老年男性,患咳嗽,咳痰,痰色白,呈泡沫样,量多,后背怕冷,腹胀,此谓寒饮射肺,治以温化寒饮,方以小青龙汤加减,病情缓解。张XX,男,72岁,退休,天水市秦安县初诊(2011年06月26日):患者患慢性阻塞性肺疾病已15余年,每逢冬春季或气候变化时加重,就诊于当地多家医院,采用“抗生素,吸入剂”等治疗,病情时好时坏。近3年来,患者咳嗽,气喘逐渐加重,咳痰呈色白呈泡沫,清晨量极多,极度怕冷,遇冷加重,背寒,夜间不能平卧,动则加剧。今日,专程来兰找余诊治。刻下症见:面色黧黑,咳嗽,咳痰,痰色白,量多,呈泡沫样,气喘上楼或活动后加重,形寒畏冷,自觉冷从骨髓向外渗透,夜间不能平卧,二便调,舌淡,水滑苔,脉沉细。胸部CT示:肺气肿;心脏彩超示:肺动脉高压(轻度);肺功能示:重度阻塞性肺疾病。中医诊断:支饮,证属寒饮射肺,方以小青龙汤加减,以温化寒饮。处方:麻黄10g细辛10g干姜10g制半夏10g五味子10g炙甘草10g桂枝12g茯苓10g葶苈子20g大枣10g白芍10g水煎服,一日一剂另予以5%GS250ml+参附注射液30ml静滴,一日一次,共7天。二诊(2011年07月03日):服用7剂后,症状缓解较明显,畏寒怕冷,冷从骨髓内而发之症明显好转,咳嗽,咳痰量减少,晚间不能平卧,但活动后仍气喘,故上方去葶苈子加蛤10g,五味子10g附片先煎20g继续12剂,病情缓解。按:本案属支饮范畴,主要病机为脾肾阳虚,寒饮内生,上射于肺,肺气上逆而发咳喘,痰多,色白,质稀为寒饮之象,治疗上采用《金匮要略》:“病痰饮者,当以温药和之”,治疗上宜温肺,行水,下气平喘,以达痰饮徐化,咳喘徐平之目的。
老年男性,患者支气管扩张5年,反复出现咳嗽、咳大量脓痰,气喘,严重时不能平卧。近4天,病情加重,舌红,苔黄腻,脉黄数,辩证痰热内壅,予以化痰清热,清肺平喘,方以葶苈大枣泄肺汤加减,经治后,症状缓解。但
千里追医再续医缘,精湛医术药到病除(转自2016-06-09 健康深莞惠)近日,兰州的高女士不远千里,在龙岗区中医院追寻到肺病科殷银霞主任医师。原来,她是殷主任在甘肃省某医院诊治过的一名病人,今年二月份,高女士因受寒,哮喘再次发作。前去就诊时才得知殷医生已被调往我院,于是便有了一段“千里追医”的故事。为感谢殷医生多年来的细心治疗,高女士特意送来锦旗及感谢信。“我们作为大夫,这是我们的职责。能得到病人的肯定与信任,我感到很温暖。”殷主任说道。七年前,高女士因季节气候变化感冒而咳嗽不断,吐痰不止,严重时夜不能眠,甚至有遗尿现象,身心受到严重煎熬。寻找当地多家大医院,尝试过多种治疗方式,并服用了大量抗生素药物,不仅疗效不佳,还引发了菌群絮乱的现象。无奈之下,抱着试试的心态来到了甘肃省中医学院附属医院接受中医治疗,接诊的刚好是殷银霞医生。也是在这里,高女士与殷银霞结下了深厚的医患情谊。哮喘是一种典型的慢性疾病,很难得到根治。高女士的病在多家医院已被确诊为慢性支气管哮喘。为此,殷主任采用中药治疗为主,并对高女士详细讲解生活饮食上的注意事项。服用中药几天后,高女士的病情大有好转。以后,高女士每逢咳嗽发作就找殷医生,均用中药治疗,病情有所缓解。高女士说道,“我的病能好转全依赖于殷医生啊!”在殷医生认真细心地把脉诊治下,高女士服药后很快痊愈。“从之前的一月发作几次,到几年发作一次,复发的频率越来越低,说明中药对她的疗效很好。”高女士与殷银霞主任合影
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