糖尿病患者由于长期的疾病导致血管和神经受损,脚部变得脆弱容易受伤,因此特别容易出现脚部病变,即所谓的“糖尿病足”。 从发现糖尿病开始,每位患者应该特别注意自己的脚部健康,仔细护理。因为小小的伤口和轻微的感染,很容易变成经久不愈的溃疡,甚至演变为坏疽、截肢等严重的并发症。 那么,患者朋友平时应该怎么护理自己的双脚呢,下面就为大家介绍9个要点。
痛风究竟有多疼, 恐怕只有得了痛风的朋友们最懂。 一、痛风是什么? 简单的说,痛风,即高尿酸血症的俗称,也就是血液中的尿酸含量高,而尿酸是嘌呤的代谢产物,各种原因导致嘌呤代谢异常时,会出现尿酸产生过多或因尿酸排泄不良,血中尿酸的含量增高引起一系列相关症状。 二、痛风的表现 痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。 2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。 3.慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。 4.肾脏病变 (1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。 (2)尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。 (3)急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。 三、痛风的治疗 1、一般治疗 进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。 2、急性痛风性关节炎 卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。 (1)非甾体类抗炎药(NSAIDs):非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状。 (2)秋水仙碱:是治疗急性发作的传统药物。 (3)糖皮质激素:治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。 提示:治疗痛风一定要遵医嘱规律用药。 3、间歇期和慢性期 目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。 (1)抑制尿酸生成药: 为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。 (2)促尿酸排泄药 :①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴马隆。 (3)新型降尿酸药 (4)碱性药物 提示:治疗痛风一定要遵医嘱规律用药。 4、肾脏病变的治疗 痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。 对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。 对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭。 四、痛风的平时保养 1、 低嘌呤饮食:控制蛋白摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水,多食碱性食物,碱化尿液,避免酒精饮料; 2、避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤; 3、减轻体重。 治疗痛风?控制饮食很重要,再好吃也要管住嘴!
如果您患有糖尿病,看似小的足部问题会对您的健康构成严重威胁。这种疾病通常会损害滋养足部的血管,这意味着小伤口会慢慢愈合,甚至会发展为坏疽。在某些情况下,一开始只是一个简单的鸡眼或水泡,变成了危及生命的感染,迫使脚或腿截肢。更复杂的是,糖尿病还会使脚部神经麻木,很容易在小伤口恶化和恶化时忽视它们。由于这些原因,糖尿病患者必须对足部护理格外警惕,尤其是如果他们已经患病多年。以下是一些保持足部健康的小贴士:1.照顾好你的糖尿病。在医生的帮助下,将您的血糖控制在您的目标范围内。2.保持双脚清洁。每天用温水清洗并小心擦干。您可以使用保湿霜来防止皮肤干燥,但不要将其放在脚趾之间。穿由棉等天然纤维制成的柔软、吸水、干净的袜子,并经常更换。3.每天检查你的脚。如果您发现鸡眼或愈伤组织,或者您的伤口、擦伤、水泡或瘀伤在一天内没有开始愈合,请立即找专科医生协助处理。切勿使用非处方溶液去除鸡眼。4.走路时一定要穿袜子和鞋子——赤脚会导致可能无法正常愈合的轻伤——如果你的脚变冷,晚上要穿袜子。此外,请确保鞋子的内衬光滑,并每周仔细修剪脚趾甲。5.保持血液流动。当你的脚感到疲倦时,坐下并放一会。每天摆动脚趾和脚踝几分钟,两到三次。不要长时间交叉双腿,最重要的是不要吸烟。