膝骨关节炎是由于膝关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏,伴有关节周围骨质增生的疾病,又称膝骨关节病、退行性膝骨关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎。 病因病机:西医角度:本病主要与年龄、体重、劳损、遗传因素有关,病变主要在关节软骨、软骨下骨和滑膜等关节周围组织。随年龄增长,软骨变得脆弱逐步退化,退化时在承受不均匀压力的软骨部位出现断裂、逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死,关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨赘及骨囊性变。关节滑膜因软骨和骨质破坏,而呈现增生性改变,包括滑膜组织的增生、纤维化。 中医的角度:①肝肾亏虚,中年以后肝肾亏虚,肝虚则血不养筋,筋不能维持骨节之张弛,关节失滑利。肾虚而髓减,致使筋骨均失所养,出现关节疼痛与僵硬。②慢性劳损,过度劳累,日积月累,筋骨受损,气血受阻,经脉凝滞,致生本病。临床表现:①关节疼痛,早期是上下楼梯疼痛,长距离行走后疼痛,后期出现疼痛加重,休息痛或夜间痛。②关节僵硬,出现晨僵,时间较短,不超过30分,久坐需站立并缓慢活动后才能迈步。③关节肿大、变性,多因关节积液和骨性肥大所致,严重者出现膝内翻畸形。体征:关节肿胀,股四头肌萎缩,皮温高,关节主动或被动活动可有软骨摩擦音,可有不同程度活动受限。 诊断标准: 治疗原则:缓解疼痛,阻止和延缓疾病进展,保护关节功能,改善生活质量。 治疗方法:①药物治疗,内服和外用药物,严重时可用非甾体类抗炎药。②针灸、手法治疗。③运动疗法,股四头肌功能训练、下肢功能锻炼 ④手术治疗。(后续)
带状疱疹是由潜伏在体内的水痘—带状疱疹病毒(VZV)再激活所致,特征为沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡,常伴显著的神经痛。 了解这个病毒的特点,才有助于我们防治病毒,那么这个病毒到底有哪些特点呢?水痘—带状疱疹病毒(VZV)为人疱疹病毒III型(HHV-3),呈砖形,外层是立体对称的衣壳,内含双链DNA分子。人是此病毒的唯一宿主,此病毒在体外环境的抵抗力弱,在干燥痂内很快就会失活。既然此病毒抵抗力弱,那怎么会传染到人呢?原来病毒经呼吸道粘膜入血后形成病毒血症,发生水痘或隐性感染,同时病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。在某些诱因(比如创伤、劳累、恶病质、使用免疫抑制剂或体质虚弱)导致机体免疫力下降时,潜伏的病毒就会激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经支配区域的皮肤内复制,产生水泡,同时受累神经发生炎症、变性、坏死,出现神经痛。 既然会传染到我们,那我们如何知道自己患此病呢?下面谈谈发病的临床表现 典型表现:①前驱症状 发疹前自感患处皮肤灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,会持续1-5天,可伴有低热、乏力、纳差等全身症状,也可无此前驱症状就发疹;②好发部位 依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域;③典型表现 A 水泡 患处先有潮红斑,很快出现丘疹(粟粒至黄豆大小,簇状分布、不融合),继之变为水泡(疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水泡间皮肤正常),最后水泡破裂形成皮损(沿某一周围神经带状分布,身体单侧,不超正中线)。B 神经痛 放射性烧灼样疼痛,老年患者剧烈。 特殊表现:①眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可波及角膜,形成溃疡性角膜炎(角膜云翳)。②耳带状疱疹:此病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为耳道或鼓膜疱疹;若膝状神经节受累,侵及到面神经的运动和感觉神经纤维,出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称Ramsay-hunt综合征。③播散性带状疱疹:受累皮节超20处,多见于免疫力极其低下的患者。④并发HIV感染。常说的带状疱疹后遗神经痛是怎么回事?皮损消退后(一般4周后)神经痛持续存在者,称为带状疱疹后遗神经痛(PHN)本病会持续多长时间呢?病程一般2-3周,老年人3-4周,水泡干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。本病愈合后可获得持久免疫,故一般不会再发。
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