泌尿外科

1、建议禁欲5天左右，即上一次排精后5天再行本次精液检查。 2、检查前1天最好清洗外生殖器，防止污染标本。 3、选取私密性场所取精，避免过度紧张，会增加成功率。 4、采用手淫方法取精，不推荐其他取精方法，且不能使用润滑剂。 5、取精时要留取全标本，不要射到标本盒外面。 6、留取标本后立即送往男科中心。

本文将带您深入全面了解泌尿系结石及体外碎石相关的一系列问题。 夜晚的漆黑给人以恐怖的感觉，然而更恐惧的是突发的泌尿结石。去年秋天的一个夜晚刚从深圳来北京出差的王先生就经历了这样一幕。已是夜里10点准备在酒店睡觉的王先生突发左侧腰腹疼痛伴恶心呕吐，30岁的小伙子竟被这绞痛折腾的在地上翻滚。王先生被同事送至我院急诊外科，经查左侧输尿管结石，明确病情后立即安排了体外碎石。碎石后王先生的疼痛总算是缓解了。泌尿系结石引发的疼痛仅次于分娩，是人类历史上第2大疼痛。然而，结石在疼痛发作时，通过及早积极治疗，往往可以获得事半功倍的效果。 1.泌尿系结石包括什么？ 按发病部位分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石 按结石成分分为：草酸盐、磷酸盐、胱氨酸盐、尿酸盐 2.泌尿系结石的成因有哪些？ 结石形成的因素很多，年龄、性别、环境、饮食和职业等。身体代谢异常、输尿管先天狭窄、尿路梗阻、感染、异物和药物也是结石形成的常见病因。 3.体外冲击波碎石怎么样？ 体外冲击波碎石被誉为20世纪三大医疗新技术，是泌尿结石治疗史上的革命，目前已被公认为治疗泌尿系结石的首选方法。我院拥有顺义区最先进的进口体外碎石机，争创24小时体外碎石。 4.体外碎石后会影响生活吗？ 体外碎石后结合碎石情况，配合药物治疗，将大大缓解身体不适且有助于结石排出。患者无需住院，随治随走，不影响日后正常工作和生活。个别患者轻度血尿可自行缓解。 5.体外碎石后有什么排石技巧吗？ 肾结石体外碎石后一般建议卧床休息2天，避免剧烈活动，根据病情可由医生指导肾结石体位促进排石。输尿管结石适度鼓励蹦跳活动，并建议大量饮水，小便的同时做踮脚动作促进排石。 6.体外碎石后多久复查？ 由于结石排出会有窗口期，一般建议7-14天复查，复查推荐首选泌尿系CT。 7.体外碎石可以做多少次？ 体外碎石根据结石部位不同，肾结石一般建议间隔2周碎石一次，输尿管结石一般建议间隔10天碎石一次。据统计，如果反复碎石2个月结石仍未排出，那么体外碎石排出结石的几率就很小了，这时需要考虑手术治疗。 8.如何预防泌尿系结石？ 泌尿系结石的预防首先要积极治疗明确的相关疾病，比如输尿管狭窄、前列腺增生等。对于大多数没有明显器质性疾病的患者，可以考虑饮食预防，可参考文章《泌尿系结石的饮食预防》。

这里所说的流产是自然流产，不包括异位妊娠和人工终止。自然流产是指妊娠不足28周胎儿不足1千克的流产。发生过3次及以上的流产称为复发性流产或反复性流产。 一、复发性流产的男方因素 1、遗传因素 男方本身染色体异常：三倍体、克氏征、DOWN综合征等 染色体结构异常：缺失、移位、倒位、重排等及Y染色体微缺失 基因突变：错误编码可导致氨基酸表达异常，导致某些生物酶异常 免疫排斥：母体HLA抗原异常表达对胎儿造成免疫破坏 精子DNA损伤：多见于精索静脉曲张对精子生成的影响 2、感染因素 男方的精液尿液和包皮等可能都会成为感染源，感染的细菌病毒支原体衣原体可感染女性子宫内膜，损害胚胎植入和生长，导致流产的发生。 3、精子质量 据报道，男方精子质量每提高一个百分点就可以提高胚胎质量十个百分点。 4、年龄 男性随着年龄的增长，精子质量下降，生育力也极具下降，随之而来的是精子畸形率增加，35岁以上导致的复发性流产明显增加。 5、环境与生活 现代社会生活环境复杂且污染加重，包括空气水饮食，噪音，各种辐射等，人们的工作繁忙作息不规律，饮食无常，心理压力大，肥胖等，这些都会使得胎停育的几率增加。 二、复发性流产的应对策略 1、针对上述原因，适度早婚育，注意生活环境工作环境的选择和调整。 2、遗传咨询：对于复发性流产患者遗传咨询很重要也很必要，虽然每次受孕可能都存在偶然性，但这对于生育方式的选择很有参考价值。 3、改善精子：治疗精索静脉曲张，口服改善精子质量的药物如抗氧化剂等，这个疗程可能很长但逐渐积累一定会有疗效，此处推荐维生素C和维生素E。其他由于精子结构等异常应对症治疗，如精子动力不足，此处推荐左卡尼汀。 4、产前诊断：怀孕期间定期产检，行羊水穿刺，无创DNA等检查，有助于避免不良事件发生。此外，一些异常胚胎组织可提供出异常染色体的类型指导生育方式选择。 5、免疫治疗：针对母体HLA抗原异常表达对胎儿造成免疫破坏，可行淋巴细胞免疫治疗，将男方外周血淋巴细胞注入女方体内，目前尚存争议。 6、中医治疗：中医理论认为补肾益精可改善精子质量，大大提高胚胎质量，避免流产的发生，此处推荐五子衍宗丸。补肾祛湿可改善精子免疫，此处推荐康精四号。 7、生活方式：戒烟戒酒，作息规律，心理健康，适度运动。研究表明，男性压力过大可影响雄激素水平间接影响精子生成。 8、保胎治疗：必要时可对早期胚胎进行综合保胎治疗。