作为一个具备多年临床工作经验的医生,我相当重视医患之间的沟通。但是,我经常听到有的患者在抱怨:“排队一小时,看病一分钟”。这情况不能完全责怪医生,试想,门外有几十号人排队等着,医生还能慢条斯理地详细看病吗?还有,检查结果出来了,首诊的医生却没有出诊,纠结的是找当班的医生看还是等首诊的医生出诊后再跑一趟医院呢?或者治疗过程中,出现病情的变化,患者不知道该如何是好。现在,有了好大夫在线,以上问题都能迎刃而解,忘记问的问题,回家想到了,可以随时问医生,治疗过程中出现的问题也可以随时反馈给医生,检查结果出来了,可以直接传给医生看。我听到好多患者说感谢好大夫在线这个平台,作为医生,我们也同样感谢好大夫在线,它是医生与患者之间沟通的桥梁,并且能帮助医生了解患者的治疗动态,积累临床经验,提供学习平台。今年6月份,我应深圳市人民医院神经内科褚晓凡主任的邀请加入好大夫在线。因为平常的工作已经相当繁忙,刚开始时我有点担心吃不消。也有同事对我说,你平日里已经够忙的了,这不是自讨苦吃吗?究竟是为了什么?两个多月过去了,虽然有点累,但我觉得值得,因为我能帮助别人,能帮助更多需要帮助的人。而且,对于来门诊找我看病的人,我能更好地尽我的责任,能随时为他们解答问题,排忧解惑。对于这部分人,在他们就诊后三次免费咨询用完以后,我都是免费为他们增加次数,从不收费。能尽量地给人帮助,我感觉很快乐,一个医者的快乐。
众所周知,高血压,高血脂、高血糖是脑卒中的主要危险因素,老百姓平时所说的“三高”,其实很多人不知道,高尿酸血症也是一个不容忽视的健康问题,是值得我们重视的第四高。高尿酸血症与痛风之间密不可分,并且是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、高脂血症等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。既然高尿酸血症的危害这么大,那我们该如何防治呢?我们可以参照2013年出版的《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》:对于高尿酸血症病人,我们不仅要关注与卒中之间的关系,还要多加关注与心血管疾病以及代谢疾病的关系。中外指南一致推荐,降尿酸治疗是连续、长期的,甚至需终生接受治疗;必须使血尿酸维持在稳定状态,血尿酸控制目标应<360μmol/L。另外,总结几点治疗意见如下:1、改善生活方式。但严格饮食控制只能降低20%的尿酸。2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素。3、避免应用使血尿酸升高的药物。4、应用降低血尿酸的药物这里重点教会大家如何通过改善生活方式来控制尿酸,其它问题可以交给你的医生。生活方式改变包括:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同时也有利于对伴发症(例如冠心病、肥胖、代谢综合症、糖尿病、高脂血症及高血压)的管理。饮食应以低嘌呤食物为主,建议见表1,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主。多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在每天1500 ml以上,最好在每天2000 ml以上。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素:积极控制肥胖、糖尿病、代谢综合症、高血压、高脂血症、冠心病、卒中、慢性肾病等。
癫痫患者应避免自己的病情触发因素,与医生沟通、讨论最适合自己的治疗。癫痫并不一定意味着生活会有巨大的改变,像每一个正常人那样,保持健康,平衡的生活方式很重要。作为癫痫患者,请注意以下事项:1、按时服药:发作未能很好控制的一个重要原因是由于病人没有按时服药。药物在一定时间内会在体内被清除掉,如果没按时服药,体内的药物浓度不足会导致癫痫的发作。 2、保证充分的睡眠:睡眠不足可能会增加癫痫发作的风险,尤其是有全身性癫痫的患者。建议保持规律的睡眠、足够的休息,不要熬夜,根据年龄不同,睡眠时间最好保证在7-10个小时之间。 3、生活规律:可适当从事一些轻体力劳动或社会活动,增强体质,避免感冒,避免过度劳累、紧张等,但是不能参与一些高危的运动,例如爬山,跳伞,滑翔式运动,跳水以及驾驶等。 4、避免刺激:应避免如咖啡,酒精或者毒品和噪音等尤其是可以引起发作的触发因素。过多摄入酒精会有一定的神经毒性,影响到正常睡眠方式,会导致癫痫发作。酒精及一些药品也可以影响癫痫药物的在体内的代谢过程,导致药效下降,从而增加发作的风险。如正在服用其他药物,或有其他病情,请一定要告知你的专科医生。 5、定期随访:如发现有异常情况,请到你的专科医生处检查。同时要告诉医生你认为可能影响你病情的因素,他们可能是导致你发作的诱因。
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