随着国家三胎政策开放,关于“生育”的话题再次成为焦点。近年来,由于生育年龄延后、环境污染、恶性疾病年轻化等原因影响,不孕症发病率已超过10%。“想生的时候生不了”已困扰许多家庭。宜昌市中心人民医院生殖医学中心自开诊以来,学科建设完善,目前已成为宜昌市唯一一家以生殖外科、辅助生殖技术助孕“一条龙”,产前诊断与优生遗传为助力的特色学科。医疗团队致力于运用辅助生殖技术不断提高不孕症患者妊娠率,已诞生了1300多例试管宝宝,累积临床妊娠率超过80%。2017年被评定为湖北省临床重点专科。2021年,该院获批开展胚胎植入前遗传学诊断技术(PGT)(第三代试管婴儿)的筹建工作资质,为更多不孕症患者和出生缺陷风险家庭圆梦“家有儿女”带来希望。同年,牵头成立宜昌市生殖不孕专科联盟,以专科联盟发展搭建桥梁,上下联动,让更多不孕不育患者在家门口就可以享受到优质诊疗及服务。凝聚学科力量坚持问题导向成功助孕抱娃回家不再难宜昌市33岁的黄女士在市中心医院生殖医学中心成功完成胚胎移植,怀胎十月,生下一名男婴。此前,黄女士因为严重的卵巢早衰导致不孕,曾多次前往武汉、长沙、北京等地多次求医,都没能成功受孕。眼见求子无望,黄女士沮丧地回到宜昌调理身体。市中心医院妇产科主任、生殖中心主任叶红在问诊过程中了解了黄女士的经历,鼓励她再试一次。2019年9月,叶红综合黄女士身体各项指标以及之前就诊经历,制定了新的治疗方案,第一次促排仅取出两枚卵子,“像黄女士这个年龄段,一般一次取卵的个数都会在10-15枚。”叶红介绍。面对分外珍贵的“种子”,生殖中心胚胎培养室铆足干劲严格把控各个培养细节,最终培养出一枚优质胚胎冷冻备用。黄女士坦言,之前多次失败就是因为没有形成优质胚胎,这一次让她又重拾了信心。12月,黄女士经过调养再次取卵,并成功培养出两枚优质胚胎。2020年6月,黄女士在市中心医院生殖医学中心完成胚胎移植成功受孕,怀胎十月后,生下一名健康男婴,并冻存一枚胚胎备用。“到我们医院做试管婴儿的有10%是曾在其他医院遭遇失败的患者,这类患者在我们医院的临床妊娠率超过50%。”叶红说,宜昌市中心人民医院生殖医学中心始终以临床问题为出发点,围绕生殖细胞质量、子宫内膜容受性以及机体内微环境等影响受孕的关键环节,展开全面且深入的病因剖析,并建立精准化治疗策略,不断提高辅助生殖技术的成功率,将一个个不可能变成可能,帮助不孕不育夫妇成功怀孕,用实力保护母婴安全,实现顺利抱娃回家的愿望。个体化多学科助孕诊疗模式临床妊娠率远超国标辅助生殖技术不外乎促排卵、人工授精、试管婴儿等几种方式,但患者的身体情况却千差万别,如何提高患者的临床妊娠率?市中心医院生殖医学中心给出答案——个性化诊疗。44岁的杨女士因多年未孕来市中心医院就诊。面对这样的高龄患者,生殖医学中心不仅对患者的生殖系统进行了详细的检查和评估,还对其血糖、血脂等方面进行全方位检查,并查找国内外相关成功案例作参考,制定了中西医相结合的治疗方案。在促排之前,通过中西医调理,改善睡眠和体重等,并辅以专业的心理疏导,增强患者的信心,提高卵子的质量。最终,杨女士圆了当妈妈的梦。针对难治的复发性流产患者进行宫腔灌注治疗,针对子宫内膜容受性不良患者开展子宫内膜刺激术,针对宫腔-中重度粘连患者开展子宫腔适型球囊支架治疗及预防,针对非梗阻性无精子症患者开展睾丸显微取精术结合卵细胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)……“我们通过个性化的促排卵方案、全方位的取卵移植策略、精细无害或少害的实验室显微操作、激光辅助孵化等策略,不断提高改善胚胎质量和发育潜能,提高临床妊娠率,减少母婴并发症。目前,中心平均移植胚胎数仅为1.3。”胚胎实验室负责人郑婷婷博士介绍。据统计,宜昌市中心人民医院生殖医学中心已完成体外受精-胚胎移植新鲜治疗周期总数近3000。其中,采卵周期24720例,新鲜移植周期759例,临床妊娠数416例,临床妊娠率54.81%;复苏-移植周期2032例,临床妊娠数1065例,临床妊娠率52.41%,临床妊娠率已远远超过国家卫健委制定的标准。