(三) 慢性并发症及伴发症检查: 1、尿常规、尿微量白蛋白及肾功能 尿常规中应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况。早期糖尿病肾病,尿常规检查尿蛋白常为阴性,但尿微量白蛋白超过30毫克/24小时(或尿微量白蛋白/肌酐超过30毫克/克),若能及时治疗,多半可以恢复正常。如有肾损害要定期检查尿素氮及血肌酐,并计算肾小球滤过率(GFR)来评估肾功能。2、注意您的肝功能了解是否合并脂肪肝或慢性肝病,及需要观察药物对肝脏的影响。3、眼科检查包括检查眼底,排除糖尿病视网膜病变白内障、青光眼等。4、足背动脉搏动、下肢血管超声、神经肌电图(神经传导速)了解是否存在下肢血管和周围神经病变。5、心脑血管系列检查:包括心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉CT、颈动脉超声、脑血管超声、头颅CT等,排除心律失常、冠心病、脑卒中等。6、检查伴发症 包括腹部超声排除脂肪肝、胆石症,检查胸片排除肺部感染,必要时查胸部CT。检查尿常规,排除尿路感染,必要时做中段尿培养。二.检查的频率:如遇特殊情况,检查频率应有所调整。1、每日检测:血糖、血压。2、每周1次:体重、腰围、足背动脉搏动2、每月1次:尿常规。3、每季度1次:糖化血红蛋白。4、每半年1次:动态血糖检测、血脂、尿酸,尿微量蛋白、肝肾功能检查。5、每半年到一年1次:胰岛抗体和胰岛功能、眼底检查、神经肌电图、下肢血管超声、心脑血管系列检查、胸片、腹部超声等。三.糖尿病的控制目标: 糖尿病患者不仅要治疗,重要的是各项指标均要达标,才能延缓及控制慢性并发症的发生及发展,降低致残率及致死率,提高生活质量,享受健康生活。中国 2型糖尿病的控制目标 检测指标目标值血糖(mmol/L)空腹 3.9~7.2非空腹 ≤10.0HbA1c(%)<7.0血压(mmHg)<130/80HDL-C(mmol/L)男性 >1.0,女性 >1.3甘油三酯(mmol/L)<1.7LDL-C(mmol/L)未合并冠心病 <2.6合并冠心病 <1.8体重指数(kg/m2)<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)或:尿白蛋白排泄率男性 <2.5(22mg/g),女性 <3.5(31mg/g)<20< span="">μg/min(30mg/24小时)主动有氧活动(分钟/周)≥150
持续葡萄糖监测(CGM)是指通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术,与指尖血相比,CGM可以提供更全面的血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。?? ?一、动态血糖监测的临床价值 ????在临床中动态血糖仪每10秒收1个数据,每5分钟取1个平均值并记录下来,配带?3?天?(72?小时),每天记录288个血糖值,超过800个监测值。 1、快速呈现血糖监测结果:重要信息,一页呈现,数据直观,易于解读。 2、轻松了解日常血糖波动的情况,可视化的餐食和日常波动分析。 3、方便调整治疗方案:罗列血糖异常波动的可能原因,信息简单直接,易于理解,利于医患沟通。 ? ? 二、CGM系统的适应证? 1、1型糖尿病 2、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。 3、在SMBG?指导下使用降糖治疗的2?型糖尿病患者,仍出现下列情况之一:①无法解释的严重低血糖或反复低血糖,无症状性低血糖、夜间低血糖;②无法解释的高血糖,特别是空腹高血糖;③血糖波动大;④出于对低血糖的恐惧,刻意保持高血糖状态的患者。 4、妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠。 5、围手术期2型糖尿病患者等。 ? 三、大核心血糖技术CGM:互补且必要 大核心血糖技术包括:SMBG、HBA1C、CGM CGM较A1C和SMBG能更清楚完整地展现血糖信息 1、HBA1C无法跟踪血糖漂移。 2、60%的低血糖仅通过自我血糖监测(SMBG)可能无法显示。 3、实时动态血糖监测系统(CGM)相比自我血糖监测可以识别多达四倍的严重的血糖漂移。 ? 日常生活中您是否存在以下情况: 1、您出现过心悸、头昏、出冷汗、昏迷等低血糖症状么? 2、是否在夜间出现过低血糖? 3、是否想要了解自己的血糖波动? 4、是否了解药物胰岛素对血糖波动的影响? 5、是否出现过无法解释的高血糖? 6、知道运动、饮食、用药、情绪对血糖的影响么? 7、是否想更好的控制血糖? ?如果您有上述需求请到上海市中西医结合医院内分泌代谢病科就诊,专科医护人员一定竭诚为您服务! ?
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