近日,家住上海市浦东新区的65岁老人梁阿婆(化名)因反复咳嗽、心悸,被家人送至上海市普陀区古浪路378号。结果入院不久,梁阿婆就突发室颤。千钧一发之际,医院的医护团队立即对其给予胸外按压、电除颤等急救措施,将其挽救了回来。 为避免日后再次出现心源性猝死的情况,心内科学术主任张阳为其成功进行ICD(埋藏式心律转复除颤器)植入手术。“如果再次出现室颤的情况,ICD可在10-20秒内自动释放电击除颤,除颤成功率几乎为100%,这可以有效避免心源性猝死情况的发生。 “家里老人一直反复咳嗽,看了几次医生也没好,最近说呼吸变得困难,还有心悸、下肢水肿的情况,我们看情况不对,就将她送到医院来看看。”日前,梁阿婆的儿子将母亲送到古浪路378号的医院,没想到入院不久,母亲突然意识丧失、牙关紧闭,四肢不断抽搐。 “当时患者的血压已经无法测出,几分钟内就可能猝死,情况十分危急。”心内科学术主任张阳说。千钧一发之际,病区医师团队立即给予胸外按压、电除颤等急救措施,经过20分钟的抢救,梁阿婆终于恢复了心跳。 经诊断,梁阿婆患有严重的扩张性心肌病,导致了室颤的发生。“幸好这次室颤发生在医院,否则后果不堪设想。”张阳主任表示,在我国每年有超过54万人发生心源性猝死,其中60%以上发生在医疗机构之外,患者因不能够及时得到有效的抢救治疗而离世。 “根据患者的病情,室颤复发的风险非常大。”张阳主任表示,征得家属同意后,他的团队决定为梁阿婆进行ICD植入手术。 ICD,即“埋藏式心律转复除颤器”,它相当于一个超小型的心脏除颤器,可以植入患者体内,24小时监测心电,一旦出现室颤的情况,会在10-20秒内自动释放电击除颤,除颤成功率几乎为100%,可第一时间挽救生命。 由于梁阿婆的心脏功能已经严重下降,且经历过一次抢救,身体无法耐受长时间手术,张阳主任判断,梁阿婆的手术必须控制在1小时内完成,否则会有高度的手术风险。 此次手术采用微创植入技术,对梁阿婆进行局部麻醉后,张阳迅速进行静脉穿刺,并在她的左锁骨下斜开一道5cm的小口,熟练地将除颤电极导线通过静脉植入心脏。确认电刺激工作正常后,张阳主任将ICD埋置在梁阿婆的胸口肌肉层,迅速缝合伤口,沉稳干练地完成了这次手术,将时间精确地控制在1小时内。 由于手术的创伤很小,梁阿婆在医护的精心照料下很快得到恢复,气促、水肿的症状也逐渐消失。术后4天,梁阿婆康复出院。 据张阳主任介绍,在世界各国主流的心血管疾病治疗指南中,植入ICD都是预防猝死的重要手段之一。“严重心衰患者的猝死几率比普通人高5-10倍,而且大部分猝死都发生在院外,生还概率极低,植入ICD可进行一级预防;而像此次手术的患者已经发生过一次室颤,经抢救后生还、再植入ICD的,属于二级预防。”(完) 门诊地点:普陀区古浪路378号
直播时间:2023年09月15日18:56主讲人:张阳副主任医师上海德济医院心内科问题及答案:问题:尿检,葡萄糖3个加号严重吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:左冠前降支中段心肌桥,狭窄60至70,主要胸闷,吃沙坦,苯磺酸,富马酸比索洛尔,效果一般,再能吃啥药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:钙化斑块稳定吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,稳定性心绞痛跟非稳定心绞痛有什么区别呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:七十六,苯新同隔一天吃一次控制在110-130多,天天吃100左右,低压五,六十,怎么吃合适?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫87岁80斤老人心力衰竭,bnp3281ef值33目前用药新金三角,心率43/76怎么调整用药?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:这个娃的时候在肚子里头是心率慢,心率八九十次,所以剖出来的,然后出生四天以后,心率快起来了最高二三百视频解答:点击这里查看详情>>>问题:舒张压高吃替米沙坦加苯磺酸氨氯地平效果还是一般,吃什么药比较好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:41岁,干活一累,一紧张就胸发沉,心率八十多,嗓子难受视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫,家人做了心脏支架5月了,有在吃进口阿斯品林,普拉格利,阿托伐他汀,最近总是心慌气短视频解答:点击这里查看详情>>>问题:63岁女,早上的血压54-93.到中午就好点了。是什么原因视频解答:点击这里查看详情>>>问题:血压波动,头皮里感觉麻麻的是咋回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫,我的问题还没回答视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张老师您好,我想做胆囊切除术,但是我有预激综合征A,可以做?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:低压老是高是咋回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:新冠阳了以后容易胸闷,心超正常,心电图心率偏快视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问张大夫,服药期间有这种症状正常吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫好,家人做了心胀支架5个月了,现在经常性的心慌气短,有在吃阿托伐他汀,普拉格利,进口阿斯品林视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好!七十六岁要到外地手术,需要在本地做一个术前评估,2015做了支架,心脏需做什么相关检查谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫31岁心率70吧心跳感有时特强感动胸骨都震动怎么回事啊让我很在意难受视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好。我患新冠4天,服用辉瑞3天,现体温正常,血压心律血糖均正常,咳嗽也消失,但出现持续心慌心悸。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:76岁2015年心脏用的微创firebird2钴铬合金支架,现可做颈,胸部增强核磁吗?有没移位的风险视频解答:点击这里查看详情>>>问题:男38岁,冠脉cta左前降支钙化50%狭窄,怕猝死怕心肌梗死,请问有什么手术治疗方式吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:可以做平板或者踏板实验吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:房颤高血压能否彻底根治,心脏介入支架能否全麻做胃镜检查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,女76岁2015年心脏做了支架,病变血管为左前降支的对角支,冠脉单支病变,时常心脏疼,可做平板或视频解答:点击这里查看详情>>>问题:本人胆结石,需要切除视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张老师,预激综合征A病人做手术可以吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张大夫,吃两种降压药的可以换成沙库巴曲缬沙坦么,这个降压药怎么样视频解答:点击这里查看详情>>>
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