首都医科大学附属北京中医医院医学博士自2017年11月中旬以来,气温如“坐山车”忽高忽低,全国多地报道儿科爆满。最近一周,医院输液大厅里人满为患、配药室前拥挤不堪,不少孩子高烧无法上学,家长抱着孩子心急如焚,有的班级,上课的学生只来了一半,甚至有的学校,因此而停课一周。最近这波感冒来势凶猛,儿科门诊甚至呈爆发性增长。不仅孩子中招,不少大人也没能幸免。发烧、咳嗽等医院的门诊、急诊量持续上升。目前本市已经进入季节性流感等呼吸道传染病的高发季节。流感为什么不请自到?横行世界的流感!在整个历史长河中,人类已经被席卷全球的病毒“净化”过多次。流感也不例外。1918年3月11日午餐前,美国堪萨斯州的芬斯顿军营里的一位士兵感到不适,前去就医,军医诊断认为他患了普通的感冒而未加重视。然而几天之后,军营里已经有了500名以上的“感冒”病人。在随后的几个月里,这种“感冒”几乎传遍了整个美国的军营,甚至美国全国各地都出现了它的踪影。这一阶段美国的流感疫情似乎并不那么严重,与往年相比,这次流感造成的死亡率也没高多少。然而,可怕的事终于发生了,流感随后传到了西班牙,在1918-1919年间,总共造成800万西班牙人死亡,这次流感因此得名“西班牙流感”。这次流感呈现出了一个相当奇怪的特征:以往的流感总是容易夺走年老体衰的人和儿童的生命,而在这场瘟疫中,20岁到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。这就是“流感”性情大发作时的情形,但是在它温和的时候我们也不能掉以轻心。北京目前已进入流感流行季节,流感病毒活动度显著增强,中小学校由流感导致的聚集性疫情明显增加。据北京市疾控中心介绍,近期流感出现乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同“流行”的情况。最新疫情通报2017年第50周(2017 年 12 月 11 日至 2017 年 12 月 17 日),全市共报告法定传染病 18 种 5244 例,死亡 3 例。报告病例居前 5 位的病种依次为:流行性感冒、其它感染性腹泻病、手足口病、肺结核和猩红热,共占法定传染病报告发病数的 92.03%。与前一周比较,流行性感冒上升了 110.68 %,其它感染性腹泻病上升了 12.63 %!流感,你知多少?流感,是流行性感冒的简称,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫传播,病毒存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中,通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中,病毒在空气中可保持30分钟,易感者吸入后即可能感染。人群对流感病毒普遍易感。老年人和伴有慢性呼吸道疾病或者心脏病患者易并发肺炎,且有导致死亡的可能。流感不同于普通感冒:典型的流感症状是:急起畏寒、高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。临床可包括以下三种情况:单纯性流感最常见,临床可有急性高热,体温可达39~40℃,全身症状较重而呼吸道症状并不严重。中毒性流感较少见,伴有休克,病死率极高。胃肠型流感除发热外,以呕吐、腹泻为主要表现,儿童多见。流感病毒是引起症状的元凶,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。乙型常造成局部爆发或小流行。丙型仅以散在形式出现,主要侵犯婴幼儿。目前常用的早期快速的诊断方法是:从患者分泌物中(如咽拭子)检测流感病毒核酸(RNA)测定。重症流感发展迅速,胸部影像学常提示双侧或多肺叶浸润影,在48小时内肺部浸润影扩大>50 %。流感病毒感染怎么治?