家母,反复头痛20余年,自诉幼年受饥体瘦,产后曾受风寒,余无特殊。头痛每逢受凉、日晒或劳累后发作,每次发作起自眼眶,向周围漫延至前额、面部、头顶等处,持续1-2日,经按摩、热敷可缓解或自行缓解。多次至四川省华西医院检查,除查及轻度额窦炎外,未查及特殊不适,我亦用多种方法治疗,稍有缓解,但效果始终不理想。后有一日,翻看郭子光老治慢性头痛用久病入络思想,我有所悟,再细诊母亲,面色稍萎黄,偶觉面部浮肿,下眼睑尤明显,舌淡苔薄腻,脉细。思此则久病多虚,久病入络皆有,宜通补皆施。补则以调补后天脾胃为主,兼补肝肾,通则通头面经络,处方如下:处方一 党参30 生白术20枳壳15神曲15麦芽15鸡内金15 巴戟天15 肉苁蓉15 熟地20g 山药30 芡实15 当归20 枸杞20,鸡血藤20g白芍20g木瓜30g黄芪30g桂枝15g川芎15g 处方二 全蝎10g地龙15僵蚕15蜈蚣1条(打粉冲服)桃仁15g桂枝15g白芷20g 嘱母亲缓解期则服补药,发作期则复通药,如此反复两疗程后,母亲觉效果甚佳,随访3月余,母亲诉少有发作,虽偶有发作,但程度亦轻,能短时间自行缓解,我心甚喜,如胸中多年巨石落地,遂记以分享。
患者刘某,男,74岁,因‘咳嗽,咳痰5天’入院。自诉于入院前5天,因受凉后出现剧烈咳嗽,咯白痰,偶有泡沫痰,不易咯出,以早晚为甚。伴咽痒,稍喘息,无恶寒发热、鼻塞流涕。入院胸片提示:右下肺炎。予头孢唑肟抗感染,氨溴索祛痰,特布他林解痉平喘等治疗,后复查胸片提示:原右下肺炎经治疗后已吸收消散,部分纤维化。患者检查指标恢复,但症状缓解不明显,遂延余诊治。五脏四诊评估提示:唇干起屑,咳嗽剧烈,痰白量不多,不易咯出,口干不欲饮,偶有口苦,咽干痒明显。脘稍满,不知饥,偶有反酸,大便偶不成形,小便正常,头昏沉,稍心累气紧,活动剧烈则微有汗出,情绪及睡眠尚可,舌暗淡有齿痕,苔薄黄腻稍干,脉弦细滑。结合四诊资料,考虑患者为素有脾虚,外感凉燥,处以杏苏散加减,处方如下:杏仁15紫苏叶15法半夏15陈皮10前胡15枳壳20桔梗15茯苓20炙甘草10干姜10大枣20生白术15木香10霍香15厚朴15栀子10南沙参15蝉蜕10当归15麦冬20桑白皮15百部10,2剂,水煎服,服药后症大减,后以此方加减调理而好转出院。写此案一则与前案温燥做对比,二则前人提出凉燥为小寒,与小青龙汤对比,今日此案提示前人说法值得借鉴
桑杏汤加减治疗秋燥咳嗽 家中四姨,近日来电告知,干咳三天,咳引咽及胸痛,咽干咽痒,口干,咽部微有痰阻感,但无痰咳出,无鼻干,腹部偶有疼痛,食欲不佳,大便偏高,2-3日一行,夜间偶有发热出汗,平素背微畏寒,眠浅。自购西药口服无效,遂企中药治疗。嘱拍舌头照片示舌尖红,苔薄白少津。脉未触及。思患者平素体质偏阳虚,但据舌象症状,我仍考虑为秋燥咳嗽,处以桑杏汤加减。处方如下:桑叶15g杏仁15g浙贝15g南沙参15g淡豆豉10g栀子10g玉竹15g木蝴蝶5g蝉蜕10g防风10g细辛6g。2剂,水煎服。加细辛以固本。因未触脉,心中亦顾虑用药是否完备。今日信息告知,症大减,思将息几日,或可痊愈。我心中甚喜,遂与大家分享。
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