原创: 卢静华栩栩乳生画光阴 10月17日 今天又遇到了一位女士,肿块穿刺检查的结果是乳腺癌。 她说:我早就摸到这个疙瘩了,但是从来不疼,吃喝睡觉都不影响,为什么不疼的疙瘩是癌呢? 更多的女性,因为疼痛而惊慌失措,四处就医,怀疑自己得了乳腺癌。 长乳腺癌到底疼不疼呢? 在寻找这个答案的之前,让我们先根据生活周围的蛛丝马迹去一点点收集证据,来证明这个答案的准确性和科学性。 目前乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病,10万人中有40-50位乳腺癌患者,也就是说,一个50万人口的县城,每年有200-250人患乳腺癌。北京房山区120万人口,每年就有480-600个人患乳腺癌。如果你是这个地区的人,一定会很紧张,这几百人中自己是否会中奖。别看这种疾病发病率很高,但是因为乳腺癌去世的人不多,大部分乳腺癌患者再活十年,二十年,三十年都有可能。乳腺癌是目前所有女性恶性肿瘤里面,最有可能治愈的肿瘤,因为它长在体表非常容易被发现,早期乳腺癌会完全被治愈。假设乳腺癌非常疼痛,双侧乳房疼的受不了,一定会去医院找医生,那何来的全国每年一次的城乡妇女的两癌筛查呢?你所不知的是,全世界范围内都在进行两癌筛查,这也是让更多的女性,在疾病初期就被筛查出来,早期就能够得到有效的治疗,降低了死亡风险。 乳房不疼的肿块就是乳腺癌呢? 在确诊乳腺癌之前,医生不会根据一个检查结果下结论。比如,超声检查报告说是:BI-RADS 4类,乳腺X线检查报告单上,却没有事。或者两者反过来,一个有事,一个没事。医生到底听谁的呢?这里我们讲一个小故事:美国的一位最有名的医生悉达多·穆克吉博士,他的一位患者日渐消瘦,各种检查结果都显示正常,在他百思不得其解的时候,偶然的机会看到这个患者在一个破落的酒馆里吸毒,他忽然明白了,这个人消瘦的原因,可能与艾滋病有关系,结果第二次检查,在这个人体内查出了艾滋病的病毒。 这个故事告诉所有的人,医生不是依靠其中的一项检查结果来诊断病情,而是,寻找各方面的证据,来证明这个疾病的存在,因为每一项检查都是概率,不能百分百决定。唯独能够明确的是医生会在越来越多的证据中寻求答案,当发现这个人患乳腺癌的可能性越来越大的时候,就差一个证据——病理检查。也就是我们所说的活检,切除肿物送病理化验,在显微镜下看细胞是好人还是坏蛋!病理的结论是决定这个人是否需要进行下一步治疗的重要依据。 乳腺癌手术为啥切切切! 乳腺癌手术和良性的纤维瘤手术不一样。原因是,我们听说过乳腺癌也会死人,究其原因不是乳房上的肿块出事,而是肿瘤不但长在乳房上,还会行走在身体的各个部位,比如肺,肝,大脑,骨头,当肿瘤跑到你的全身各个部位的时候,医生治疗起来,就来不及了,医生有的时候也无能为力。 乳腺癌的手术切除是目前公认的最有效的治疗方法,只有连根拔起,去除发病转移的源泉-原发病灶,才能阻止它进一步在身体里四处播散种子。就像蒲公英一样,只有把蒲公英连根拔掉,才能预防种子的播散。 很多人担心乳腺癌肿物切除会引起播散,这种观念来源于一些人的凭空想象或者说有一些商家的误导。更多的科学家在100多年的手术演变历程中,用事实和数据说明,手术能够挽救人的生命,这是毋庸置疑的事实。 揭秘乳腺癌手术的步骤和化疗 咱们先谈一谈手术的疼痛问题,很多人担心乳腺癌手术会不会很疼?可以非常肯定的说,这都什么年代了,麻醉药的品种多种多样,负责麻醉的医生,也就是患者的麻醉师,他们是受过专业教育和国家资格考试的麻醉专业人员,他们会让你睡一觉,醒来,手术就做完了,当然在这个过程中麻醉师会时时刻刻监护着你的生命体征。通常情况下,手术医生为了保险起见,先切除肿瘤,送病理化验,而不是直接切除乳房的。医生在手术台上等快速病理的报告,大概半小时左右,有明确的报告显示确定是乳腺癌,医生才会进一步手术,把病灶切除干净,或者扩大切除,或者切除整个乳房包含腋窝的淋巴结。因为淋巴结是乳腺癌转移的最主要通路。 医者仁心 乳腺癌的诊断不是草率的根据乳房疼与不疼来确诊的。诚然,在我们遇到的大多数患乳腺癌的女性,乳房上的肿块从来没有疼过。也就是说:乳房上的无痛性肿块更危险,越是不疼不痒的乳房肿块,它变得越来越大的时候,抓紧时间去医院检查。