病人除了应早卧床休息,多饮水,清淡饮食外,还应该及时对症及抗病毒治疗。目前,特异性抗流感病毒的药物只有3种:奥司他韦(口服片剂,俗称:达菲,用于成人及儿童)扎那米韦(吸入粉剂,9岁以上,一日两次,疗程为 5-7 日)帕拉米韦(针剂,可用于重症病例或无法口服者)所以说,一旦感染流感,我们的办法真的不多。这3种药物,都是针对流感病毒的N(神经氨酸酶),不能抑制病毒感染,只能限制新生病毒释放。我们是否陷入无药可用的窘境?治疗流感中医怎么办?四时之中,气候失常,如春应温而反寒,夏应热而反冷等,就像今年,有人曾问:2017年最后一场雪,你还来不来?!这样的气候非常容易出现时行疫气,今年流感不见减少就不难理解了。针对流感治疗,我们推荐的治疗方案(由北京中医医院专家组讨论拟定,剂量需因人调整,请在专业医师指导下使用,仅供参考)包括:2017流感退热方(以发热症状为主)适应症:发热,咽干咽痛,咳嗽有痰,便干,舌红苔薄。参考方:荆芥穗15g,山栀10g,生麻黄6g,青蒿15g,牛蒡15g,杏仁15g,玄参15g,柴胡15g。服法:少量频服,每隔2小时喂药一次,直到微微出汗为度。2017流感咳嗽方(以咳嗽症状为主)适应症:咳嗽,痰黄量多,粘不易出,咳吐不爽,舌红。参考方:荆芥穗15g,山栀子10g,生麻黄6g,青蒿15g,牛蒡子15g,杏仁15g,玄参15g。服法:少量频服,每隔2小时喂药一次,直到微微出汗为度。当然,临床中要辨别不同的兼证:如有夹湿,头胀如裹,胸闷口黏,要及时化湿;如有夹燥,口干咽燥,咳嗽无痰,要配合润燥;如有夹食,纳呆恶心,脘腹胀满,要及时消食。中医的难处不是千人一方,而是一人千方。中国是世界上唯一法律承认同时存在中医、西医和中西医结合三种医疗模式的国家,这三种医疗模式各有所长,优势互补,更好的服务于中国人的医疗健康。2003年非典,那场人类突如其来的灾害,在中华大地肆虐长达半年之久。付出了沉重生命代价和经济损失的中国人,回顾并认真总结半年之久与非典奋战的历史,不禁深深为中华民族祖先留给我们一笔巨大的财富而自豪:非典让中医药更具魅力,国际主流社会和主流医学界开始越发重视中医药。一则来自科技部的消息称,由400多名医护人员组成的中西医结合治疗非典科技攻关组,对562例非典病人的对照观察、统计问卷等调查数据表明,治疗非典采用中西医结合方法比单纯的西医治疗方法显示出明显优势,主要表现于退热、改善呼吸、改善肌体缺氧和减少激素用量等方面。中医中药以其独特的魅力在治疗病毒感染性疾病方面具有显著的临床效果。温病中常用方剂,如银翘散、白虎汤、蒿芩清胆汤、麻杏石甘汤、小柴胡汤等,对于病毒性疾病发热有良好的退热效果,且能明显改善临床症状及减少并发症的发生。在王辰院士领衔的“传统中药汤剂治疗甲流有效”临床研究中,麻杏石甘汤-银翘散组方被确证可显著缩短新甲流发热时间,研究发表于权威医学期刊、被公认为国际内科学领域“第一刊”的《AnnInternMed》(《内科学年鉴》)。该项研究由国内11家医院参与,研究结果显示,奥司他韦、麻杏石甘汤和银翘散加减方单用或联合应用,治疗新型甲型H1N1流感,均可缩短患者的热退时间。此结果提示,麻杏石甘汤和银翘散加减方可作为甲流病毒感染的替代治疗方法。王辰院士深情回忆在论文发表时面对老外的种种质疑解疑答惑之不易,“他们担心麻黄碱成分的毒副作用,我们就解释使用剂量很小,完全在中医药典的安全剂量范围内。且205例患者中未见心率加快、血压高等副作用,安全性好。”此外,老外也很执着的问另一个问题:“你们中国汤究竟是什么成分,有效成分是什么?”王院士的回答是,“汽车的主要功能是装载,那它的成分是什么?是橡胶、是铁、是钢材?你们问我重要的成分,就好比问我关于汽车的这个问题”。几句对话,让老外安静下来倾听。最终,王辰用“黑箱理论”说服了老外:“把中药的作用过程看成一个黑箱,不要去纠结机制是什么,只需评价输入和输出就可以。