婴幼儿的外耳道是家长们几乎不敢触及的地方。对于外耳道的耵聍更是不知道如何处理。我知道一个例子。有个小朋友进入幼儿园之前的健康体检,一侧耳朵听力筛查没通过,家长非常担心,到医院检查才发现有一侧耳朵耵聍栓塞,耳鼻喉科医生处理将耵聍掏出,问题解决!可是孩子的耵聍栓塞是从何时开始有的,持续了多长时间,家长根本就不清楚,因为孩子言语发育完全正常,口齿清楚,因为从来没有关注过孩子的耳朵。还好是一侧耵聍栓塞,如果是双侧的耵聍栓塞,则会给孩子造成一定的传导性听力损失,影响孩子的言语发育,甚至导致口齿不清。其实这些情况爸爸妈妈们自己就可以及早发现的。相反,有的家长过于关注孩子的耳朵,恨不得天天看看孩子耳朵里有没有耵聍,有一点也要清理干净。有的家长说:不行,我看到有一点耵聍,我心里痒,一定要把它掏出来,心里才舒服。这是两个极端,其实都不对。首先,跟各位家长讲一下耵聍是怎么来的?耵聍是淡黄色粘稠的分泌物,由位于外耳道软骨部皮肤处的耵聍腺分泌,俗称“耳屎”。耵聍在空气中干燥后呈薄片状,有的耵聍如油脂,粘稠,俗称油耳朵。什么情况下需要清理耵聍?耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用,平时可借助咀嚼、张口等运动自行排出。所以耵聍不需特别清理,只有在外耳道耵聍过多,可能造成耵聍栓塞或已经造成耵聍栓塞时需要清理。对于婴幼儿,尽量不要等到耵聍栓塞以后再处理。耵聍栓塞以后,耵聍紧靠外耳道壁,本身会对外耳道造成一定的挤压。挤压外耳道后,外耳道肿胀发炎,这样就更不容易处理,而且掏耳朵时,疼痛感也会增加。婴幼儿耵聍栓塞的危害?耵聍栓塞,声波不能直接振动鼓膜,会造成一部分声能的衰减,就好像在外耳道内加了一道门,声音要通过门以后才能到达鼓膜,会造成一定程度的听力损失。如果耵聍栓塞遇到水以后膨胀,会压迫外耳道皮肤,导致疼痛,甚至导致外耳道炎。所以如果有耵聍栓塞,不要犹豫,及时到医院进行处理。家长如何观察婴幼儿外耳道?大部分3岁以内的婴幼儿,都不会让医生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家长们也不希望就为了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的话,医生也不好观察。我相信作为家长非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣(作为宝妈,我能体会到家长的这种心情),所以教各位家长如何在家里自行观察孩子的耳朵。把观察这一段放到家里,如果出了问题,必须到医院的时候再去医院。这样减少去医院的次数,也减少了孩子哇哇大哭的次数。儿童的外耳道比成人细,弯曲也和成人不一样,所以家长观察孩子的外耳道时,要向后下牵拉耳廓,这样才能看清楚外耳道的情况。还有观察孩子的外耳道需要光源。母婴店里有带光源的小工具,大家可以自行购买。家长如果想观察儿童的外耳道,如果是2岁半以内的婴幼儿,家长可以在孩子睡觉的时候观察,2岁半以上的孩子,首先要征得孩子的同意,和孩子好好商量,让孩子明白观察耳朵一点也不疼,也不会给孩子造成任何伤害,如果孩子明白了这一点,就会好好配合家长。如果家长只看到一点耵聍,则不需要处理,如果发现耵聍较多,甚至有耵聍栓塞,建议到医院耳鼻咽喉科进行处理。观察和清理耵聍的工具?说道清理耵聍的工具,大部分家长会想到棉签,挖耳勺。这两个工具是平时常用的,但我并不建议各位家长用。婴幼儿的外耳道非常细,即使是婴儿用的细棉签在使用的时候也会将耵聍推得更深,这样做表面看起来家长能观察到的部分是没有耵聍了,但是耵聍在外耳道越积越多,最后导致耵聍栓塞。棉签顶部的棉花球也有可能掉到外耳道内。尽量不要用挖耳勺给孩子掏耳朵,婴幼儿的皮肤非常嫩,用挖耳勺掏耳朵,需要借助外耳道与挖耳勺的摩擦的力量才能将耵聍掏出,这样无疑对外耳道是一种损伤。如果家长操作能力较强,可以用小镊子,如果处理不了,可到医院耳鼻喉科就诊。其他需要注意的问题?洗头或沐浴时尽量避免污水流入外耳道。6个月以内的宝宝喝完奶以后,要轻拍其背部,避免漾奶,睡觉时头偏向一侧,防止漾出的奶进入外耳道。家长主要承担观察的任务,可以2-3个月观察外耳道,防止耵聍栓塞的发生,一旦发生耵聍栓塞,及时到医院就诊。本文系王晓翠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
