胆囊结石 科普
病因胆囊结石病因繁多。肥胖、高脂饮食、高脂血症等因素都可引起胆囊结石。临床表现大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者伴有胆囊炎,典型症状为胆绞痛,就是右上腹的刀绞样疼痛。多发生在吃油腻食物以后,比如煎鸡蛋、红烧肉等。工作紧张或休息不好也会刺激发病。很多人会误以为自己是胃病。、胆结石的危害:(1)发展为胆总管结石;(2)引起胆源性胰腺炎;(3)可诱发胆囊癌。治疗1.无症状的胆囊结石一般不需手术治疗,可定期检查,一般为3-6个月查一次B超。2.伴有腹痛的人,可以药物治疗,能够明显的改善症状,长期服用可限制结石的变大,也有理论说可以化掉结石。3.手术治疗:首选腹腔镜胆囊切除治疗(1)结石直径≥3cm;(2)合并需要开腹的手术;(3)伴有胆囊息肉>1cm;(4)胆囊壁增厚;(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;(6)儿童胆囊结石;(7)合并糖尿病;(8)有心肺功能障碍;(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;(10)发现胆囊结石10年以上。2.行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术(1)术前高度怀疑胆总管梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。(2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。(3)术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。3.术中如果发现有较大息肉,需要性冰冻病理检查,病理结果如果提示有癌变,需要改行开腹扩大手术范围,行胆囊癌根治术。