麻杏石甘汤-银翘散组方确实可以明显降低发热时间,是不是就应该被认可呢?”文章最终被认可发表。诚如上述介绍,中医药治疗流感并非仅有麻杏石甘汤一法。中医药数千年传统的精髓就在于辨证论治,中医的长处在于根据个体差异实行辨证施治。中医强调内因,不进行对抗治疗,强调用药物来调整人体的自组织能力抗击“敌人”,这也是中医药能治疗各种病毒感染性疾病的核心所在。流感,防护还是很重要!o无论是您自己,还是家人,万一中招,不要硬扛!o有可疑接触史,并出现发热、咳嗽、流涕,务必尽早上医院诊治!o有感冒患者2例以上的家庭,且继续增多时,务必及时就诊!o发热持续不退,应及时做检测流感病毒核酸测定,由专业医生进行。万一真是流感,还不管不顾,到处跑的话,可能会害人害己!特别提醒一旦有流感样症状包括发热、咽痛、咳嗽、流涕等症状,特别是高热超过3天的患者,应带上口罩、就地与家人隔离,避免近距离接触老人、孩子或者患有慢性疾病的人,并单独使用生活用品及餐具。平时应加强个人卫生护理,可以用淡盐水早晚漱口,清淡饮食,多饮水。保持室内空气流通,室内可以放置敞口食醋自然挥发。患者出现疑似流感症状,一定尽快正规就诊,寻求专业医生指导,做到早诊断、早治疗,及时规范治疗,中西医结合,以防止流感并发症的出现,将疾病遏制在萌芽状态。你有哪些健康困扰欢迎在下方跟帖提问,有机会被吴义春博士选中解答哦!好的!如果我还有更多的问题想要和博士反映,怎么办?欢迎您进入新浪微博 “新派中医吴义春”、好大夫网站(吴义春)等平台进一步咨询互动哦!— 如何预约就诊?—吴博士工作室为响应国家“三级医院专家下基层”政策,及解决“抢救室不出门诊”及“急三慢七、急诊只让开三副药”难题,现在开设吴博士工作室,专门解决朋友寻医问药及各种疑难杂症。形式:预约制就诊时间:每周六上午
中医认为慢阻肺属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。根据不同时期的症状,采取不同的治疗方法。急性期清热化痰从病程上说,慢阻肺一般分为急性发作期、迁延期和缓解期,在急性发作期我们可以采用中西医结合治疗,用西药来控制感染,用中药来止咳、化痰、清热、平喘,从而起到减轻症状、缩短病程的作用。在急性发作期,主要以清热化痰的中药为主,比较成熟的经典方剂有很多,如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等,医师会根据患者的病情和身体状况在这些经典药方的基础上进行加、减后使用。由于这些药物是以化痰为主,一般使用半个月左右为宜,久用会损伤正气。迁延期增强免疫力对于迁延期和缓解期,应采用中药治疗为主。此时病人脏腑功能虚损,怕冷、气喘、恶寒,如果此时通过中药来补肺、补肾、益气、健脾、化痰,以扶正固本为主,综合调理人体的免疫机能,往往能达到比较好的效果。在迁延期阶段可以起到改善症状、增加免疫力、恢复病情的作用。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子:苏子降气汤,主要由苏子、当归、半夏、肉桂、前胡等中药组成,可以起到降气、化痰、止喘、补肾、纳气的功效。缓解期保护肺功能在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数,预防病情发展和加重,延缓病程,达到保护肺功能的作用。缓解期的中药更多,如六味地黄丸肾阴虚患者,金贵肾气丸肾阳虚患者,玉屏风散肺虚患者,百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。中医讲究辨证论治,需根据患者的个体情况进行对症治疗,上述疗法需在专业医师的指导下进行使用,患者切勿自行治疗,以免药不对症,耽误治疗。除了积极治疗,患者日常生活中也要做好预防工作,避免慢阻肺的发生和发作。首先要避免吸引及被动吸烟;在大雾天气或者是空气污染较严重的时候出门,应该做好必要的防护,例如戴口罩;气温低的时候注意穿衣保暖,避免感冒引起肺部炎症;注意膳食营养,合理补充维生素、微量元素及钙,少吃生、冷、辛辣、油腻食物;适量运动,增强体质。
