科室最近病人爆满,手上多了几个颈椎病病人,特意摘了这篇文章做科普推广!颈椎病关键是对症治疗,有效复位,如果是骨质增生引起的颈椎病,就要针对骨质增生治疗。如果是颈椎间盘突出引起的,就要针对颈椎间盘突出治疗。如果是颈椎生理曲度変直引起的,就要针对生理曲度変直治疗。现在社会上的“按摩”,往往成为一种谋生的手段。不但价格非常高,而且对用什么样的手法、多大的力气,病人的适应症是什么、禁忌症是什么,什么情况下可以按摩、什么情况下不能按摩,都没有一个统一的规范,一个师傅一个办法,问题非常大。颈椎是由七块脊椎骨,通过椎间关节及韧带等连接而成,关节之间的错位形成了曲度的变化,如果错位得以调整,那么变直的颈椎曲度就可以恢复原状.颈椎病是常见病与多发病,临床有不同表现,颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。大多数的医学专家主张非手术治疗,只有少数特殊病例需手术治疗。汉代名医华佗创编的五禽戏以活动筋骨、疏通气血、增强体质、防治疾病。五禽戏中模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等动物的活泼动作活动全身,强身健体。蛹动贯气:以身体自下而上做虫蛹样蛹动动作(相当于街舞样一些动作)持续5分钟;手法按摩推拿疗法这是中医治疗颈椎病的主要方法。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但是,它无法使椎间盘复位,无法完全治愈颈椎病。并且,一旦按摩力度把握不好,还会加重病症。颈椎牵引疗法此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。牵引可使椎间盘有效复位,但它不能消除炎症,长期的牵引,会使颈椎的肌肉韧带松弛,使颈椎稳定性降低,颈椎病容易反复发作。据大河报报道冬天是颈椎病的高发期,郑州市国医堂医院颈椎病治疗中心主任医师指出,很多人犯颈椎病后都会找人按摩或私自用药缓解病痛,殊不知这样做往往适得其反,加重病情。治疗颈椎病慎防三大误区: 误区一:颈肩疼痛乱按摩。胡某是河南一家私营企业的老板,近来常感觉颈肩疼痛,于是他就到私人按摩诊所去按摩。刚做完按摩,他感到颈肩非常舒服,可夜间却被颈部阵痛疼醒,再到后来,他因颈肩疼痛无法平躺,只能倚靠沙发半卧入睡。 胡某是因神经根水肿引起的神经根型颈椎病。该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引,否则会加重神经根水肿,使病情恶化。应先通过系统治疗消除神经根水肿,再由专业医生指导进行推拿、按摩、牵引等治疗。 这是中医治疗颈椎病的主要方法。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但是,它无法使椎间盘复位,无法完全治愈颈椎病。并且,一旦按摩力度把握不好,还会加重病症。盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理曲度的恢复和保持。建议采用药枕、中药渗透,热灸进行综合治疗,使绝大部分生理弯曲恢复,症状消失。 误区二:症状稍缓就停止治疗。张某是河南省政府机关文职人员,日前因头晕目眩来医院就诊,被确诊为椎动脉型颈椎病。张某经治疗感觉症状明显改善,就擅自中止了治疗。可一周后,张某因记忆力明显减退,并出现失眠、多梦等神经衰弱症状,检查发现,其病情又有发展。 椎动脉型颈椎病是因颈椎炎症、水肿,压迫椎动脉导致脑供血不足的颈椎疾病。当治疗一段时间症状明显改善后,患者千万不可放松警惕,应遵医嘱继续进行针灸、颈椎复位等中医综合治疗,以改善脑供血状况,否则会因脑组织慢性缺血、缺氧引发类似张某的脑萎缩病症。 误区三:滥服抗痛药物。颈肩疼痛时自己滥服抗痛药往往会掩盖真实病情。因抗痛药的作用,疼痛症状虽暂时缓解,但病根未除,膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓,会造成肢体功能障碍,再重者可致瘫痪。在现实生活中,大多数医生不知道此类疾病的根源在那,更不知道其病的治疗方法。