核医学科

防癌除了要养成良好的生活习惯外，体检阿也显得格外重要，癌症的早发现和晚发现结局完全不同。在体检中“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的健康体检项目，但是如果真的查出了肿瘤标志物升高就一定是癌症吗？肿瘤标志物是反映肿瘤存在和生长的一类物质。查肿瘤标志物主要是为了：1、高危人群早发现：肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。2、监测肿瘤的治疗效果：对于肿瘤患者来说，治疗得如何，肿瘤在综合治疗后是否有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来初步做个判断，尤其是术前或治疗前肿瘤标记物高的患者，随访肿瘤标记物则更有临床意义。回答上面的问题：肿瘤标志物升高，不代表100%是癌症！首先，肿瘤标志物结果一般不会是“零”：因为每个人的体内都有“癌细胞”的存在，生长出100多亿个新细胞的同时，也会有突变的细胞，如体内常会有几个甚至几百个“突变的异形细胞”，只是身体免疫力正常的情况，会被机体的淋巴细胞“识别”并“清除”、“消灭”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。其次，肿瘤标志物升高≠得了肿瘤：虽然说肿瘤标志物绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、合并炎症感染状态、暴饮暴食、女性病人处于月经生理周期时等情况，正常人群中也可能检测出肿瘤标志物。为什么？因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人、妊娠状态等生理情况下也会导致肝癌标志物AFP上升。即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。需要注意身体健康了！总之，肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断。肿瘤标志物更适合高危人群的预防及筛查，以及已经确诊为恶性肿瘤并密切随访的患者。高危人群包括以下几种人：1、身体已经出现“肿瘤信号”的人；2、癌症高发区或有肿瘤家族史等高危人群；3、严重污染厂矿企业的从业者；4、长期接触致癌物质等高危人群；5、身体已经触摸到肿块；6、近三个月体重减轻明显，超过5-10%以上；7、近期出现咳血、便血的情况。一般来说，如果检查结果显示升高得非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有恶性肿瘤细胞在聚集。建议再复查一次，如果经过二至四周后密切随访复查，肿瘤标记物确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，就需要找专科医生进行临床咨询，排除罹患恶性肿瘤的可能。并可在专科医生的指导下，配合其他一些检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像、内窥镜、PET/CT等检查，或做相应的细胞学、穿刺肿瘤或得病理学依据。不同肿瘤标志物，可能和这些恶性肿瘤有关：1．甲胎蛋白(AFP)：常筛查原发性肝癌，抽血检查，但需要排除妊娠、活动性肝炎等情况。2．癌胚抗原(CEA)：较广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症检测，但需要排除胃炎、肠炎或胰腺炎等情况。3．细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)：针对非小细胞肺癌的血清标志物。4．糖类抗原125（CA125）：广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。但需要排除妇性生理周期的影响，建议在月经结束后3-5天抽血化验检查。5．糖类抗原242(CA242)和糖类抗原72-4(CA72-4)：消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌、肠癌，但需要排除肠道克隆性疾病、结直肠炎、急慢性胃炎等情况。6．神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌及神经内分泌癌的血清标志物。8．Free-β-HCG：生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关；但需要排除生理性妊娠、的影响。9．前列腺特异抗原(PSA)：50岁以上男性筛查前列腺癌的主要肿瘤标志物，但常需结合FPSA/TPSA的比值，并排除前列腺炎的情况。10．鳞状细胞癌抗原(SCCA)：常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。11．糖类抗原19-9(CA19-9)：消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌，但也多见于肺癌、消化道肠癌、胃癌。12．癌抗原15-3(CA15-3)：乳腺癌血清标志物，也见于卵巢癌。但需要排除月经生理周期、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影响。目前临床上常采用组合筛查的方式：

在国内，甲状腺癌术后患者如行131碘治疗及复查随访，医生一般会要求停服甲状腺激素药物（L-T4），以刺激TSH上升。此时患者会有近2个月处于比较明显的甲状腺功能减退状态。因此，今天介绍一下甲减期间需要

