由于检查人数压力的增加,收费的下降,全国绝大多数医院都简化了扫描,比如头颅MRI,仅仅扫描T1WI、T2WI、FLAIR,其它的话就要另外收费了。简化扫描,不仅仅容易漏诊,也给诊断带来不确定性(本来可以有99%信心的,现在或许仅有60%),同时,若深入详细扫描,就必须另外收费,从而增加了检查费。幸运的是,中心医院MR室仍能坚持为病人解决问题是第一要务,因此,至今仍没有随大流而实行简化扫描,有时候甚至为解决问题而明显增加了扫描时间。
MR成像与诊断是一门高度专业化学科,MR诊断来源于良好的成像(各种疾病尤其不同的成像方法!有时候MR报告“未见异常”,并不代表真的是正常了,而可能是当时所采用的扫描方法没有检测出来而已),而良好的成像来源于对MR技术及MR诊断的理解。因此,只有由专业MR医师扫描或实时辅助扫描,才能真正实现“个性化检查”,而个性化检查是合理检查、减少病人负担的基础!就举个常见的例子吧。以癫痫来检查的,多数单位一般是扫描轴位T1WI、T2WI+FLAIR,有时候会扫海马薄层。但癫痫的原因多种多样,部分用上述扫描是可以检测到病因的,但有部分是没法检测到的,如部分隐匿性灰质异位,局灶性皮质发育不良等等。假如是MR专业医师扫描,当判断海马未见异常时,他可以立即全脑薄层扫描,另外采用针对性序列。这样,有助于检出疾病,减少检查费用。
临床实践中经常碰到,大多数人认为,影像检查只要躺上去就能得到想要的结果了。事实上并非如此,多数影像检查,如CT、MR,需要患者很好的配合及检查前准备,同时也需要高能力的技术员的成像选择,诊断医生的诊断!就个人来说,倾向于使用诊断医生来扫描MR,或者诊断医生在工作站旁边实时观察图像,根据不同情况,实性个性化扫描,可以大大减少重复多次检查。尽管现在推崇影像结果互认,事实上,尚有很大部分影像检查结果是没有互认价值的。
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