彭艾
主任医师 教授
科主任
肾病内科王贞
副主任医师 副教授
3.5
肾病内科李新华
主任医师 副教授
3.4
肾病内科朱开元
主任医师 教授
3.4
肾病内科秦岭
副主任医师
3.4
肾病内科宋亚香
副主任医师 副教授
3.3
肾病内科鲍慧
主治医师 讲师
3.3
肾病内科胡大勇
主任医师
3.3
免疫科崔晓萌
主治医师
3.2
肾病内科林桦
副主任医师
3.3
刘欣颖
副主任医师
3.3
肾病内科李瑾
副主任医师
3.3
肾病内科李昌斌
副主任医师
3.3
肾病内科程佳芬
主治医师 讲师
3.3
肾病内科王菱
主治医师
3.3
肾病内科王舒
主治医师 讲师
3.3
肾病内科薛闻
主治医师
3.3
肾病内科陈广棋
医师
3.2
肾病内科袁铭崎
医师
3.2
支架内再狭窄是有一定概率的,而且一般出现在支架术后1年以内。目前国内使用的药物洗脱金属支架,支架内再狭窄的几率是5%-10%。这种几率,放在病人自己身上,就是100%,所以还是要在术后规范的冠心病二级预防治疗。国际上最先进的可溶解支架,支架内再狭窄的几率降低到 一般而言: 1,.病变程度越严重治疗预期越不能确定 2.支架种类、长度、置入数目对于是否出现再狭窄的影响非常大,支架本身长度越长、支架置入数目越多,再狭窄事件发生几率越高——这两句话的意思是,病变段(治疗段)越长,越容易出现支架内再狭窄。 3.上一条中提到的支架种类,心脏支架应该分为金属裸支架和药物洗脱支架(DES)吧,DES的通畅率比金属裸支架高很多,金属裸支架的话需要多注意。 4.术后抗血小板治疗的策略是否有效,是否发生过急性支架内血栓形成,PCI术后抗血小板治疗成功与否,均对于支架通畅率影响很大。患者是否依从医嘱服药,双抗还是单抗,双抗持续时间是否足够、以及一直在吵吵的有无氯吡格雷抵抗(当然你用替格瑞洛就当我没提这事儿),均是注意的地方 5.患者的生活习惯。吸烟。饮食。血压血脂控制情况等均会影响治疗效果。心脏支架手术后,患者可多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。 附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则 多吃蔬菜水果,少吃粮食; 饮食宜清淡,最好少吃肉; 多吃淡水鱼,别吃鸡蛋黄; 适当喝牛奶,戒烟少饮酒。 对于患者而言,最重要的,是遵医嘱用药。
完全不是哦!!!痛风性关节炎只是高尿酸血症浮出水面的冰山一角,接下来我给大家介绍一下高尿酸血症更多的危害。尿酸盐结晶沉积于胰腺,可导致胰岛β细胞功能损害,诱发和加重胰岛素抵抗,引发糖代谢紊乱,最终导致糖尿病的发生。尿酸盐结晶会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,引发冠心病、高血压、脑卒中(脑梗、脑出血)。研究显示,血尿酸水平每增加1mg/dl(相当于血尿酸增加59.5umol/L,420→479.5umol/L),发生高血压危险增加23%,发生糖尿病危险增加65%。男性血尿酸水平提高3mg/dl(420→598.5umol/L),发展为高血压可能性为87%。除以上,作为肾科医生,高尿酸肾病我也需要向郑重大家介绍,高尿酸可以造成急性尿酸肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸结石。我曾收治原本有高尿酸病史,没有诊治,大量饮酒后突发急性肾功能衰竭的小年轻,当时做了急诊血液透析,也做了肾穿刺明确诊断是急性尿酸肾病导致的急性肾衰,幸好及时治疗,小伙子肾功能恢复了,摆脱透析。但是我科也有好几位中老年男性病人,因为长期尿酸高没有诊治,来就诊时候患者已经慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭,目前维持性一周三次血透也有居家腹膜透析治疗,这些都是比较可惜的。单尿酸高一件事情,可以牵扯出一堆重大疾病,但是如果能够早期诊治控制尿酸,病人可以获得很好的预后,所以建议大家一旦检查血尿酸高于正常值,及时到正规医院专科就诊。
高尿酸血症/痛风的用药误区,您踩过多少?随着我国人民生活水平的不断提高、饮食方式的改变,据相关研究报道,中国大陆地区目前高尿酸血症患病率达13.3%,成为了名副其实的“第四高”健康杀手。高尿酸血症是痛风发生的基础,血里面过饱和的尿酸盐晶体沉积于关节、软组织等部位,引发急性或者慢性的炎症,临床表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石等,严重者出现关节畸形及功能障碍。尽管大家对“高尿酸血症”和“痛风”这两个疾病名称一点儿不陌生,但对它们的防治存在很多误区,下面我们就几个常见用药误区逐一讨论,希望对广大读者有所帮助。误区一:不痛不吃药痛风急性发作时,患者会因为患处产生的剧烈疼痛而身心俱疲,为了摆脱这种痛苦,基本都会选择积极治疗,而不少人会因为自己的高尿酸血症无任何明显症状,常常将其忽视,并且认为无需治疗。事实上,痛风性关节炎只是高尿酸血症引起危害的“冰山一角”。高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏病甚至尿毒症的独立危险因素。因此,积极治疗高尿酸血症不仅可以减少痛风的发作,更可以保护心脑血管、肾脏等多个靶器官,从而降低相关的死亡率。误区二:尽量不吃药相信很多人都听信这句话:“是药三分毒”,但是大家更应该认识到医生用药都是权衡利弊、慎重考虑后决定的。对于治疗高尿酸血症的药物,极少发生的副作用多数是可逆的,只要按医嘱用药,定期监测,就可以早发现早处理。误区三:管嘴就可以大多数患者认为,高尿酸血症是由于摄入过多的高嘌呤食物诱发的,所以控制饮食,尿酸就自然而然降下来了。其实不然。相关研究表明,人体每天产生的尿酸约为750mg,其中80%来源于自身嘌呤的代谢,只有20%来源于饮食。人体每天产生的尿酸量为500-1000mg,其中2/3经肾脏排泄,1/3经过肠内分解。尿酸产生过多及排泄过少均会导致体内血尿酸的升高,并且人体对尿酸的代谢与遗传因素密切相关,据研究男性和女性中,分别有23.8%和40.3%的血尿酸浓度变化是遗传因素造成。通过限制嘌呤食物的摄入来降低血尿酸作用有限,且多度控制饮食更有害身体健康。误区四:要吃进口药这个往往出现在年轻人身上,尤其推崇网上海外代购,几千元买了一堆成分不明的保健品或者花了好多钱购买国外处方药。不要听信网上吹嘘的“根治尿酸高、无任何副作用”等的广告。对于高尿酸血症这个疾病,目前尚无根治性药物,需长期或终生服药。在上海地区,治疗高尿酸血症的处方药均在医保范围内,每片药物定价均低于3元。误区五:降了就停药在临床上,很多患者使用降尿酸药物后,血尿酸逐步下降至达标范围后常常自行停药,没几个月再查又高到治疗前水平,有人问这是怎么回事呢?高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病,机体代谢异常是引起尿酸升高的主要原因,因此难以彻底治愈,需要长期治疗,所以说,血尿酸控制达标后,降尿酸药物仍需小剂量长期维持。总之,一旦检查发现血尿酸增高,建议大家尽早就医诊治,根据医嘱用药,防治高尿酸血症及并发症,提高生活质量。上海市第十人民医院肾脏内科薛闻