打造女性生殖健康服务闭环引领宜昌生殖医学智慧诊疗“每位不孕患者到我们医院治疗,都可以享受一条龙服务。”叶红说。35岁的向女士为先天性双子宫子宫、阴道纵膈畸形,叶红主任为其制定了全方位全流程的助孕策略。向女士先在生殖医学中心门诊促排取卵、囊胚培养并冻存囊胚,再到生殖医学中心病房进行宫腔镜子宫纵膈切除和经阴道纵膈切除微创手术,保护生育力。手术恢复后,向女士再次到门诊进行生殖医学中心促排、养囊,胚胎囊胚移植时,移植时由妇科病房提供此前的手术影像,帮助生殖医学中心门诊选择最佳移植位置。今年3月,向女士顺利完成移植后成功受孕,随后在市中心医院顺利进行产检、生产和坐月子。向女士说:“医院不仅帮我圆了妈妈梦,整个过程还很顺利,我都没操什么心,少跑不少路,太感谢了!”目前,市中心医院采用大妇产科管理模式,形成了“不孕门诊--生殖微创手术--辅助生殖技术—孕期保障”一条龙的阶梯化诊疗特色,为全方位保护患者生育力提供便利。在治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病时,采用微创手术,为有生育需求的患者建立生育力保护。针对乳腺癌、血液肿瘤等有生育需求的恶性肿瘤患者、不孕症患者合并宫腔粘连、子宫畸形合并其他等患者疾病,该中心创新实施“让胚胎等子宫”的策略,先行取卵,冻存胚胎,保存患者生育力,再于专科行相关疾病治疗,待病情稳定或痊愈后择期行胚胎移植手术。下一步,医院将整合辅助生殖、生殖健康、避孕服务、婚前检查、遗传咨询、产前诊断、孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后保健、儿童保健等内容,打造覆盖生命全周期全过程的“一条龙”保障体系,为区域内生殖健康保驾护航。
对于一些自然受孕出现障碍的家庭来说,试管婴儿往往是他们拥有自己的孩子唯一的希望了。而由于做试管婴儿的整个过程很漫长,很多选择试管婴儿的夫妻需要不停地往返于医院和家里,感到十分艰难。其实,大家觉得试管婴儿困难的一个主要原因是不了解试管婴儿的整个流程是怎样的。如果能够了解整个流程,就能够合理安排时间,也不会觉得太过于艰难了。试管婴儿的整个流程主要就分为五个步骤:生育评估及建档——促排卵——取卵和取精——胚胎移植——验孕和保胎。一、生育评估及建档阶段首先,夫妻双方要携带证件原件到医院建档和确认治疗方案。建档完成后,还需要对夫妻双方进行全面的检查,如血型、传染病全套、夫妻双方生育力评估等,以确认双方是否需要和能够进行试管婴儿辅助生育,并根据夫妻双方的身体状况确定接下来的治疗方案。男方需要在空腹、排精后3-7天,到医院一次就可以完成所有检查。女方则需要进行两次检查,分别在月经第2-4天和非月经期,其中经期检查需空腹。所有的检查结果出来时间大概需要半个月左右。二、促排卵阶段在全面检查确认可以进行试管婴儿的1个月后,女方就可以使用促性腺激素进行促排卵了。促排一般会持续8-15天,患者要按照医生要求注射或者服用药物。促排期间的饮食要多样化,营养均衡,摄入足量的蛋白质和维生素,保证充足睡眠,避免过度劳累和剧烈运动,戒烟戒酒。开始使用促排药物后,医生还要定期复查B超、激素情况,这个过程大概需要10-15天,期间女方需要到医院3-5次。医生会通过阴道超声和血激素水平监测,来评估卵泡发育情况,从而及时调整促排卵药物的用量,待监测至卵泡成熟后就可以安排取卵手术的时间。三、取卵和取精阶段在阴道超声发现卵泡长到要求的大小时,就要注射人绒毛促性腺激素。36小时后,医生就会在B超的引导下对女方进行穿刺取卵。取卵后,会立刻将卵细胞挪到含胚胎细胞培养液的培养皿中,放置到37℃的恒温箱中保存,男方也同时取精。取卵时可以选择无痛麻醉,不必担心疼痛不适。女方应该按照医生的要求饮食,注意个人卫生,取卵后休息2-3小时就可以正常活动了。四、胚胎移植阶段取卵和取精完成后,医生会选择健康的卵子和精子结合,完成受精过程,然后将受精卵培养到3-5天,再根据受精卵的发育情况选择发育较好的胚胎,就可以移植到女方子宫里啦。