恶劣心境,亦称为持续性心境障碍,这是怎么样的一种疾病?简单而言,就是持续的心情不好。如果将抑郁症比喻成狂风暴雨,那么恶劣心境则像是黄梅天的阴沉细雨——淅淅沥沥,连绵不绝。这种持续的心情低落通常开始于成年早期,可以持续数年,甚至占据患者一生中的大部分时间,有时患者本人及周围人很难意识到这是一种疾病状态,而认为是性格使然(尽管恶劣心境的确与患者性格有着密切联系)。恶劣心境者虽说尚能应付日常的工作、学习和社交,但效率和质量均大打折扣,长期的不良情绪会损害身体健康,可以说恶劣心境悄悄地影响着患者的生活质量和幸福指数。那么我们如何识别这种潜伏在我们生活中的健康隐形杀手呢?首先我们看一下恶劣心境的主要临床表现:1.长期情绪低落:丧失愉快感,高兴不起来,经常哭泣,感觉生活是一种煎熬。2.精力减退,活动减少:总感觉没有力气,什么事情都不想做。3.在性活动或其它乐事中失去兴趣:感到生活了无生趣,索然无味,以前感兴趣的事情现在也不想做了。4.自信心丧失或感到自信心不足:认为自己是个失败者,什么事情都做不好。5.无望感或绝望感:感觉世界一片灰蒙,所有事情都朝着不好的方向发展,毫无转机。6.对前途悲观或沉湎于过去:未来失去了希望,前途一片黯淡,整天回想过去发生的事情。7.无用感:自感能力不足,万事皆为负担,感到无能力应付日常生活中的基本事务。8.集中注意力困难:很难集中注意力认真做事情,常常发呆,感觉大脑一片空白或胡思乱想。9.睡眠紊乱:失眠(30分钟内不能入睡/夜间易醒或早醒)或嗜睡。10.社会退缩:回避社交,不愿意与人交往,不愿意参加集体活动,回避竞争。11.言语减少:不愿意说话,沉浸在自己的世界里。如果在既往至少2年内,大部分时间出现以上至少3个症状,则需要考虑恶劣心境的可能了。恶劣心境患者在病程期间可有一段时间情绪恢复正常,但持续时间较短,一般少于数周。且患者从未出现过兴奋话多、精力旺盛等轻躁狂症状(若存在,则应为环性心境)。与抑郁障碍不同的是,恶劣心境的抑郁情绪相对较轻,对生活、工作等社会功能的损害相对较小,不足以诊断轻度抑郁障碍。那么患了恶劣心境我们该如何处理呢?首先要明白逃避不是办法,直面问题才能解决问题。我们可以从以下三个方面着手:1.自我调节:找亲近的人倾诉,适当宣泄自己情绪;调整看待问题的角度,建立积极乐观的心态;培养自己的兴趣爱好,听音乐、做运动等可以帮助转移注意力,平复心情。2.心理治疗:有充分的循证医学证据表明心理治疗可有效改善患者抑郁情绪,常见的心理治疗方法有人际关系治疗、认知行为治疗等。3.药物治疗:抗抑郁药及抗焦虑药可快速有效改善患者症状,目前推荐用于治疗恶劣心境的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs,如舍曲林)、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs,如文拉法辛),配合心理治疗效果更佳。恶劣心境是心身健康的隐形杀手,如阴沉细雨,连绵不绝,但再细的雨亦能淹没心田,若是长时间未能处理,更有可能变为洪水猛兽,冲毁心灵花园。因此,及时识别恶劣心境,勇于寻求精神或心理科医生的帮助。细雨下了这么久,晴天还会远吗?
那天,她是带着黑色的帽子低着头走进治疗室的,她告诉医生,她的额头是突起的!虽然周围很多人都说她的外貌姣好,但她总是觉得自己外表是有缺陷的,她还曾经不远千里飞至韩国做整形,但整形科医生说,以她的外貌足以在韩国当明星了,不需要做手术。医生的话并没有打消她的念头,回国后她又找了一家著名的医院,打算做额头磨平手术,整形外科医生再一次以同样的理由拒绝了。因为外表的“缺陷”,她极少与人交往,也从不参加朋友家庭聚会。每次外出她总要戴帽子,用左手挡在额头上。已经读大四的她进入了找工作时期,以她的能力本可在一家国企获得高管工作,但因为她的仪态动作导致她最终只获得了一个小职员的工作………如果我们身边也有这种人,就要当心了,这也许是病!躯体变形障碍!躯体变形障碍,是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念,通俗来说,就是一个人即使拥有正常的外貌,但他总是会觉得自己丑陋或某个部位有缺陷。这种观念不仅给个体带来痛苦, 还可能引起职业、社交等功能损害(如反复整容、因自觉丑陋回避社交活动等)。躯体变形障碍在人群中的总患病率为1%-3%,该类病人因为“缺陷”常至皮肤科、整容科就诊,因此这两科的就诊病人中躯体变形障碍所占比例高达15%!慢着!先别对号入座!每个人照镜子时总会觉得自己外貌有不美之处。一、怎么样才是躯体变形障碍呢?临床上是如何诊断的呢?根据DSM-5诊断标准:1、具有一个或多个感知到的或其他人看起来微小或观察不到的外貌方面的缺陷或瑕疵的先占观念。2、在此障碍病程的某些时间段内,作为对关注外貌的反应,个体表现出重复行为(例如:照镜子、过度修饰、皮肤搔抓:寻求肯定)或精神活动(例如,对比自己和他人的外貌)。3、这种先占观念引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。4、外貌先占观念不能用符合进食障碍诊断标准的个体对身体脂肪和体重的关注的症状来更好的解释。二、那么,在什么情况下应该考虑可能患有躯体变形障碍并及时到医院就诊呢?1、有体像不满,即反复表达对自己外表的不满意,虽然不影响正常生活,但仍注意观察2、花大量时间照镜子,观察自己的“缺陷”3、反复抠挖自己的皮肤4、反复求诊于皮肤科或整形科。虽然多次整容,但仍觉“缺陷”存在,并认为医生治疗或手术失败5、男性用帽子掩盖自己的缺陷,女性长时间化妆来掩饰6、因外表“缺陷”而闭门不出甚至自残躯体变形障碍虽然属于神经症(旧称神经官能症)范畴,但由于患者缺乏自知力,常常延误诊治,如果不及时治疗,该病可发展为妄想性障碍,比如坚信别人嘲笑自己针对自己等,导致社交活动进一步减少,社会功能不断退缩,甚至会导致自杀,其后果严重程度远超常见神经症的结局。因此,一旦出现了对外表的过度关注并导致社会功能的严重损害,就应该及时发现问题及时就诊。最后送给大家一句话:你本来就很美!
