外科

乳腺良性肿瘤为纤维腺瘤最多，约占良性肿瘤的3/4。病因是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高。多发生于卵巢功能期。 高发年龄是20-25岁，其次是15-20岁和25-30岁。好发于乳腺外上象限，约75%为单发。除肿块外，病人常无自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期与肿块大小无关系。 手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。妊娠可使肿块继续增大，所以妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都需要手术切除。常规送病理检查。

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。分为滤泡状和乳头状两种。前者多见，周围有完整包膜，后者少见，常不易与乳头状癌区分。多见于40岁以下妇女。 临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢，但当其囊壁血管破裂发生囊内出血，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。 腺瘤可引起甲亢（发生率20%），和恶变（发生率10%）可能，顾故建议早期切除，标本送病理检查。

肝囊肿是较常见的肝良性病变，分为寄生虫性和非寄生虫性。后者又分为先天性，创伤性，炎症性和肿瘤性。临床多见先天性，又分为单发和多发。 单发囊肿以20-50岁年龄组多见，男女发生率之比为1：4。肝右叶居多，大小不定。多发囊肿以40-60岁女性多见，囊肿大小不等，多累及全肝。 小囊肿无症状，增大到一定程度可因压迫周围脏器出现食后饱胀，恶心，呕吐，右上腹隐痛不适。 超声检查是首选诊断方法，CT可以明确囊肿大小，位置，形态和数目。 小的囊肿而又无症状者无需治疗，大而出现症状者可予以适当治疗。可在超声引导下穿刺抽液，或剖腹，腹腔镜下行开窗或去顶。多发性一般不主张手术，仅限于处理引起明显症状的大囊肿。