急诊科

阳痿和早泄其实是医学上的两种疾病，但是民间把阳痿、早泄说成一种疾病，其实是不规范的称呼。阳痿是中医的一种病证，西医规范的讲法叫勃起功能障碍，是射精障碍中的一种。在性生活的过程中，首先第一点阴茎要能够充分的勃起，比较坚挺的插入到阴道才行。勃起功能障碍就是勃起的硬度不够，不能够满意地完成或者不能够完成性生活。早泄是射精功能障碍，射精功能障碍是性功能障碍的一种。射精功能障碍分很多种，有不射精、早泄、逆向射精、射精疼痛，早泄就是在插入阴道之前就射精了，或者插入阴道之后不能够维持一个满意的性交，不能够控制射精。

小儿肺炎增多，雾化治疗的几率增加。雾化吸入药物起效快，用药量少，局部药物浓度高而全身不良反应少，已成为呼吸系统疾病治疗重要的辅助治疗措施。 什么是雾化治疗雾化吸入是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入方式沉积于呼吸道和（或）肺部，达到呼吸道局部治疗的作用。 雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。许多呼吸系统疾病，如支气管哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎等，均可以使用雾化吸入治疗。 雾化吸入具有药物起效快，用药量少，局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。 雾化吸入治疗中常见错误雾化治疗中常见问题问题一：选择什么样的雾化器？ 通常儿科雾化吸入疗法是治疗下呼吸道疾病为主，如支气管哮喘等，一般选用空气压缩泵或氧驱雾化吸入，能进入到下呼吸道的雾化微粒直径应该在 2 ~ 6 μm 之间，空气压缩泵或氧驱雾化吸入能满足上述要求。既往使用的超声雾化器由于颗粒过大，只能沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道无效。对于哮喘发作患儿一般建议使用氧驱吸入，可以减少哮喘患儿发生缺氧的可能。常规雾化吸入用空气压缩泵或氧驱均可。 问题二：氧流量 6 ~ 8 L/分是否合适？ 氧流量过小，动力能量不够，可能雾化颗粒直径达不到 2 ~ 6 μm，不能进入下呼吸道。氧驱雾化吸入时一般建议氧流量要调至 6 ~ 8 L/分，能满足上述要求。雾化时喷出颗粒的大小，足够的压力是基本条件，可能还与喷嘴的口径、距离等有关。 问题三：如何分辨雾化颗粒的大小？ 雾化疗法主要指的是气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或雾的形式经口腔、鼻腔或者气管，也包括气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段，雾化气溶胶颗粒直径为 2 ~ 6 μm，一般超声雾化出来的不是气溶胶，而是水雾。最简便的方法是拿张纸对着气雾，能使纸张变湿的是水雾，不能使纸张变湿的是气溶胶颗粒 - 即达到了下呼吸道吸入颗粒要求。 问题四：药液量控制在多少？ 一般雾化吸入液体量用 4 ~ 6 ml，最低不低于 4 ml，建议不超过 6 ml 为宜。药液液体量过少，到达下呼吸道的药量太少，作用有限；药液液体量过多，吸入时间太长，孩子依从性差，容易哭闹不配合。如果孩子能配合，每次雾化吸入时间大约为 10～15 分钟，这就取决于药液量。 具体地说，如果仅用一支布地奈德 2 ml 药液雾化，算上粘附在吸入管道上的、沉积在雾化器内的药物等，那么 2 ml 药物中正真能够利用的可能就很少了。所以，一般建议加入 2 ml 生理盐水到药液里面，这样液体量就变成 4 ml，药物有效成分的实际浪费就减少了。另一种情况，最多液体量不宜超过 6 ml，一般情况下，孩子尤其是幼儿注意力集中时间是远不如成人的，5 分钟之内还可以，如果时间过久，孩子不耐烦，哭闹，则吸入效率就大大减低了，故药液量不宜过多。 问题五：小儿不会雾吸技巧怎么办？ 有专家认为，儿童雾化吸入的时候，最好采取轻松直立的坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。在雾化吸入时，出现一些情况应该及时停止，如患儿频繁咳嗽，则应待呼吸平稳后再开始吸入。雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。也不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适，还不要抹油性面霜。每次吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口。雾化结束后，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。 问题六：雾化吸入后不会漱口怎么办？ 雾化吸入一般都会用激素，在抗炎抗过敏的同时，激素还有抗免疫的作用，易引起口腔二重感染，因此漱口也是雾化吸入操作流程的重要一步。但小婴儿不会漱口，2 岁以内的小儿不让漱，怎么办？ 综合了几位站友的方法供参考： 年龄稍大的儿童交代洗脸漱口； 年龄较小的儿童让家长喂点白开水； 对于不会漱口的小婴儿， 用 2.5% 碳酸氢钠棉签擦拭口腔行口腔护理。 雾化吸入治疗常用药物

