1.用烟丝泡茶 有时候你厌恶一种东西就很容易不在去碰它,我们可以将香烟内的烟丝抽出来,像泡茶叶一样泡入开水中,想喝的就喝烟泡的水,因为难喝又恶心,慢慢的你就会对香烟失去好感。 2,公开打赌 好多人戒烟之所以能成功,就是因为和别人打赌,当你觉得戒烟困难的时候,不妨公开和朋友同事打赌,有时候好胜心会让你逼着自己去戒掉烟瘾。 3,避免诱惑 少去容易抽烟的场合,如果你明知哪些事会激发你的烟瘾,还去向他靠拢,只能说复吸你是应得的。所以在戒烟时,请主动远离吸烟诱惑。 4,美食诱惑法 当你决定不抽烟的时候,嘴巴会感到十分的寂寞,不妨准备点诱人的零食,其中核桃,杏仁,薯片,瓜子等小零食便可以派上用场啦,对于抵制吸烟的冲动起到一定的缓冲作用,并且坚果中所含的营养素也是很高的,既能满足味蕾享受,又能解除嘴馋,辅助戒烟。尤其对于本身就喜欢吃零食的人而言,选择零食抽烟发便是最佳的途径。 5,喝水戒烟法 当烟瘾来袭的时候,多喝点水也能有效的抑制,当想吸烟的时候,慢慢的饮用一杯水,能很好的帮助身体进行新陈代谢,补充身体所需的水分,同时还能逐渐打消想要吸烟的念头。 6,运动戒烟法 运动不仅能强身健体,帮你提高身体的体质,同时还能帮助你戒烟。烟瘾较大的人,养成良好的运动习惯,没事出去散个步,爬个山,一边享受大自然的惬意,还能锻炼身体,同时也不会想着继续抽烟了,一举多得。
胸胁痛,是指胸部、胁肋间疼痛的疾病。胸居阳位,内藏心肺。若胸阳受病,气机不畅,可以发生胸痛(包括《金匮要畧》中所说的“胸痹证”),肝胆疾患可以导致胁痛。兹将胸痛、胁痛分述如下。 胸痛 (一)通阳化湿,辛香通络,以缓胸痛 素体阳气不足,胸阳不振,阴寒内盛,气机失于通畅,胸中痹结胸背作痛,短气咳唾,呼吸不畅,舌苔白润,脉象沈迟。用通阳化湿,辛香通络方法,如瓜蒌薤白白酒汤。 瓜蒌20、薤白头10、白酒2~3滴(冲入药内)、旋覆花10(包)、苏梗10 (二)活血通络,以缓胸痛 心络受阻,血行郁滞,气机不畅,不通则痛,发爲胸痹。治用活血通络法。以宣其痹。 柴胡6、花粉10、当归尾6、炒山甲10、桃仁6、大黄粉1(冲)、片姜黄6、杏仁10 (三)宽胸阳以畅气机,和血脉而缓胸痛 胸痹时发时止,爲日已久,胸阳不通,络脉不和,治当宽胸通络。但临牀用药,必须根据胸阳不通的机理而针对病因解决,不可一见胸阳不通就专用辛通之品。凡辛必散,过用辛通,则易伤心阴,与病无益,往往不能收到满意的效果。 旋覆花10(包)、瓜蒌20、薤白头12、半夏12、郁金6、红花3、代代花6、白檀香2 加减法: 若因肝郁气结而发者,,加入调肝缓痛药物,如柴胡10、香附10、木香6、桔梗6、枳壳6 若兼火郁,当加清宣之药,如:川楝子10、蝉衣3、殭蚕10、黄芩10、香附10、杏仁10。 若有痰热阻遏,当加祛痰化湿药,如:苏子10、莱菔子10、白芥子6、皂角6、冬瓜子20 若属中阳不足,动则喘息者,加党蔘、黄芪、白朮、茯苓等。 胁痛 (四)调达气机,兼以养血 肝主条达,其脉布两胁。若因悲哀恼怒,肝郁血虚,络脉失和,则可见两胁作痛,脉象弦滑,舌苔白腻。用调气养血,通络缓痛方法。 柴胡10、当归须5、赤白芍各10、茯苓10、旋覆花10(包)、绿萼梅6、生香附10 加减法: 若肝郁化火,心烦多梦,口干且渴,舌绛苔黄,脉见弦数,可加苦泄理气之品,如金铃子散之类。 (五)养血柔肝,活血拈痛 久病体弱,肝血不足,血虚络脉失养,心烦便干,胁痛绵绵不绝,脉象弦细。