妈妈们应该都经历过这样的场景,孩子出生后2-3天,护士会把孩子推走做新生儿听力筛查。不知道经历过的妈妈当时的心情是怎样的?因为我本身是耳鼻喉科医生,非常了解听力筛查的流程以及听力筛查通过与不通过所代表的意义。在我家宝宝被推出去的那短短的一段时间里,我的心情经历了大起大落。当知道孩子要做新生儿听力筛查时,有些兴奋,最多的还是担心,听力筛查不通过怎么办?然后就会想一系列有可能发生的场景。焦虑。当护士把宝宝推回来,告诉我听力筛查通过了的那一刻,我的心总算放到肚子里啦。如果护士推过来,告诉你,宝宝新生儿听力筛查未通过,该怎么办???我想,刚听到这个消息的时候所有的家长都会是焦虑,蒙圈,不知所措,不知所云,不知道听力筛查不通过到底意味着什么?是孩子听不到声音吗?还是孩子以后就不能说话啦?所有的问题涌上心头,那我们来谈谈新生儿听力筛查未通过妈妈们该怎么办?我们就从新生儿出生第一次做听力筛查说起。如果家长被告知新生儿听力筛查未通过,家长们首先要搞清楚是双耳未通过还是单耳未通过。这个问题很重要,这个问题也决定着你的担心程度。如果是双侧听力筛查未通过,家长们的心情会更凝重,要做好十足的准备。如果是单侧听力筛查未通过,最起码有一侧是好的。新生儿听力筛查一般是在孩子出生2-3天后进行。如果第一次筛查未通过,会在42天进行复筛,如果复筛通过,家长也可以放心的回家。如果未通过,需要在孩子3个月的时候进行诊断性的评估。那么在出生到3个月诊断的这个期间,我建议家长们先稳住自己的心,不要不相信筛查的结果带着孩子四处求医。因为这段时间您需要做的就是等待,等待宝宝3个月时进行诊断性评估,这期间您去多少家医院,找多少个大夫,大夫能告诉您的就是等待。并不是所有新生儿听力筛查未通过的孩子都有听力损失,因为听力筛查的结果受很多因素的影响。3个月进行听力诊断评估(诊断评估包括听觉稳态诱发反应,听性脑干反应,声导抗测听(1000 Hz),耳声发射,小儿行为测听)后,如果正常,那家长可以放心地带孩子回家,有必要的话定期随诊就可以。如果听力不正常,则要根据听力损失的程度进行相应的干预,有的需要观察,有的需要及时佩戴助听器,有的需要植入人工耳蜗。
近日在门诊常遇到外耳道耵聍和异物引起的耳鸣。游泳后耳朵不适的患者,主诉游泳后耳朵里哗哗响,耳朵闷,检查外耳道发现在鼓膜的前下象限可见非常小的水滴,用棉签蘸一下症状立即消失。然而,这个看似简单的动作,患者本人却不能完成,因为鼓膜比较深在,外耳道本身是弯曲的,即使是家人不借助专业的工具也观察不到那么深在的小水滴。水滴虽然非常小,但是相对于菲薄的鼓膜来讲并不小,所以给患者带来很大的困扰。有的患者主诉耳鸣,检查外耳道时发现,双侧耵聍栓塞,耵聍呈黑灰色,将耵聍取出后,耳鸣消失。有的患者主诉耳朵咯噔咯噔响,检查外耳道发一根头或一块小耵聍粘在鼓膜上。就这一根头发或一块小耵聍让患者痛苦不堪。取出后症状消失。有的患者主诉耳朵流水,闷,检查外耳道发现外耳道湿疹导致外耳道堵塞,外耳道湿疹治疗后耳鸣消失。有的患者主诉歪头的时候听到响声,检查外耳道可能发现比较大的耵聍或异物,耳鼻咽喉科医生取出即可。这些由外耳道耵聍和异物引起的耳鸣,有的患者会犹豫,而不去医院就诊,这种情况都是比较简单的,容易处理。如果遇到这种情况,一定不要犹豫直接去耳鼻咽喉科就诊。不要因为这些小问题,影响自己的生活质量。
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