急诊与重症医学科

上海新冠疫情突然升温，奥克密戎肆虐，近一月来各医院发热门诊阳性病例直线上升。我在疫情中心上海浦东，支援了发热门诊一月，看了不少感染奥克密戎患者，加上对一些感染奥克密戎邻居、同事、亲戚朋友的病情追踪了解，对奥克密戎有了一点认识，以下谈谈我对奥克密戎症状总结。1、发烧、肌肉酸痛乏力：患者感染后出现肌肉酸痛，乏力，出现发烧，发烧特点是体温38度左右，少有超过39度，上午不发烧，下午发烧。退烧药用后能暂时降温，但药效过后发烧仍反复，一般发烧持续两到三天结束。三天后出现低热，37.5°左右。有些人出现血氧饱和度下降，特别是老年人，部分人需要考虑吸氧。国外有专家说此时是判断是否并发重症肺炎、呼吸衰竭等重症感染关键时期。2、鼻塞或流鼻涕、喉咙痛：大部分来就诊病例都有鼻塞，流鼻涕。一般普通感冒药可解决。部分人因为发烧不退造成心理紧张，出现“焦虑症”，胸闷气短不适，心跳加快，和新冠重症感染症状类似，大都到了医院检测血氧饱和度正常的，医生给予镇静处理后症状消失。喉咙痛：很多人喉咙非常疼痛，咽口水都困难，让人感觉是得了重症，解热镇痛药也有些用。3、咳嗽：很多人出现咳嗽，喉咙痒，感觉有痰液堵住，一般止咳祛痰可以解决。咳嗽时间因人而异，可能与疫苗有关吧，国外专家说注射有效疫苗的患者一般也是两到三天结束，没注射疫苗可能延续两三周不等。4、在发热门诊经手看过一两百例吧，CT检查后发现感染肺炎的一例都没有。也就是说几乎没有重症病例，大都症状和流感差不多，所以一直以来有国外专家说“奥克密戎”就是大号“流感”。5、总结：奥克密戎症状一般持续一周左右，绝大都数是轻症或无症状，大都是对症治疗即可，与“流感”一样，大部分人预后良好，但老年人、有慢性基础疾病者感染后发展至重症风险较高。最后希望大家都健康！

慢性疾病是需要长期管理的，而不是只靠吃药?，不再看医生，那就是你的不对了！ 建议有慢性疾病的患者 尽快去医院复查您的问题 糖尿病 每3-4 个月复查一次 高血压 每6-12 个月复查一次（根据病情控制的情况） 高血脂 每6-12个月复查一次（根据病情控制的情况） 乙肝患者 每6个月复查一次 甲状腺疾病患者 每6-12 个月复查一次（根据病情控制的情况） 老年心衰患者 每6个月复查一次 哮喘病人 每3-4个月复查评估一次 患者很年轻，2016年诊断的糖尿病，服用二甲双胍，治疗至今，从未再次进行过糖尿病的随访！ 糖尿病是慢性疾病，需要每3-4 个月就要看一次医生和做相应的化验? 从2016年开始到今天，从来没有再做检查，直到两周前，双腿浮肿，撑不住了，来医院?看病 看看： 血糖是 20.45 尿糖1000 尿蛋白500 肾功能异常 双腿浮肿 这，何苦呀！ 2020年新冠肺炎期间 不来医院检查，有情可原 可是 2016-2019 呢？ 建议有慢性疾病的患者 尽快去医院复查您的问题 糖尿病 每3-4 个月复查一次 高血压 每6-12 个月复查一次（根据病情控制的情况） 高血脂 每6-12个月复查一次（根据病情控制的情况） 乙肝患者 每6个月复查一次 甲状腺疾病患者 每6-12 个月复查一次（根据病情控制的情况） 老年心衰患者 每6个月复查一次 哮喘病人 每3-4个月复查评估一次。

什么是肺结节？ 肺结节是指胸部X线检查或CT扫描中可见的肺部“斑点”(CT扫描是一种能对身体内部成像的影像学检查)。如果只有1个斑点，则称为“单个”(或“孤立性”)肺结节。 单个肺结节一般不造成症状。患者在因其他原因而接受X线检查或CT扫描后才发现自己存在此病。 什么可造成肺结节？ 肺结节由以下情况造成： ●非癌症疾病–肺结节大多数时候不是癌症，而是异常组织团块、小范围感染或陈旧的肺部瘢痕，描述这些情况的医学术语有“肉芽肿”(炎症区域)及“错构瘤”(一种非癌性的异常组织团块)。 ●癌症–肺结节可能是肺癌，即肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控；也可能是起于身体其他部位的癌症扩散至肺部。 医生如何知道我的肺结节是否为癌症？ 医生会利用以下信息确认这一点： ●您的年龄 ●您是否有其他症状或其他已知癌症 ●您是否吸烟或曾经吸烟 ●您的家族成员中是否有人患肺癌 ●您是否曾处理或接触石棉 ●X线检查或CT扫描所示斑点的大小和形状 ●斑点是否随时间推移发生了改变–医生会观察您的全部既往胸部X线检查和CT扫描片以了解这一点。 医生据此可知道您的肺结节为癌症的几率是较高、中等还是较低。 如果我的肺结节有较高几率是癌症该怎么办？ 如果肺结节是癌症的几率较高，医生很可能手术切除它。 医生会在术前安排一项叫正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)的影像学检查，即通过一根细管向您的静脉中输入一种物质，然后由一台特殊的照相机对您的肺部、肝脏、脑部和骨骼成像。PET扫描可显示癌症是否扩散到了肺部以外。 您还会在术前接受呼吸试验，以确定切除您的部分肺脏是安全的。 术后，一名医生会在显微镜下观察切除的结节以判断它是否是癌症。如果是癌症，医生会讨论可能实施的进一步检查或治疗；如果不是癌症，您可能无需进一步治疗。 如果我的肺结节是癌症的几率中等该怎么办？ 如果您的肺结节为癌症的几率中等，医生会获取更多有关该结节的信息。 如，医生会针对中等或偏大的结节安排PET扫描或活检(亦或两者)。活检时，医生会从结节处采集一块组织样本：根据结节在肺内的位置将穿刺针经胸部插入结节，或可将一根末端带摄像头和灯光的细管(称为“支气管镜”)经口腔或鼻腔向下置入肺部以获取样本， 然后由另一名医生在显微镜下观察该样本以判断是否存在癌症。如果PET扫描或活检显示有癌症，医生很可能会推荐手术切除结节。 如果结节较小或PET扫描显示其不太可能是癌症，医生可能会推荐对结节予以监测，即在3-6个月后复行CT扫描。 医生还会通过体格检查和一些血液检测来获取其他信息，并基于这些检查结果确定进一步的检查。例如，如果体格检查显示您有肿大的淋巴结(皮下的豆形器官)，则可能需要其他检查。 如果我的肺结节是癌症的几率较低该怎么办？ 如果肺结节是癌症的几率较低，医生会予以监测，即安排复行CT扫描，其实施频率取决于您的个体状况。大多数患者会每年进行1-2次CT扫描复查，长达5年。 如果反复CT扫描显示您的肺结节随时间推移没有变大，它很可能不是癌症，医生随后会停止安排CT扫描复查。 如果肺结节随时间推移而变大，医生可能会推荐予以手术切除。您在术前可能会接受PET扫描和呼吸试验。