耳石症,临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕,指的是当头位快速移动到某一特定的位置时出现的短暂眩晕和眼震,严重时会伴有恶心呕吐。该病是最常见的一种眩晕病,约占所有门诊眩晕患者的20%~40%,年发病率为0.6%,终身患病率为2.4%。耳石症本身不危及生命,但由于患者眩晕发作时容易出现跌倒及伴有焦虑、恐惧症状,身心健康均有可能受到影响。一、耳石症到底是身体哪个部位出现了问题呢?原来,人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外,还起着维持身体平衡的功能,它包括前庭和半规管两个部分。其中,前庭椭圆囊和球囊的囊斑上有形状如石头的碳酸钙结晶(俗称“耳石”),可以感受直线加速度和重力的变化。三个半规管互呈90°夹角,可以感受角加速度的变化。若前庭的耳石由于外伤或局部结构退化等原因从原来位置上脱落,掉进了半规管,患者在头部变动时就会引起眩晕(类似胆囊结石导致胆囊炎发作)。二、耳石症的临床表现有哪些?耳石症的主要临床表现是:1、起床、躺下、翻身等特定头位改变而诱发的眩晕;2、眩晕持续时间短暂,一般不超过1分钟;3、有一定的潜伏期,一般头位改变数秒后才出现症状;4、一般不伴有耳鸣及听力下降。耳石症可分为两类,一类为继发性的,如继发于头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等;另一类为特发性的,即找不到明确继发因素。调查显示,骨质疏松、高尿酸血症及人体维生素D缺陷的个体中容易发生特发性耳石症。部分患者有家族遗传倾向。耳石症一般中老年女性多见,近年来,该病有年轻化的趋势。我们诊治的耳石症患者中男女之比约为1:2,平均年龄58岁,年龄最大的 91岁,最小的是22岁。三、得了耳石症该怎么办?若患者的眩晕发作符合以上表现时,需要到各大医院神经内科或者五官科进一步诊治。耳石脱落的位置不同,可以表现为不同方向的眼震,这是进行耳石定位及后续复位治疗的依据,例如:1、水平半规管管石症主要表现为左右侧翻身时会诱发眩晕,但向一侧翻身时会更重;查体可见水平向地性眼震,向一侧翻身时眼震强度大,向另一侧眼震强度小。2、而后半规管管石症通常表现为后仰躺下以及坐起时眩晕,查体可发现顺时针或逆时针扭转性眼震。传统的位置诱发试验主要是通过医生肉眼观察,有一定的误差。为耳石检查专门设计的红外视频眼震电图仪可以清晰、客观地记录眼震的形式及强度,是目前世界上最先进的耳石症检查仪器之一。有经验的医生通过检查可以做出正确的判断,从而选用相应的手法复位治疗方法,使脱落的耳石从半规管滚回到椭圆囊。一般患者经过1-3次复位治疗,患者的眩晕症状基本可以得到有效改善。治疗结束后,要求患者一周内要注意休息,体位变换应缓慢。部分口服药物(如敏使朗等)因可促进中枢代偿,对于复位后的残余头晕症状有一定帮助。对于没有正规培训的医生,错误的手法及粗暴的操作,有可能导致患者耳石异位,眩晕加重。值得注意的是,该病有一定的复发风险。有报道,耳石症患者1年的复发率约为7%-23%,远期复发率高达50%。因此我们建议患者需定期来医院随访,一般每3个月一次。另外,在首次诊治时就需要开始筛查复发相关危险因素,如骨质疏松、维生素D缺陷等。
用药注意事项重症肌无力患者使用以下抗生素时可能肌无力加重,应当全面权衡是否使用。 大环内酯类抗生素: 螺旋霉素 红霉素、琥乙红霉素、 甲基红霉素、罗地霉素、 罗红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、白霉素、交沙霉素、竹桃霉素。 氨基糖苷类抗生素: 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星。 喹诺酮类抗生素: 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星。
重症肌无力的护理要注意什么?小孩重症肌无力怎么治? 1、生活中有哪些注意事项? 重症肌无力的临床特点是疲劳性,当肌肉活动消耗乙酰胆碱到一定程度时,神经无法继续支配肌肉活动,出现肌无力表现。因此,患者不适合进行短时间内需要反复重复的动作,不能过度劳累。 重症肌无力是一种自身免疫性疾病,患者体内存在随时可活化后攻击自身神经系统的免疫细胞,因此需要格外注意,减少免疫负荷,避免激活自体免疫反应。一次手术、一场感冒、一通熬夜、一顿淋雨都有可能导致病情突然加重。一旦不慎碰到上述情况,或者不得以需要手术,需尽快就诊神经内科,咨询下一步处理措施。 2、小孩得了重症肌无力怎么治疗? 我国儿童重症肌无力占总数的20%以上,根据我的个人观察经验,4-6岁是一个发病高峰。大部分儿童患者都是眼肌型重症肌无力,约有1/4患儿可自动缓解。因此儿童重症肌无力可根据症状严重程度决定是否治疗,如果对生活影响不大,可选择随访观察。如果症状已经显著影响生活或者预期会导致远期功能障碍,则需要启动治疗。一般口服30mg嗅吡斯的明,一天三次,大多能控制症状。如果嗅吡斯的明治疗效果不佳,可考虑加用小剂量激素治疗。鉴于儿童重症肌无力存在自动缓解的可能,且其胸腺尚在功能活跃期间,14岁以前不推荐手术切除胸腺的治疗。 本人新开医学科普公众号,"懂一点免疫" 欢迎搜索、点击、阅读、关注!
总访问量 2,256,854次
在线服务患者 2,997位
直播义诊 1次
科普文章 84篇
领导风采