在束手无策的同时,只用那些按摩、筋骨牵引或吃些通筋舒骨的西药或止痛药等,这样下去只能是治表不治本,所以导致此类疾病的严重性,给人们带来了痛苦。颈椎病有很多治疗方法,而且简单易行,给你介绍几种自我治疗方法。 1,起床后可自己按摩面部,用双手分别来回搓脸的正面,侧面和耳后各几次,再用五指梳头几次,无需太多,感觉舒服就可以了。 2,用手轻揉颈部肌肉,用大拇指点揉左右风池,天柱,穴位,用拇指对颈部痛点按揉。 3,继续自我锻炼头颈部 ,前屈,后仰,左右转动,慢慢转动不可用力过猛,次数多少因人而宜。做完后是不是有些舒服了? 4,如果不能坚持每天做操,你可以试试颈椎复位枕“众僧牌”,每天晚上睡觉前治疗30分钟效果也蛮好的。 总的来说,要树立战胜颈椎病的信心,持之以恒的坚持锻炼,颈椎病很快就可以恢复的,
盘状半月板是一种少见的半月板畸形,外侧半月板多于内侧。根据Watanabe等的分类系统,按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常,将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。多数的病人没有症状,有时因外伤导致出现膝部疼痛、酸胀、无力、打软、典型症状为膝关节伸直20-30°位时发出清脆的高调弹响,部分病人会有突然地跪倒感。查体:疼痛位于外侧膝关节间隙,屈伸伴有弹响,并可伴有小腿的横向摆动,摇摆试验有时可以摸到膝关节外侧间隙处有隆突膨出,并有滑进滑出的索条样物。辅助检查:X线可以有一些特异的表现,正为片可见内外侧关节间隙不等宽、外侧宽而不规则,胫骨外侧平台不规则、并显示扁平,股骨外髁发育较小,胫骨内侧髁间龙骑比外侧高,骨密度更致密,腓骨头顶端升高。这些并不是特异的表现,但是我们工作中遇到这一累的关节X线片可以提示我们是否为盘状软骨。MRI的影像学特点:MRI:在冠状位上,可以直观的观察半月板的异常增厚,增宽,增大,其宽度大于15mm,在矢状位上,因为外侧半月板 的横径约为11-12mm,如果以5mm层厚扫描,连续3层或以上半月板前后角相连形成“领结”样改变即可诊断。如果连续2层5mm层厚半月板前后角相连形成“领结”样高度相同也可诊断。
髌骨半脱位 Patellar Subluxation* 最多见于十几岁的女孩和年轻妇女* 发作性的膝关节打软* Q角增大 (>15°)* 髌骨恐惧试验 (Patellar apprehension sign)阳性* 轻度积液* 中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血髌骨脱位有外伤性脱位和习惯性脱位两种外伤性脱位是外力极差作用膝部是髌骨韧带及膝关节囊破裂或撕脱造成髌骨移位脱出 髌骨脱位的临床表现: 伤处肿胀明显髌骨压痛活动受限感觉膝部发软行走困难伸膝及用手轻推可复位关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位 髌骨脱位的检查: 髌骨向上脱位者正位片上可看到髌骨上移脱离了股骨髁间凹侧位片上则显示出髌骨的长度与髌骨韧带的长度不等髌骨向外侧脱位常规X线检查难以察觉,宜于屈曲—度位置下摄髌骨轴位片可以发现髌骨有无脱位在轴位片上先作A-A’线连接股骨两个髁的突出部分第二条B-B’线为髌骨外侧关节面的连接线两跳线相交形成髌骨股角在正常情况下髌股角向外侧开口髌骨向外脱位者两线平行或髌股角向内侧开口这种倾斜表现说明了在髌骨的外侧方有向后牵拉的力量另一种表现为髌骨离开了在股骨切迹处正常的位置而向外侧移位成为半脱位有时两种情况出来同时存在更增加了髌骨脱位的复杂性 关节镜检查主要是评估关节软骨面损害程度根据髌骨软骨面退变程度决定选何种手术可以分成四级:级仅软骨变软级有直径不到cm的纤维化病灶级纤维化病灶直径大于cm级软骨下骨皮质已暴露 髌骨脱位的治疗: 外伤性髌骨脱位髌韧带断裂者宜立即修复内侧关节囊破裂者原则上应手术修补治疗也有主张长腿石膏固定—周手术方法为清除关节内积血软骨碎屑并缝合从髌骨缘撕脱的关节囊习惯性髌骨脱位,半脱位者宜作胫骨结节内移术有髌骨倾斜者还须及作外侧支持带松解术髌骨软骨面退变明显者需作胫骨结节抬高术
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