在日常生活中，我们经常会碰到烧烫伤问题，比如被热油烫伤、被开水烫伤、被滚烫的汤烫伤。正确的急救处理可以降低伤害、减轻疼痛，为医生的后续处理打下良好的基础。对于家有萌宝的家庭尤其应该注意，除了做好预防措施，掌握正确的急救方法也非常重要。 烧烫伤分为四度 I度损伤最轻，仅伤及表皮浅层， 表现为局部发红、烧灼感，3-7天后愈合，不留疤痕； 浅II度伤及表皮和真皮浅层，表现为伤处红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，1-2周左右愈合，通常不留疤痕，但有色素沉着； 深II度伤及真皮深层，伤处痛觉较迟钝，亦有水泡形成，如无感染，3-4周愈合，一般留有疤痕； III度伤及全层皮肤，甚至伤及皮下组织，创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，除非面积很小，一般需手术植皮。 当我们自己或遇到他人烧烫伤时应该如何急救呢？民间流传很多“土方法”治疗烧烫伤，比如吹气，或用酱油、牙膏、菜油、食醋、蛋清、芦荟汁等涂抹伤处。其实涂抹这些东西使伤处染上颜色，会给医生判断伤处情况带来困难，且有加重伤处感染的可能，甚至留下疤痕。因此土法用不得! 正确的处理方法是烧烫伤急救五步法—冲、脱、泡、盖、送 1、冲：以流动的清水冲洗伤口20--30分钟。 若无法冲洗伤口，可用冷敷。清水的水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果没有自来水，井水、河水也可以使用。如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。冲洗的目的是直接降温，缓解疼痛，减少渗出和肿胀。急性烧烫伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲洗的价值！ 当遇到各种化学烧伤，如强酸性洁厕灵伤及眼睛、食道等处时，在现场要及时用大量清水冲洗，绝不可等到医院再处理，以免使组织受到严重的腐蚀烧伤，导致眼睛失明或食道形成疤痕。 2、脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要立即脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。待冷却后才可小心的将贴身衣物脱去或剪开，如手表、戒指、皮带等。以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血液循环不畅，出现更严重的损伤。 3、泡：用冷水持续浸泡伤处10- 30分钟，以加强降温、止痛。但对于烧烫伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。 4、盖：烧烫伤部位覆盖干净布巾或棉质衣物，这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。 5、送：赶紧送医院急救、治疗。 面对烧烫伤，常见的误区 误区一 不痛就是不严重，不用处理 事实：轻微的烧烫伤会感觉到很疼痛，因为只烫到了表皮，疼痛感是最明显的。如果伤到了皮肤深层组织，反倒不会觉得痛了。 误区二 烫伤后的水泡挑破才好得快 事实：并不是所有的烫伤水泡都能挑的。如果水泡较小且无疼痛感，就不需要挑破，这样还可以防止伤口感染。如果水泡比较大，疼痛剧烈，那就需要用无菌的针挑破，挤出水泡中的水。 误区三 用酱油、牙膏涂，能止痛 事实：很多家长一看到孩子烫伤，就拿牙膏、酱油涂抹，以此起到止痛的作用。其实这样反会害了孩子。牙膏是用来刷牙的，并不是药品。牙膏有许多种，有的是酸性，有的是碱性，还有些含有很浓的刺激性。不分青红皂白地将牙膏涂在创面上，还可能侵蚀创面、增加损伤。另外，酱油含有盐类，会引起创面细胞脱水收缩，加重损伤。再者，酱油并不是无菌的，还有可能引起感染。 误区四 用冰降温 专家指出，有些重度烧烫伤破坏深层神经，造成局部麻木，过度使用冰块降温，由于无知觉反应示警，反而可能冻伤。所以最好是用流动的液体。