近期,伴随几场大雨的降临,气温大幅下降,各大医院门诊呼吸疾病患者与日俱增,有80%是中老年人,这些患者中40%是肺气肿发作前来就医。肺气肿是秋冬季节常见的多发病,是慢性支气管炎逐步发展的结果。呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树,树干就是气管,树枝就是支气管,而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。肺气肿的患者是树枝发生病变,气体流通障碍,特别是不容易排出,导致肺泡过度膨胀及破裂。结果就是气体交换障碍,缺氧和二氧化碳潴留。肺气肿若不及时治疗,将可能并发肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸、胃溃疡、睡眠呼吸障碍、忧郁症及营养不良等症。根据临床症状 ,肺气肿属于中医“咳喘”、“肺胀”、“气短”等范畴。肺病有寒热虚实之分。《太平圣惠方·治肺虚补肺诸方》:“若肺虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干,无津液,虚寒之气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉沉缓者,此是肺虚之候也。”又《太平圣惠方·治肺实泻肺诸方》:“夫肺实则生热,热则阳气盛,阳气盛则胸膈烦满,口赤鼻张,饮水无度,上气咳逆,咽中不利,体背生疮,尻阴股膝踹胫足皆痛,诊其脉滑实者,是脉实之候也。”治有化痰降气、清肺化痰、补肺纳肾、滋补肺肾等法。1、痰浊壅肺【症状】咳嗽痰多,色白粘腻或呈泡沫状,喘促气急,稍劳即著,怕风易汗、脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。【治法】健脾益肺。【方药】苏子降气汤,三子养亲汤加味。苏子降气汤降气化痰平喘、偏温,以“上盛”兼有“下虚”,寒痰喘咳为宜。三子养亲汤理气豁痰平喘,偏降,以痰浊涌盛,肺实喘满为宜。痰多喘急,胸满不能卧,加葶苈子泻肺化痰。2、痰热郁肺【症状】咳嗽,咯痰色黄粘稠,咯吐不爽,喘息气粗,胸部胀满,烦躁,口渴欲饮,身热微恶寒,溲黄便干,舌红苔黄燥或黄腻,脉数或滑数。【治法:】清肺化痰,降逆平喘。【方药】麻杏石甘汤、桑白皮汤加味。麻杏石甘汤,清热化痰宣肺平喘。桑白皮汤清肺化痰用于痰热壅肺、喘息气粗,胸满咯吐黄痰者,痰热内盛、痰胶粘不易咯出者加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉清热化痰利肺,痰呜喘息不得卧者加射干、葶苈子泻肺平喘。3、肺肾气虚【症状】喘促日久,倚息不能平卧,呼多吸少,声低气怯,气不得续,动则喘促更甚,胸闷,心悸,咳嗽,痰多清稀或白如沫,形寒肢冷,夜尿多,重者面青唇暗,舌淡或紫暗,苔白,脉沉细数无力或结代。【治法】补肺纳肾,降气平喘。【方药】平喘固本汤和补肺汤加减,前方补肺纳肾、降气化痰,用于肺肾气虚。动则喘甚有痰者。后方功在补肺益气,用于肺气虚弱、喘咳短气不足以息者。阳虚甚,形寒肢冷,夜尿多,舌淡加熟附片、肉桂、钟乳石。4、肺肾阴虚【症状】喘促气短,动则喘甚,咳嗽痰少,质粘难以咯出,面红烦热,口咽干燥,手足心热,潮热盗汗,舌红,少苔,脉细数。【治法:】滋补肺肾。【方药】生脉散与都气丸加味。肺阴亏虚,虚火上炎,口咽干燥加元参、沙参、玉竹、百合以清热养阴生津润燥。手足心热,潮热加知母、地骨皮、鳖甲清虚热。盗汗加糯稻根、浮小麦、龙骨,牡蛎、山萸肉,敛汗,临床上单纯肺肾阴虚证较少见,多兼有不同程度气虚,临证时应权衡主次治之。 上述疗法需根据患者个体情况,辨证施治。