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“可怕”的阳康后遗症,你中招了吗?
国内对新冠疫情管控的放开已经2个月了,越来越多的人新冠大流行的急性期症状中逐步缓解,但是越来越多的人发现,康复并不意味着症状消失。阳康后出现持续性身体症状很常见,包括疲劳、呼吸困难、胸痛和咳嗽。阳康患者也可能有焦虑、抑郁、记忆力减退和注意力不集中等心理和认知症状。各种症状的发生率为:疲劳(13%~87%)、呼吸困难(10%~71%)、胸痛或胸闷(12%~44%)、咳嗽(17%~34%)[1-3]。不太常见身体症状包括嗅觉减退、关节痛、头痛、鼻炎、味觉障碍、食欲不振、头晕、肌痛、失眠、声音嘶哑、脱发、出汗、性欲减退和腹泻[4,5]。因急性新冠病毒感染住院的患者在出院后症状持续至少2个月甚至更长时间(如长达12个月),这部分患者占比可达52%-87%[1,6-8]。在出院后60日时,33%的患者仍有持续性症状,19%的患者有新发症状或症状加重[9];这部分患者在6个月时,74%的患者仍存在1种或以上症状,其中乏力或肌无力(63%)、睡眠困难(26%)、呼吸困难(26%)、焦虑或抑郁(23%)是最常见的持续性症状[8]。无论是否需要住院,乏力是迄今为止最常见的症状。虽然大多数患者的乏力都会消退,但其也可能非常严重、持续3个月及以上,尤其是有ICU住院病史者[6,10]。有呼吸困难的患者可能持续存在呼吸急促,大多数患者经2-3个月缓慢缓解,有时甚至需要更长时间(如长达12个月)[7,11]。许多患者在最初出现症状后2-3周存在持续性咳嗽。大多数患者的咳嗽到3个月时缓解,偶尔会持续到12个月[7,12]。患者胸部不适缓解速度可能较慢。12%-22%的患者在急性感染后2-3个月持续存在胸部不适,肌该症状偶尔会持续更久[7,12]。肉骨骼疼痛症状很常见。病程4周时出现持续性肌肉骨骼症状,肌痛、关节痛和胸痛的发生率分别为5.7%、4.6%和7.9%[13]。新冠病毒感染急性感染后常出现心理症状,如焦虑、抑郁,其中焦虑最常见。一般来说,心理症状通常会逐渐改善,但在部分幸存者中可能持续6个月以上。住院患者出现持续性心理症状的风险很可能更高[3,7,10]。大多数新冠病毒感染住院患者都成功出院,不过有10%-20%的患者分别在30日和60日内需要再次住院[14,15]。许多严重的疾病如脓毒症、急性冠脉综合征、心律失常、心力衰竭、心肌炎、肺栓塞、肺炎、气胸等疾病也会出现上述一种或几种表现,如严重的感染导致的脓毒症、肺炎,在很多有基础疾病的老年人中,不一定有发热,有的连咳嗽咳痰也没有,仅表现为食欲不振、乏力;急性冠脉综合征、心律失常、心肌炎、肺栓塞、气胸等均可表现为胸闷,简单的用新冠感染后遗症来概括很容易因为延误严重疾病的诊治而导致严重后果。因此,当患者出现上述症状时,需要及时至医院寻求医生帮助,以排除可能的潜在的严重疾病。关注李医生的科普文章,我会陆续更新文章,告诉你最前沿的阳康后康复策略,助力你缩短这个痛苦的过程。参考文献:1.Wong,A.W.,etal.,Patient-reportedoutcomemeasuresafterCOVID-19:aprospectivecohortstudy.EurRespirJ,2020.56(5).2.Goertz,Y.M.J.,etal.,Persistentsymptoms3monthsafteraSARS-CoV-2infection:thepost-COVID-19syndrome?ERJOpenRes,2020.6(4).3.Xiong,Q.,etal.,ClinicalsequelaeofCOVID-19survivorsinWuhan,China:asingle-centrelongitudinalstudy.ClinMicrobiolInfect,2021.27(1):p.89-95.4.Zhang,X.,etal.,SymptomsandHealthOutcomesAmongSurvivorsofCOVID-19Infection1YearAfterDischargeFromHospitalsinWuhan,China.JAMANetwOpen,2021.4(9):p.e2127403.5.LongCOVIDincludesbreathingandreproductiveproblemsandhasarangeofriskfactors.NatMed,2022.28(8):p.1554-1555.6.Heesakkers,H.,etal.,ClinicalOutcomesAmongPatientsWith1-YearSurvivalFollowingIntensiveCareUnitTreatmentforCOVID-19.JAMA,2022.327(6):p.559-565.7.Huang,L.,etal.,1-yearoutcomesinhospitalsurvivorswithCOVID-19:alongitudinalcohortstudy.Lancet,2021.398(10302):p.747-758.8.Huang,C.,etal.,6-monthconsequencesofCOVID-19inpatientsdischargedfromhospital:acohortstudy.Lancet,2021.397(10270):p.220-232.9.Chopra,V.,etal.,Sixty-DayOutcomesAmongPatientsHospitalizedWithCOVID-19.AnnInternMed,2021.174(4):p.576-578.10.Halpin,S.J.,etal.,PostdischargesymptomsandrehabilitationneedsinsurvivorsofCOVID-19infection:Across-sectionalevaluation.JMedVirol,2021.93(2):p.1013-1022.11.Huang,Y.,etal.,Impactofcoronavirusdisease2019onpulmonaryfunctioninearlyconvalescencephase.RespirRes,2020.21(1):p.163.12.Tenforde,M.W.,etal.,SymptomDurationandRiskFactorsforDelayedReturntoUsualHealthAmongOutpatientswithCOVID-19inaMultistateHealthCareSystemsNetwork-UnitedStates,March-June2020.MMWRMorbMortalWklyRep,2020.69(30):p.993-998.13.Fernandez-de-Las-Penas,C.,etal.,Timecourseprevalenceofpost-COVIDpainsymptomsofmusculoskeletalorigininpatientswhohadsurvivedsevereacuterespiratorysyndromecoronavirus2infection:asystematicreviewandmeta-analysis.Pain,2022.163(7):p.1220-1231.14.Ayoubkhani,D.,etal.,Post-covidsyndromeinindividualsadmittedtohospitalwithcovid-19:retrospectivecohortstudy.BMJ,2021.372:p.n693.15.Bowles,K.H.,etal.,SurvivingCOVID-19AfterHospitalDischarge:Symptom,Functional,andAdverseOutcomesofHomeHealthRecipients.AnnInternMed,2021.174(3):p.316-325.