腰椎间盘突出症给患者带来巨大痛苦,严重影响日常生活和工作,是不是该接受手术治疗却引起很大的争议。有的大夫给患者说“你的椎间盘突出很厉害了,必须手术”,有的说“手术效果不好,还有很多后遗症”,“神医”说“我这里不开刀、不吃药、不复发”......凡此种种,痛苦中的患者莫衷一是,有的不是被治了,而是被坑了。首先我想说的是,太神奇的多半真不了;其次我还是奉劝相信科学。椎间盘本身是脊柱的一个组成部分,它起到支撑、运动、减震等多种作用。对于椎间盘退变后发生椎间盘突出,目前的治疗无法让这个损坏的椎间盘变回完全正常,但可以通过保守或手术治疗消除其对神经等的压迫,缓解疼痛和麻木等。手术的作用的明显的,但也进一步破坏脊柱的正常结构,所以说一般情况应该先保守治疗,对那些正规保守治疗无效的再进行手术治疗。手术治疗技术目前已经比较成熟和安全,而且更趋于微创和精准,作为终极手段解除椎间盘突出症的痛苦、提高生活品质,而非长期被病痛折磨,是一种明智和积极的生活态度。所以,我的建议是:不要迷信,阶梯治疗,先易后难,手术不可怕。
保留骶骨的经骶骨双开门治疗骶前肿块(一种新型手术方式) 成都市第三人民医院骨科李康仁,男,汉族,54岁,从事骨科专业工作30余年,为现任骨科主任,主任医师,泸州医学院成都临床医学院教授,研究生导师,四川省医学会骨科专委会脊柱组委员。2000年获成都市政府特殊津贴奖励。现承担4项省市级科研课题。2009年首创保留骶骨的经骶骨双开门治疗骶前肿块,填补了国内外相关领域的空白。典型病例巩勤,女,17岁,因“骶尾部红肿热痛反复发作17年,加重1年”,在院外反复多次手术治疗未愈于2010年11月23日入院。患者幼年时即发现骶尾部蚕豆大包块,发红、压痛,“抗炎”后可消退,反复发作,至10年前出现破溃、溢脓,均于抗炎对症治疗后愈合。8年前在当地医院通过病检诊断为“骶前囊肿伴感染”,先后两次经后路行引流手术、三次经腹包块摘除手术,但局部红、肿、热、痛等仍反复发作。1年前始骶尾部胀痛逐渐加重,可放散至下腹部,行走困难,大小便时有障碍。本月16日在成都某医院行“包块穿刺抽液术”后,症状短时减轻后又加重。本次发病不伴高热、局部流脓等。门诊以“骶骨囊肿伴感染”收入院。查体:腹部多个陈旧手术疤痕,骶尾部有约5cm长陈旧手术疤痕,无红肿、溃疡,深压痛。肛门指检于直肠后壁距肛门5cm触及质软、不规则、有波动感包块,指套无脓、血。辅助检查:骶尾部CT:骶前囊肿;盆腔MRI:骶尾骨前方混杂信号占位病变。诊断考虑:骶前囊肿伴感染。经该手术方式,包快顺利切除,效果满意。
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