近几年,心理问题包括焦虑和抑郁在媒体报道中频频出现,大家都很担心,但又分不清两者间的区别,特别是当医生说你有焦虑或抑郁时,马上感到问题很严重。其实,了解焦虑和抑郁并能够正确区分和判断真的很重要。下面传授你“三字高招”,教你如何用三个字既快速又简单地区分焦虑和抑郁。一、焦虑和抑郁的区别是什么焦虑:高—生—前抑郁:低—死—后不懂?不着急,且听我细细道来。“高-生-前”,即是焦虑的核心表现。高焦虑的人能量高于常人,主要表现在“脑袋”和“身体”上。所谓“脑袋”,就是想法太多,脑子高速运转。担心身体健康,害怕别人笑话,恐惧某些场合,顾虑意外发生。所谓“身体”,就是功能亢奋,比如心跳快,血压高,手抖多汗,坐立不安。生焦虑的人求生欲望很强,其核心是“怕死”,比如关注身体不适,反复去医院检查,担心染病而反复洗手,担心意外而检查门窗。前所谓“前”,其实是一句玩笑,每个人都经历过考试,考试前是焦虑,考试后是抑郁,至于为什么,请看下文分解。明白了焦虑的“高-生-前”,与之相反,抑郁的核心表现就是 “低-死-后”。低抑郁的人能量低于常人,同样也是表现在“脑袋”和“身体”上。“脑袋”能量低,是指脑子转得慢了,想法少了,不想说话了,没有兴趣了。而“身体”能量低,就是功能减退,活动减少,比如没有力气,不想外出,吃不下,睡不着。死抑郁的人有可能自杀,这是大家都知晓的,也是我们临床医生高度警觉的,如果觉得活着没意思,不如死了算了,甚至考虑到自杀方式了,就必须要尽快到医院看医生。后之前说了,考试前是焦虑,考试后是抑郁,为什么呢?焦虑是指“可怕的事情即将发生”,而抑郁则是源于丧失(loss),比如怕乘电梯(幽闭恐惧症),怕去高处(恐高症)就是焦虑,失恋,失学,丧偶,退休容易导致抑郁,等等。看到这儿您一定明白了焦虑和抑郁的区别,不过不要担心,焦虑和抑郁都是正常人的正常情绪,多数时候还是优点呢,比如有抑郁特质的人情感细腻,成为作家的不在少数,而有焦虑特质的人做事谨慎细心求完美,更容易事业有成,说不定你的领导就是焦虑特质呢。当然如果超过了一定的度,也就是影响到正常生活工作学习时,那就得高度重视了。二、当然,如果您有以下表现,还是建议您及早到医院就诊:1、觉得活着没意思,不如死了算了,甚至有时已经开始考虑具体的自杀方式,并且着手准备(比如积攒安眠药)时,一定要及早求助于医生;2、吃不下饭,体重明显减轻,做了相关检查比如胃肠镜、肿瘤指标等却无明显异常;3、睡不着觉,躺在床上半小时还不能入睡;或者早上比平时早醒1-2小时;4、身上有各种不舒服,比如疼痛,尤其部位不固定,性质不明确,而反复检查却找不到病因;5、工作经常出差错,注意力不集中,记忆力减退,自觉反应迟钝;6、脑子里总是胡思乱想,多思多虑,各种担心,难以控制;7、心神不定,坐立不安,多汗,手抖,心慌,却检查不出病因;8、血压持续升高,服用各种降压药无效,尤其紧张担心时更高;9、在某些特定场合会紧张担心,恐惧害怕,如社交场所,当众发言,或空旷场所,高处,密闭(地铁、飞机、磁共振等)等,并且主动回避去这种地方;10、无原因无预兆突然发生心悸,气透不出,觉得自己要死掉了,担心心脏病发作,担心失控,有强烈的恐惧感,检查无明显异常,约半小时自行缓解。当然,如果您还不能确定,可以关注我们微信公众号“上海仁济心理科”,在菜单“心理测试”-点击“阅读全文”后,可看到GAD-7和PHQ-9,可以进一步助您了解自己的焦虑和抑郁情绪。最后,必须要说明的是,上面提到的各种焦虑和抑郁,只要到医院心理科正规治疗绝大多数都是可以痊愈的。