民以食为天，中国人逢年过节、亲友聚会约一大半时间是在餐桌上度过。现在又到了最重要的春节，我们的患友哪些东西可以吃、哪些要少吃、哪些不能吃，一定是大家最关心的问题之一。最近我特意留意并搜集了一些关于甲癌饮食方面的文章，作者都是比较权威的医务工作者，经过归纳与整理，在此分享给大家。我希望今天的内容可以帮到各位解决哪怕是一个最小的疑惑，希望这良辰佳节里，身边的每一位都能愉快健康地度过，畅快淋漓地吃吃吃。 一、海鲜 海鲜，相信是大家最关心、又是最害怕的东西。一般所说的海鲜，包括产于海里的藻类、鱼类、虾类和贝类。具体来说，海带、紫菜属于藻类；鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等；基围虾、扇贝等属于虾贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别。 不同海鲜种类每100克含碘量（微克）如下： 藻类最多，如：干海带（36240），干紫菜（4323） 虾贝类其次，如：贻贝（346），虾皮（264.5） 鱼类最少，如：墨鱼（13.9），小黄鱼，（5.8），带鱼（5.5） 只看上面的数据，大家可能没什么感觉，不妨拿我们每天食用的碘盐来比较一下。我国碘盐平均含碘量为每公斤30毫克，即每1克碘盐含碘约30微克，几乎为100克带鱼含碘量的6倍！相比之下，100克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了，而且烹饪后还将流失部分碘。碘131治疗甲癌前，要求患者至少一月内低碘饮食。低碘饮食要求每日碘摄入量小于50微克。因此，需要吃无碘盐，至于海鲜，含碘量低的鱼类，用无碘盐烹饪，可以适量吃。 二、十字花科蔬菜 包括花椰菜、甘蓝菜、卷心菜、大白菜、小白菜、青菜、油菜、芥菜、榨菜、大头菜、萝卜、荠菜等。初看，十字花科简直涵盖了所有的常见蔬菜！那么，就真没什么菜可以吃了吗？这里，需要先知道为什么不能吃十字花科蔬菜。十字花科中的含硫恶唑烷及硫氰酸盐，会和甲状腺竞争碘，从而减少甲状腺对碘的摄取，影响碘131的治疗效果。所以在碘131治疗前一月内要少吃或不吃十字花科。吃十字花科蔬菜时，最好把菜做熟了吃，有利于减少其中的硫氰酸盐，而保留更多异硫氰酸酯。异硫氰酸酯具有一定的抗氧化、抗肿瘤作用，对身体十分有益。所以在碘131治疗后或处于复查随访期的患者，完全可以甚至应该多吃十字花科蔬菜，充分发挥其对身体有益的作用。 三、发物 发物的定义： 发物从字面上讲，发，包含发作、诱发、复发的意思。一般多为辛热、海鲜、腥气之物，具有发热、发疮、发毒、动风、引发痼疾的等特点。按照民间的经验和传说，羊肉、猪头肉、猪蹄、鹅是大家公认的“发物”。 广义的发物可理解为：在健康人正常摄入，患病服药及病后调理的饮食过程中，因不当饮食而能诱发产生某种病症，或加重病情，影响机体康复的一类食物。狭义的发物，类似于现代医学所指食物过敏，主要是指那些正常食用无毒，但却能诱发某些人过敏，如出现皮肤荨麻疹、过敏性紫癜、甚至休克的食物。从这个意义上讲，人类的食物都有可能成为发物，常由个体差异所决定，并受季节气候、膳食搭配、加工制作等因素的影响，因此，我们所说发物不是绝对的，而是相对的。 海鲜是不是发物？ 临床上常见很多癌症患者忌口很严，很多东西不吃。民间流传主要有鸡不能吃、海鲜发物不能吃。而这些食品往往富有营养含有丰富的蛋白质、人体必需的氨基酸、矿物质、电解质和多种维生素，同时又是肉质鲜美，容易消化，增进食欲的，是理想的佐餐佳肴。有的食品还具有提高人体免疫力和抗癌功能，只要不过敏，完全可以放心地吃！当然，如果还是不放心，查个血，验一下过敏原，查出来确实是鱼虾海鲜过敏的话，那么就忌口。至于我们甲癌患者的海鲜怎么吃？请参考上面的第一条。 鸡需要忌口吗？ 经常听病人说，不吃鸡也不吃鸡蛋，因为吃鸡容易长肿瘤，有些中医医生也会从众，告诉病人不能吃鸡，主张吃鸭、吃鸭蛋。从医学观点上说癌症病人“忌鸡”的说法是说不通的。鸡含有丰富的蛋白质等营养成分，根据营养学检测和研究，除了蛋白质、脂肪等营养成分比例的细微差别外，鸡和鸭在营养上没有本质的不同。过去，凡病后身体虚弱，都常以鸡为滋补品。肿瘤手术和化疗后，饮食应以清淡易消化为主，此时不宜大补，待机体稍稍恢复，就可以吃鸡和鸡蛋。肿瘤病人，烹调手法可以多样性，保证开胃有食欲。当然，中国传统的腌制食品，亚硝酸盐的堆积是明确有致癌作用的，炸鸡、腌鸡、熏鸡呢，显然不适合现代健康饮食标准。然而，鸡性偏温，有阴虚内热、湿热聚结时以不吃或少吃为好。还有，任何东西都不能吃太多，过犹不及，少量多餐是调理脾胃的基本原则。 四、生冷食物 生冷是指生的和凉的食物，比如一些凉拌菜、冷饮等。生冷食物可能会导致胃肠不适，如果你正处于停药期（碘131治疗或复查前往往要求患者停服优甲乐3-4周），那么甲减状态会对减弱你的胃肠功能，此时建议少食生冷食物。 五、辛辣食物 辣不是一种味道，而是口腔、咽喉部粘膜的一种痛觉体验。广义上的辛辣食物包括辣椒、花椒、芥末、胡椒、葱姜等。 甲状腺疾病，除了甲亢，其他病友没必要忌辛辣！但是，如果你有胃肠道疾病、痔疮、咽喉炎、扁桃体炎等其他疾病的朋友，尽量少吃辛辣，以免引起不适。 最后，给大家来个提纲挈领的总结： 1、海鲜：碘131治疗甲癌前至少一月内，每日碘摄入量小于50微克。需要吃无碘盐，含碘量低的鱼类，用无碘盐烹饪，可以适量吃。 2、十字花科蔬菜：碘131治疗前一月内少吃或不吃。在碘131治疗后或处于复查随访期，提倡多吃。 3、发物：不需要忌。 4、生冷：停优甲乐甲减期胃肠功能不好时，建议少吃；其他时候不需要忌。 5、辛辣：除了甲亢病友，其他甲状腺病友不需要忌。 除此以外，大家想吃啥就吃啥。而且要吃得开心、吃得丰富、吃得健康。