本一致,所以用它治疗放射性肠炎有良效。 清理肠道方组成: 葛根10黄芩10黄连3丹皮10桃仁10赤芍10马齿苋30党参15小茴香10陈皮6生薏苡仁30败酱草30芒硝10等 水煎服,每日一剂。 主证:放疗后腹泻,里急后重,舌苔黄腻,脉数 放疗引起的腹胀仅用马齿苋50g,水煎服即有效。 在这里要提出的是化疗腹泻和放疗腹泻中医辨证不一样,放疗引起的腹泻大便排出后症状会缓解,所以放疗性腹泻不能单用收涩药物,否则大便不通于病无补反而有害。 我们临床上经常碰见有患者会质疑说:我们家那位已经每天腹泻十多次了,还用芒硝,岂不会更加腹泻吗?然后偷偷把芒硝去掉了,结果就是用了3付(没用芒硝)就开始出现排便困难、便秘。这在我的网上咨询患者中就有一个活生生的例子。所以大家一定要注意放射性肠炎的腹泻大部分是要采取“通因通用”的治法的,放疗邪热排出之后,腹泻自止。
一、首次除菌方案阿莫西林克拉维酸钾分散片 0.457 3次/日克拉霉素缓释片 2片 1次/日枸橼酸铋钾 2片 2次/日波利特(潘妥洛克或艾普拉唑或耐信) 1粒 2次/日 餐前若青霉素过敏,则阿莫西林改为左氧氟沙星0.5 1次/日疗程2周根除率90%左右停药1月后复查c13呼气试验二、对于初治失败的患者,建议停药2-3月后再次行补救方案除菌。同时加服益生菌可提高根除率三、相关副反应:服药期间可能有腹痛,腹胀,腹泻,呕吐,口苦,恶心等副反应。如能耐受可持续吃完两周即可!如出现皮肤瘙痒,皮疹等则考虑过敏反应可能,需停药,更改方案!四、如有上述药物过敏史务必告知医生hp损伤胃粘膜模式图最新指南推荐c13呼气试验为临床金标准除菌人群选择
一、齐刺法治疗原发性三叉神经痛的技术湖北省中医院焦杨三叉神经痛特点: 1、三叉神经痛的发病年龄较广,多为 40 岁以上的中老年人。无遗传性。 2、发病早期,发作次数少,大多数患者逐渐加重,发作次数渐频繁。每次发作期可持续数周至数月,缓解期数天至数年不定,很少有自然痊愈者。 3、三叉神经疼痛发作常无先兆,通常为突然发生的闪电样、短暂而非常剧烈的疼痛,每次持续时间为数秒至1--2 分钟后骤然终止。 疼痛常呈电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。在三叉神经痛受累分支分布的范围内,有一个或多个 “触发点”或“扳机点”。 4、严重者面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧,故又称:痛性抽搐。疼痛发作时 5、可伴有面部潮红,皮肤温度增高,球结膜充血、流泪和流涕等症状。西医治疗 1、药物治疗以卡马西平为首选,其它尚有苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠、维生素 B12 等。 2、封闭治疗:将无水酒精或其它化学药物,如甘油、维生素 B12 、泼尼松龙等直接注入到三叉神经分支或半月神经节内,使之发生凝固性坏死,以阻断神经的传导功能,注射神经分布区的面部感觉丧失,从而获得止痛效果。 3、经皮半月神经节射频热凝治疗:在 X 线监视下或在 CT 引导下将射频电极经皮插入三叉神经半月节,然后开动射频电流,以一定温度热凝损毁受累神经,从而达到止痛效果。 4、手术治疗:三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术,前者为首选。手术需开颅在显微镜下进行,在脑干旁找到三叉神经发出部位,将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。中医治疗 认为本病的病位在阳明经脉,阳明经上荣于面,胃肠积热或痰热,湿热,外感风热、风寒之邪,皆可致阳明经脉受阻。阳明居太阳、少阳之间,其外通于太阳之寒,其内窘于少阳之火,太阳主寒化,连少阴而化热,少阳主火化,连厥阴而生风。风乘火势,火借风威,致使阳明受风火之燔灼而产生疼痛。《内经》曰:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者治痹气小深者也。”齐刺法能疏通经气,驱除深痹,活血镇痛。肢体或面部疼痛多由血瘀“不通则痛”所致。因此,以局部病变为主,三针齐一穴,以增加针刺的面积与得气感应,加强刺激,增强针感,从而加强经络通调气血的作用,提高疗效。尤适用于经络不敏感、针感差及病程较长的患者。 颧髎穴 为手太阳小肠经穴,是手太阳小肠经和手少阳三焦经交会穴,又为足三阳经筋结聚点, 足三阳经筋交会于此。该穴是治疗面部经筋病变的首选穴, 故针刺本穴,不仅能疏导太阳、少阳之经气,起到治疗局部的作用,而且对经筋网络循行的邻近部位也有调整作用。 方法:以规格0.30×60mm毫针,采用指切式进针,先直刺颧髎穴,然后距此穴左右各15mm处,呈45度角斜刺,呈三点一线,进针约20-40mm,得气后采用平补平泻手法,即均匀的提插、捻转。留针40分钟,每10分钟行针一次,采用提插捻转手法,每次频率为80—100次/分钟,每次捻针2分钟。距颧髎穴左右的1.5cm处,呈三点一线,进针约1.5~3cm 丰隆为足阳明胃经之络穴,别走太阴,其性通降,引邪从阳明下行,得太阴湿土润下,取其泻热除湿化痰之效。 方法:丰隆穴也以规格0.30×60mm毫针采用指切进针法,进针20-35mm,得气后,施以提插捻转泻法,先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主。 阳陵泉:属少阳合土,其性主降,使中气调和,经通腑顺,又阳陵泉为胆经经穴,循颈,至肩,入缺盆,循胸胁,其经筋病候“乘月少季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急”,阳陵泉既是胆经五输穴中之合穴,又是八会穴中的筋会,主治筋肉疾患。阳陵泉定位:阳陵泉、腓骨小头、胫骨粗隆三点呈正三角形 方法:阳陵泉以规格0.30×60mm毫针采用指切进针法,向足三里方向深透,进针30-40mm,得气后,施以提插捻转泻法,即先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主。治疗时间及疗程:每日针刺1次,治疗6次后休息1天,治疗四周共24次为一个疗程。。适应症: 适用于年龄在18---65岁的男性或女性,符合上述中医诊断标准及西医诊断标准的原发性三叉神经痛患者。尤以第二支疼痛的患者为佳。禁忌症: 因其他疾病如颅内肿瘤等引起的继发行三叉神经痛患者;哺乳、妊娠期或正准备妊娠的妇女;合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或全身衰竭者,以及糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者,均应结合实际情况慎用。二、葛书翰——针刺 选穴:鱼腰 四白 夹承浆 下关 1支痛:从鱼腰穴斜向下方刺入0.3-0.5寸左右,待局部有胀痛或触电感时,留针20min 2支痛:从四白斜向上方约45度角刺入0.5寸左右,待有触电感传至上唇时,轻轻提插10-20次,然后留针20分钟 3支痛或者2、3支痛:从患侧下关穴刺入1.5寸左右,待有触电样针感传至舌或者下颌处时,轻轻提插10-20次,然后留针20分钟。针下关不明显时配用夹承浆穴,从夹承浆斜向前下方约30度角刺入0.3寸左右,带胀感或触电感传至下唇时,留针20分钟。 10次一疗程,3-4疗程。注意:本文涉及的所有方药及治疗方法,请务必在中医的指导下正确使用!!!
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