用养血柔肝,活络缓痛法。 木瓜10、白芍12、当归10、没药2、旋覆花10(包)、生地12、生牡蛎15(先煎)、茺蔚子12、钩藤10 加减法: 若有郁热时,当先清其郁热。 若有食滞内阻,当加消导药物,如保和丸之类。 (六)活血通络,以缓胁痛 肝气郁结日久,血随气凝,阻于络脉,两胁作痛,夜间尤甚,痛处不移,舌质暗红,脉象沈涩。可用活血通络方法,仿复原活血汤意。 柴胡10、花粉10、当归须6、金铃子10、苏木10、香附10、桃杏仁各10、郁金6
【诊断检查】 (一)询问病史 呼吸系统疾病中很多疾病可出现肺内空洞或空腔,如何进行鉴别诊断,必须要与临床相结合,因此病史询问与辅助检查均十分重要。当病人出现呼吸道咳嗽、咳痰等症状,同时影像学表现是空洞或空腔时,在采集病史时应与临床的鉴别诊断的思维方法相结合,力求考虑出初步诊断。 1.肺内空洞+咳嗽、咳痰、咯血 常见于肺结核空洞、支气管扩张、肺癌空洞、肺曲菌病等。若咯血量多(或少)的年轻患者,伴有结核中毒症状,应考虑肺结核空洞。若咯血量少,常以痰带血为主,年龄在40岁以上,长期吸烟患者,应考虑为肺癌空洞。若反复大量咯血,年轻患者应注意支气管扩张的可能。若患者反复咯血或无症状,肺内空洞内有一球形阴影,应注意有肺曲菌球的可能性。 2.肺内空洞+咳嗽、咯大量脓性痰 常见于肺脓肿、支气管扩张(简称支扩)、肺囊肿等疾病。若患者急起畏寒、发热、咳嗽、咳大量脓臭痰、胸痛、血象中白细胞总数及中性粒细胞增高。考虑为肺脓肿,如肺内空洞为单个,空洞较大,有液平面,多为吸入性肺脓肿。若患者反复咳大量脓痰为主,病程较长,合并感染时可发热,影像学上、肺内为囊性空腔,应考虑为支气管扩张。若患者从小起病,反复咳嗽、咳脓痰、病程长,肺内有囊性空腔要考虑为先天性肺囊肿可能。 3.肺内空洞+咳嗽、咳痰,伴畏寒、发热 除肺脓肿、肺结核、支气管扩张并感染、真菌感染外,还可见于金黄色葡萄球菌肺炎,起病急骤、寒颤、高热、胸痛、咳脓血痰、影像学有单个或多发的液气囊腔。 4.肺内空洞+咳嗽、咳痰伴全身多脏器病变 应考虑为类风湿性肺病、韦格纳肉芽肿等。 5.肺内空洞+职业病史,生活环境中有寄生虫病接触史 如长期接触粉尘者,要考虑硅沉着病空洞的可能性。来自西北、内蒙古、西藏等牧区的患者应注意肺棘球蚴病囊肿的可能性。如有吃生螃蟹史,要考虑卫氏并殖吸虫病的可能。 (二)体格检查 临床上经过详细的病史询问,还需要作全身的体格检查可能发现有一定意义的体征有助诊断。肺空洞的胸部体征与空洞的大小和病变范围不同而异。空洞小,病变范围不大,可能没有任何体征;空洞大,位置浅,叩诊局部可呈鼓音,听诊可闻及管状呼吸音。另外,引起空洞的疾病性质不同,体征各有不同,如支扩、肺囊肿并感染、肺部可闻及湿啰音;肺结核慢性纤维空洞:可见气管偏向患侧,胸廓塌陷,肋间隙变窄,呼吸音减低;支扩、肺癌、慢性肺脓肿可见杵状指(趾);肺癌患者,可有锁骨上窝淋巴结转移,可扪及肿大的淋巴结;肺癌瘤体压迫症状可见上腔静脉阻塞综合征,声嘶、呼吸困难等。 (三)辅助检查 1.实验室检查 (1)血液检查:肺内空洞或空腔并感染患者,如肺脓肿、支扩、肺囊肿、金黄色葡萄球菌肺气囊等血象中白细胞总数增多,中性粒细胞增高。 (2)痰液检查:痰涂片找癌细胞;痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌、细菌、真菌等病原微生物检查,常能提供确诊依据,应反复多次进行。 (3)结核菌素试验(PPD试验),肺棘球蚴、卫氏并殖吸虫抗原皮试,癌胚抗原测定等,对相应疾病的诊断有一定参考价值。 2.支气管镜检查 可直接窥视咽、喉、气管和段、亚段以上各级支气管内的肿瘤、结核和炎症等病变,用活检、刷检、抽吸、灌洗等方法采取标本,做组织学和细胞学,微生物(含组织培养)和免疫学等检查,常可获得确诊的依据。 3.病理学检查 活体组织检查,如淋巴结活检及穿刺或肺穿刺活检,肺切除标本作病理检查,是确诊的主要手段,尤其是临床表现不典型者更为主要。 4.剖胸探查 对高度怀疑肺癌,经各种检查不能确诊的病例,如无手术禁忌证应及时剖胸探查。 【鉴别诊断】 (一)肺感染性疾病 1.结核性空洞 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部组织感染性疾病。 影像学表现;胸部X线及CT显示:空洞多位于肺上叶尖后段或下叶背殷,可为单个或多个、大小不等、形态各异,呈圆形、椭圆形或不规则,空洞壁厚薄不一,可呈现厚壁空洞(壁厚≥3mm)和薄壁空洞(壁薄1~2mm以下)。 2.肺脓肿(lung abscess) 肺脓肿是由一种或多种病原所致引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化形成脓肿。 影像学表现: (1)吸入性肺脓肿肺部空洞常为单个,有时为多房,好发于肺的低垂部位如上叶后段、下叶背段以及下叶各基底段,右肺比左肺多见。空洞一般较大,圆形或椭圆形、壁厚、外缘模糊、周围有大量炎症影,内缘规则、光滑,液平明显。吸入性肺脓肿3个月未愈者称为慢性肺脓肿,空洞壁厚、周围炎症大部吸收,存留纤维条索影,须与结核性空洞鉴别,有的慢性肺脓肿无空洞,呈肿块影。勿误诊为肺癌。 (2)血源性肺脓肿常为多个,分布于两肺中下野,小片状阴影或壁薄空洞、较小、可有液平、周围炎症较少,亦可见肺气囊腔。肺气囊腔为儿童金葡肺炎特征表现。此外,动态观察可见急性肺脓日中变化较快,血源性肺脓肿在1~4天出现明显变化。经有效抗菌药物治疗,在1~2个月内空洞可逐渐缩小直至关闭,周围炎症也完全吸收或仅留下少量纤维条索影。 3.曲菌性肺空洞 肺曲菌病主要由烟曲霉引起,当人体抵抗力下降时发生肺部感染。 影像学表现:大多数真菌引起的肺感染性病变,在CT和HRCT上都缺乏特异性表现,可为局限性或广泛的实变,多发结节、多发或单发的空洞、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大和胸膜改变等。侵袭性曲霉病胸部X线片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞,胸部CT早期可出现“晕轮征”、即肺结节影(水肿或出血),周围环绕低密度影(缺血),后期为空气半月征(又称“新月征”)。肺曲菌球因菌球寄生于肺内其他空嗣或空腔内,影像上显示在原有的慢性空洞内有一团球影,该菌球与空洞壁之间形成适光区,似“牛眼状”,随体位改变而在空腔内移动。 (二)癌性空洞 1.肺癌空洞 癌性空洞在肺癌中比较少,周围型肺癌有2%~10%发生空洞,多见于鳞癌,其次为腺癌和未分化大细胞癌。 影像学表现:癌性空洞可位于任何部位,但常在上叶前段或后段,单个常见偏心厚壁空洞较为多见。有人认为,壁厚>15mm,92%为恶性空洞,