黄勇华
主任医师
科主任
神经内科赵晓萍
主任医师 教授
3.3
神经内科王国强
副主任医师 副教授
3.1
神经内科尹维民
主任医师 教授
3.1
神经内科李娟
副主任医师 副教授
3.1
神经内科魏微
副主任医师
3.1
神经内科韩文杰
主治医师
3.0
神经内科梁伟华
主治医师
3.0
神经内科魏亚洲
副主任医师 副教授
3.0
神经内科范政公
副主任医师 副教授
3.0
丁玉
主治医师
3.0
神经内科范正公
副主任医师
3.0
神经内科夏振西
主治医师
2.9
神经内科丁继朝
主治医师
2.9
神经内科张微微
主任医师
2.9
神经内科刘楠
副主任医师
2.9
神经内科李莹
主治医师
2.9
神经内科段峰
主治医师
2.9
引起面神经麻痹的病因很多,相对常见的如病毒感染、外伤、脑桥出血/梗死、脑炎、肿瘤、糖尿病、格林巴利综合症、多发性硬化等,这里提到的每一个病因都让人苦不堪言,幸运的是所有这些原因造成的面神经麻痹仅占全部患者的30%,又称为继发性面神经麻痹。而高达70%的面神经麻痹,是特发性面神经麻痹,与病毒感染有关(如单纯疱疹病毒,就是那种容易引起我们口唇部疱疹的罪魁祸首),这类病变还有个名字,叫做“Bell麻痹”。另一个更为穷凶极恶的类型叫做“Ramsay-Hunt综合征”,它是由带状疱疹病毒感染引起的,除了表情肌瘫痪的症状,这一类型的患者还会出现耳部或口唇的疱疹,引起耳部,甚至面部的剧烈疼痛,甚至会影响味觉(减退)、听觉(声音变大)、唾液分泌(口干)等,且引起的面部瘫痪更为严重。
1.不安腿综合征(restless legs syndrome, RLS):又被称为“不宁腿”综合征,顾名思义,双腿动不停,主要因为腿部有异常的感觉(如疼痛、虫子爬行、刺痒、乏力等)导致,在夜间、休息、肌肉放松时更明显。2.患者通常会伴有焦虑、坐立不安,需要来回走动,或者按摩腿部,或者磕碰下肢可以缓解这些不适的感觉。这些症状时轻时重,少数病友可能主要是上肢的不适。多数病友就诊时已是迁延不愈、难以缓解,严重影响睡眠。3.患者中以老年人更为多见,50岁以下人群中发病率仅为1-3%;女性多见(发病率是男性的两倍)。有些患者有明显的诱因,如慢性肾功能不全、贫血、铁缺乏、怀孕、周围神经病、帕金森病、药物(如抗焦虑、抗抑郁药等)、类风湿性关节炎等,有些患者病因不明,可能与遗传有关(有家族性的),尤其是30岁之前发病的青年病友更是如此。4.对于较轻的患者,治疗上首先多巴胺能药物,如左旋多巴,症状发生前1小时服用,小剂量起始,不足之处是短效,即便是缓释片有时也需要数小时后再次服药。也可在症状发生前2小时服用盐酸普拉克索(森福罗,0.25mg起始,3天后可加至0.5mg,一般剂量范围为0.25-1mg),另外,还可供选择的药物包括培高利特、罗匹尼罗、罗替戈汀等。5.合并疼痛的患者可以考虑对乙酰氨基酚、小剂量羟考酮或可待因,合并失眠的患者可以考虑催眠药物,如盐酸曲唑酮、安定类药物等(但避免使用长效安定类药物,如氯硝西泮、地西泮,除非伴发焦虑);另外,当上述药物疗效有限或无法耐受时,还可试用阿片类药物、加巴喷丁、普瑞巴林、丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯等。参考文献:神经病学治疗手册 第七版 Martin A. Samuels 人民卫生出版社 2010年神经病学治疗手册 Charles Warlow. 人民军医出版社 2008年
1.安定类催眠药仍是治疗失眠的一线药物,出于对药物依赖风险的担忧,医生将用药时间限制在2-3周,最长不超过4周。尽管如此,全世界仍有数百万患者接受安定类药物的长期治疗。应对策略:间歇、按需服药可能是长