在一个平常的周四下午,一位中年妇女走进了我的门诊。穿着得体,但语气中明显带有一丝焦虑:“大夫,您看,我的右侧乳头一直流水,总是长不上,刚结痂就又破了。这里还有一个肿块”。中年妇女,乳头破溃伴肿块!一种不详的预感涌上我心头。“多长时间了?”我问。“快一年了。”她说。“一年了?!”这个看上去衣食无忧且有一定教育背景的人竟然拖了一年才来看医生,让我感到惊讶又好奇。“为什么这么长时间才来看呢?”“哎,别提了。”她开始给我讲起她也在后悔的经历。“一年前,我去XX机构做头发,他们说现在有一个“粉红丝带的活动”,乳腺保健可以有很大优惠,乳房保健可以帮助排毒,打通乳管,预防乳腺癌的发生。然后我就买了一个套餐。做了几次,我的右侧乳头开始流血水,他们跟我说是打通了乳管,这是毒排出来了,是好事,要继续做。可是我连做了几次,情况越来越厉害了,而且出现了乳头破了,现在又发现了乳头上的肿块。您看,我这没事吧?!”她越说越激动,而且非常焦虑。又是乳房保健!最近几年,越来越多的人来咨询乳房保健的问题,出奇一致的是都是宣扬乳房排毒,预防乳腺癌,还有不菲的价格。早就听说有医生遇到过乳房肿块越按摩越大,商家还鼓励消费者继续按摩,结果错失治疗时机,乳腺癌由早期变到晚期的悲剧。难道今天被我遇到了?我给她做了一个仔细的检查,乳头破溃明显,有明显的渗血,乳头上方有一个明显的肿块,像枣大小,摸起来很硬,不活动。不能再耽误了,我立即给他开了乳腺彩超和乳腺钼靶。不久,结果回来了,所有结果都指向了乳腺癌。我向她说了我的想法,要求她立即住院,她也早有准备,倒也配合。很快,病理结果出来了,证实了我的诊断,是一个乳腺癌。她接受了手术,目前正在恢复中。 想起这个病例,让我非常气愤又悲伤。气愤的是不良商家想方设法诱导消费者购买一些产品,功效暂不说,我也不懂,在没有任何医学常识的情况下竟然宣称能预防乳腺癌,在患者出现异常的情况下还继续诱骗消费者,而不是建议去医院就诊,导致消费者错失治疗良机,后悔终生。而我们的消费者的选择也让人感到悲伤,她们不相信医院,不相信医生,不舍得花几十块钱做乳腺常规检查,而去选择去非医疗机构做昂贵的乳房保健。 乳腺癌已经是目前女性发病率最高的恶性肿瘤。没有之一!是最高!而且在我国还有逐年递增的趋势。可以说每一个成年女性,尤其是在40-60岁之间的女性,都有一定的风险。目前乳腺癌的病因还不明确,预防乳腺癌还不现实,只有早期发现才是最现实的做法。得了乳腺癌可不一定有表现,早期的乳腺癌,患者没有任何不适,没有疼痛,摸不着肿块,只有通过专业的检查才能发现,如果在这期间发现,治疗效果相对也是最好的。当肿瘤发展到一定阶段,开始出现一些症状,患者可能能触及乳房的肿块,可能发现乳头的内陷,可能发现乳头的出血甚至破溃,可能发现腋窝的肿块等等,而这一切往往没有乳房的疼痛,也就是说,乳腺癌往往是不疼的。患者没有任何不适,所以麻痹了患者,使她们不愿就诊,忽视了这些表现,从而也延误了病情。这时,唯一正确的做法是到乳腺专科就诊,让乳腺外科医生帮您做检查,排除乳腺恶性肿瘤的可能。 希望看到这篇文章的朋友,能有所收获,认识到乳腺恶性肿瘤的危害,不要讳疾忌医,不要受到不良商家的蛊惑。我建议,40岁以上的女性,每年都应到乳腺外科进行常规检查,不管有没有症状,都应定期检查。所有女性朋友如果发现有乳腺异常,都应立即到乳腺外科就诊。
许多人都会问,我会得乳腺癌吗?答案是:有可能。任何女性都有可能患乳腺癌,只是有的人真的患病了,而有些人却一生也没有出现问题。据统计,中国女性乳腺癌的发病率在大城市是万分之8,而在农村,这个数字要低一些。这个问题要归到乳腺癌的病因上,许多资料会给你许多答案,但我给您的却很简单,不知道。对,就是不知道。乳腺癌的病因到现在还没有人能够说清楚。虽然有很多因素,比如激素的使用,无婚育史及环境污染等可能和恶性肿瘤发病有关,但是确切的原因和机制还不清楚。就是说怎么得的还不知道,那也就没办法预防了。那么我们就没办法了吗?我只能等待医生告诉我我患乳腺癌那一天了吗?我只能等死是吗?这里有两个问题需要解释。一是虽然乳腺癌的病因还不能被准确解释,我们还无法有效预防乳腺癌的发生,但我们可以做到早期发现。早期发现早期治疗,乳腺癌的疗效还是很好的。经过规范的治疗,很多患者达到了治愈的效果,也有些带病长期生存。但我们也看到有些患者很快就出现了转移、复发这些病情恶化的表现。这就是第二个问题,多数乳腺癌的恶性程度没有那么高,治疗效果也不错。所以即便得了乳腺癌,也不必非常悲观,治疗还是很有效的。只要抱有积极治疗的态度,还是很有希望的。总结一下,任何女性都有可能患乳腺癌,重要的是要及早发现并得到正规治疗。
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