一、治疗原理及优点:甲状腺功能亢进(甲亢)是常见内分泌疾病,当前治疗甲亢有三种主要方法──抗甲状腺药物(西药)、手术、碘-131治疗,其中碘-131常为成年人甲亢的首选方法。碘-131治疗是利用甲状腺摄取碘的生理特点,使带有β射线的碘-131积集在甲状腺内,通过β射线破坏异常的甲状腺滤泡细胞,降低甲状腺的分泌功能,达到类似甲状腺次全切除术的目的,总有效率达96%以上,绝大多数患者一次性服药即可治愈。同时碘-131可以抑制甲状腺细胞增生,防止复发。甲亢碘-131治疗方法简单、省事,经济,复发率最低。二、治疗效果及作用过程:一般病人多在放射性碘-131治疗后2-3周后开始出现疗效,最初2-3周内部分患者可出现甲亢症状轻微加重,但2-3周以后甲亢的各种症状逐渐减轻,甲状腺逐渐缩小,3个月左右后甲亢症状可完全消失,观察时间越长,效果越好,并且随着甲亢治愈,70%以上患者某些甲亢的并发症如突眼、甲亢性心脏病、甲亢性周期麻痹等也可减轻或治愈。如果用碘-131后2个月仍不见病情好转,可能治疗效果不佳,请患者提前复诊,分析原因和及时处理。三、治疗后注意事项:1. 服碘-131药物后2小时以内不宜吃进食物,但可喝水或少量白稀饭。2. 治疗期间注意休息,近两周内禁止剧烈运动。3. 服碘-131后一周内大小便时需要多冲洗卫生间。4. 近2-3周内注意与小儿、孕妇相对隔离(相距1-2米外)。5. 服碘-131治疗后三个月左右回来复诊,判断甲亢是否治愈,以便采取对应处理措施。6. 服碘-131后2周内如果出现呼吸困难、高热、虚脱、烦躁等一系列甲亢危象症状,请到附近医院急诊及时处理,同时向医师说明有甲亢病史。四、饮食注意事项:原则:三高一忌一适量,指高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌碘饮食,适量补充钙、钾等。1)不宜食物;(1)忌用含碘食物:如海带、紫菜、海藻、发菜等海产品,加碘食盐。(2)从中医观点考虑,少吃温、热补品,如人参、燕窝、阿胶、冬虫草;公鸡、羊肉、狗肉煲等。(3)少吃辛辣、刺激、煎炸的食物。2)宜选食物:(1)可选用各种含淀粉食物:如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;(2)各种动物食物:如猪肉、排骨、淡水鱼类等;(3)各种新鲜水果及富含钙、钾磷的食物,如牛奶、果仁、淡水鲜鱼等;低钾时,可多选橘子、苹果等.
分化型甲状腺癌的TNM分期 一、参考指标(1)原发肿瘤(T)注:所有的分类可以再分为:a.孤立性肿瘤;b.多灶性肿瘤(其中最大者决定分期)T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤局限于甲状腺内且最大径≤2cmT2 肿瘤局限于甲状腺内且最大径>2cm,但≤4cmT3 肿瘤局限于甲状腺内且最大径>4cm,或伴有甲状腺外微小突破(肿瘤大小不限)T4a 肿瘤突破甲状腺包膜侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经(肿瘤大小不限)T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜、包绕颈动脉或纵隔血管TX 肿瘤大小不详且无腺外侵犯(2)区域淋巴结(N)注:区域淋巴结包括颈正中部、颈侧和上纵隔淋巴结N0 无淋巴结转移N1a VI区淋巴结转移(气管前、气管旁和喉前/Delphian淋巴结)N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结NX术中未评估淋巴结(3)远处转移(M)M0 无远处转移M1 有远处转移MX 远处转移未评估二、分期(1)<45岁I期 任何T任何N M0II期 任何T任何N M1(2)≥45岁或45岁以上I期 T1N0M0II期 T2N0M0III期 T3N0M0、T1N1aM0、T2N1aM0、T3N1aM0IV A期T4aN0M0、T4aN1aM0、T1N1bM0、T2N1bM0、T3N1bM0、T4aN1bM0IV B期 T4b任何N M0IV C期 任何T任何N M1
甲状腺结节TI-RADS级。0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。1级:阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。2级:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。3级:可能良性,恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。4级:恶性的可能比例为5~50%需要结合临床诊断!5级:提示癌的可能性最大,<95%6级:细胞学检出癌症。确诊为癌!