稽留流产是胚胎或胎儿死亡后滞留宫腔未及时排出所致,因其无典型临床症状,早期较难及时发现,若未及时处理,死亡的胚胎及胎盘组织机化并与子宫壁紧密粘连,使清宫难度加大,甚至需要二次清宫。此外,死亡的胚胎组织释放大量凝血活酶,长时间滞留在宫腔内可导致孕妇凝血功能异常甚至发生弥散性血管内凝血,导致严重出血。因此,稽留流产终止妊娠时存在较高的风险,尤其是反复稽留流产更容易出现并发症。那么稽留流产常见的病因有哪些呢?1.染色体异常胚胎染色体异常可以分为染色体数目异常及染色体结构异常。染色体数目异常以三体最常见,如16-三体、21-三体和22-三体,染色体结构异常有平衡易位、倒置、缺失、重叠及嵌合体等。临床上对于原因不明的复发性流产、死胎及有家族染色体异常史的患者均可行染色体检测,对于检测出胚胎染色体异常的患者,建议夫妻双方行染色体检查了解双方的染色体有无异常,为优生优育提供指导依据。2.感染因素TORCH感染与妊娠期子宫内感染导致稽留流产有密切相关性,且感染时妊娠周数越小,宫腔内妊娠组织受影响越大。沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染、阴道微生物群的细菌成分变化可能作为一个可改变的危险因素与早期稽留流产相关。3.免疫因素自身免疫性抗体如抗核抗体(ANA)、甲状腺自身抗体(ATA)、抗ABO血型抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体、抗卵巢抗体(AOAb)等阳性的孕妇其流产的风险增加。此外,自身免疫性疾病常见的有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症和未分化结缔组织病等,也和流产有关。4.内分泌因素母体内分泌异常如黄体功能不全、孕酮与人绒毛促性腺激素(β-HCG)分泌不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、糖尿病等均可导致稽留流产。5.母体因素母体生殖器解剖学异常(如子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤等)可减少受精卵宫腔内着床空间及营养供给,影响蜕膜、胚胎和胎盘生长发育,导致稽留流产。同时,孕妇年龄的增长使得稽留流产风险增加。6.男方因素男性除自身遗传基因染色体方面问题外,其精液质量也与稽留流产的发生密切相关。而其影响因素多种多样,包括年龄、BMI、生殖器官发育情况、职业暴露因素、生活习惯等。7.心理压力与环境因素夫妻双方不良的生活习惯、生活或工作中的心理压力及生活环境是引起稽留流产的重要原因。人们生活环境的改变,有害的化学和物理因素可能导致稽留流产。
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