移植时女方应该放松心情,避免过度紧张,移植后也要保证营养均衡、睡眠充足、不进行剧烈运动、合理工作。五、验孕和保胎阶段移植后14天,女方需要到医院验血,查β-HCG就能确定是否妊娠。如果妊娠成功,医生会根据情况帮助患者调整用药帮助保胎。两周后女方还需要到医院复诊,做B超检查、胎心监护,看妊娠是否正常。到了这阶段,试管婴儿的整个漫长过程也就基本结束了。这时候的准妈妈就只需要遵医嘱好好吃药,认真保胎,注意关注自身情况,然后等着宝宝出生就可以啦!最后,祝您好孕!
随着整体环境、现代生活及工作方式的改变,不孕不育的发病率逐年提高,根据最新流行病学调查结果显示我国不孕症的发病率大约在12.5%—15%左右,世界卫生组织预测不孕不育被列入21世纪人类三大疾病之一,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。 为普及生殖健康知识,正确认识不孕不育,让更多不孕不育家庭在家门口就可以享受到优质的医疗资源,宜昌市中心人民医院生殖医学中心拟定于2021年12月23日,联合当阳市人民医院,举办主题为“中心医院助好孕到当阳 关爱家庭生殖健康”义诊活动,欢迎广大患者朋友前来咨询、诊疗。 专家介绍 叶红 宜昌市中心人民医院生殖中心教授 二级主任医师,硕士生导师,赴美访问学者. 三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任,妇产科主任,生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委,湖北省医学会生殖医学分会副主委,湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委,宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验;擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。 何文聪 宜昌市中心人民医院产科 副主任医师,现任产科病区主任&妇科门诊主任,湖北省医学生物免疫学会委员,宜昌市女性盆底生殖健康质控中心专家组副组长,宜昌市妇产科质控中心专家组成员,毕业于华中科技大学同济医学院。擅长妇科、产科常见病多发病、产科危急重症、妊娠合并症的诊治,特别是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病及宫颈机能不全的管理和诊治,擅长凶险性前置胎盘、胎盘植入和宫颈环扎手术,在妇科腹腔镜方面有一定的特长,擅长单孔、双孔腹腔镜及免气腹腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用。 梁杨焕 宜昌市中心人民医院生殖中心 副主任医师,毕业于武汉大学医学院,现任中国妇幼保健协会生育保健专业委员会第一届生殖外科学组委员;第一届湖北省免疫学会生殖免疫专业委员会委员,宜昌市医学会妇产科分会委员,医师协会妇产科分会委员。曾于武汉同济医院生殖中心、同济医院妇产科、湖北省人民医院生殖中心进修学习,于首都医科大学附属复兴医院师从夏恩来教授,进行宫腹腔镜技术培训。擅长各种妇科疾病、女性内分泌失调,不孕不育病因的诊断及治疗,宫腹腔镜手术的诊断和治疗,以及辅助生殖技术:试管婴儿,宫腔内人工授精(IUI)等。 邓海清 宜昌市中心人民医院生殖中心 主治医师,毕业于武汉大学人民医院男科学专业,硕士研究生学历,师从著名男科学专家张孝斌教授,擅长少弱畸精子症、无精子症等男性不育问题的诊疗;对勃起功能障碍、早泄、射精功能障碍、慢性前列腺炎、泌尿生殖系统感染等男科疾病的诊疗;对有不良孕产史、复发性流产等问题的男性患者进行诊断和治疗;熟练掌握人工授精技术、试管婴儿技术等辅助生殖技术治疗男科疾病。 义诊时间 2021年12月23日9:30 义诊地点 当阳市人民医院门诊楼 (二楼妇产科门诊)