陈育才
主任医师 副教授
神经内科科主任
儿科张育才
主任医师 教授
3.6
小儿神经内科陈连红
主任医师
3.5
小儿神经内科陆燕芬
副主任医师
3.4
小儿神经内科黄建军
主治医师
3.4
小儿神经内科王四美
副主任医师
3.3
小儿神经内科张元凤
副主任医师
3.3
小儿神经内科王春梅
主治医师
3.3
小儿神经内科陈丽琴
副主任医师
3.2
小儿神经内科陆勤
副主任医师
3.2
奚佳铭
主治医师
3.2
小儿神经内科成鸿毅
主治医师
3.2
小儿神经内科袁芳
主治医师
3.2
小儿神经内科罗晓娜
主治医师
3.2
小儿神经内科孙霄昂
主治医师
3.2
小儿神经内科许全梅
医师
3.2
小儿神经内科殷荣荣
医师
3.2
有种癫痫惧怕成人,年幼时发病,随着年龄的增长,它可能会逐渐失去活力,直至消失,它就是儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(benign childhood epilepsy with central-temporal spikes,BECT)儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的概述BECT又称为儿童良性Rolandic癫痫,是儿童期最常见的部分性癫痫综合征之一,占儿童癫痫的16%~24%,发病年龄在3-13岁,5-10岁为发病高峰,一般15-17岁消失。宝妈问:BECT的病因是什么?医生君:BECT原因不明,可能有遗传倾向,与睡眠密切相关,远期预后良好。BECT与年龄相关,随着年龄的增长逐渐消失。宝妈问:BECT主要有哪些表现形式?医生君:大多数BECT为一侧舌、唇和面颊内侧感觉异常,一侧口角阵挛性抽动,伴该侧面部肌肉抽搐,同侧上肢也可有抽动,偶伴同侧下肢抽搐。约一半患儿的发作初期伴有流涎、发声障碍。部分患儿表现为全身抽动,仅少数患儿只表现为全身性发作。本病发作时意识清楚,能听懂周围人讲话,但不能说话。该病70-80%发生于睡眠中,家属发现时可能已表现为全身抽搐,故有些家属认为发作时患儿无意识。20%清醒和睡眠时均发作,仅在清醒期发作者少见。宝妈问:BECT抽搐的次数多吗?一般抽搐多长时间?医生君:该病抽搐次数差异很大,13-21%一生仅发作一次,60-70%一生中仅发作2-10次,一半患儿在3年后停止,12岁时92%病儿停止发作,17岁时99%停止发作。大多数病儿每次发作持续时间很短,一般在5分钟以内,个别持续十几分钟,极少数病儿呈部分性发作持续状态。宝妈问:BECT会影响智力吗?医生君:相对来说,BECT有较良好的预后,但28-53%的患儿合并多种神经心理障碍(语言、立体感、执行力和注意力缺陷)和学习障碍(读写和计算能力),还有一部分可引起永久地认知损伤和语言障碍。宝妈问:什么情况下需考虑得了BECT?医生君:除了上述临床表现外,脑电图是诊断BECT的重要依据。该病脑电图的主要特点为Rolandic 区放电,因患儿多数在睡眠中发作,睡眠中放电增多,故最好能做长程脑电图,其中睡眠期时间较长。故行长程伴有睡眠的脑电图尤为重要。宝妈问:脑电图有Rolandic 区放电是不是就能明确诊断BECT?医生君:除了BECT患儿之外,还有其他的癫痫也会有Rolandic 区放电,如获得性癫痫性失语(又称Landau-Klefffner 综合征,LKS)、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(epilepsy with continuous spike-wave during slow-wave sleep,CSWS)。LKS 的主要特点为对语言的理解有障碍;CSWS 的主要特点为出现全面的认知倒退,认知损伤程度较BECT 变异型严重。而BECT 变异型的主要特点为出现耳鼻喉和口咽部运动障碍。宝妈问:医生,这个病既然是良性的,是不是不用治疗?医生君:目前对于该病是否需要治疗仍存在争议,如果患儿发作不频繁,一年甚至更长时间发作一次,可不用药。如发作次数频繁、发作年龄较小或白天也有发作或脑电图发现放电很多,或者有影响智力的,建议及早用药。在药物的选择和应用上需考虑多方面因素,选择合适的药物。一般选用左乙拉西坦或奥卡西平,从小剂量开始缓慢加药可以减少副作用, 丙戊酸也经常选用。部分病人单药不能控制者,需联合用药。BECT变异型在抗癫痫药物疗效不满意时可使用皮质激素。宝妈问:为什么我家宝宝已经没有发作了,脑电图还有异常?医生君:尽管多数BECT临床症状的好转与EEG 的改善相一致,但部分病例EEG 的改善明显滞后于临床改善。宝妈问:宝宝得了这个病,发作时需要怎么护理?医生君:该病一般发作时间短,表现为局灶性运动障碍,发作时家属不要慌张,让宝宝放松,一般5分钟之内即可缓解。如发作时间过长或表现为全面性发作,家属也不要不可强行按压肢体,不要强行掰开宝宝嘴巴,不要把筷子、木棍或手指等塞到牙齿间,需把宝宝放平,移开宝宝周围的障碍物,头偏向一侧,防止误吸,如全面发作超过5分钟或局灶性发作超过15分钟,需呼叫救护车。
老百姓俗称的“烧抽了”在医学上过去叫“热性惊厥”,这是一种幼儿发烧时常见的并发症,常常发生在6个月到5岁的儿童身上,这个年龄段的儿童大概有2%-4%的人经历过热性惊厥。尤以12个月到18个月的幼儿高发
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