很多甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者就诊时,医生往往要求检查肝功能。这是为什么呢?因为甲亢能对肝脏产生不良影响,如肝功能异常、肝肿大,甚或出现黄疸。甲亢合并肝损害的原因比较复杂,原因之一是自身免疫性损害。因为大多数的甲亢属于自身免疫性疾病,是淋巴细胞合成针对自身甲状腺细胞的抗体所引起的。既然可以合成“攻击”甲状腺细胞的抗体,就完全有可能合成“攻击”自身肝细胞的抗体,从而造成肝损害。另外,升高的甲状腺素也可直接损害肝细胞,导致肝功能异常。甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲亢性肝损害。甲亢性肝损害的患者中,一部分是患病前就可能肝功能异常;另一部分是在使用抗甲状腺药物治疗后出现肝功能异常。其病因不尽相同。甲亢性肝损害临床表现 大多数患者无明显的特征表现。肝损害较轻时,患者可表现为轻度的消化障碍,如厌油、纳差、腹泻、肝区不适或隐痛。查体发现肝肿大、肝区压痛或叩击痛,也可以无明显肝损害症状。严重者可出现黄疸,如尿黄,球结膜、全身皮肤黄染,肝脾肿大、肝功能明显异常。很多学者认为,其与患者年龄、病程及病情关系密切,病程长、年龄大而病情重且又长期未得到合理治疗者,易肝损害。值得注意的是,甲亢症状和体征与肝损害有时呈复杂性表现,如有的老年患者甲亢症状和体征不明显,而以肝损害症状为主,可出现乏力、纳差、恶心、腹泻、尿黄等症状,易误诊为肝炎。但常规护肝的治疗往往不见效。治疗 轻度甲亢性肝损害不是抗甲状腺药物的停药指症。如果患者食欲正常、无黄疸,仍然可以继续药物治疗。只是抗甲状腺药物剂量略有减少,为一般剂量的2/3~3/4,如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶每天的常规治疗剂量分别为30毫克和300毫克,此时可将剂量分别减少为每天20毫克和200毫克。同时加用保肝药物,如葡醛内脂一次3片,一天3次;和/或护肝片一次3片,一天3次。密切观察患者的食欲、体重、黄疸和转氨酶的变化。同时加强营养,绝大多数患者的转氨酶会有好转。有学者认为,甲亢性肝损害的主要原因是自身免疫性损害,故治疗上建议尽早使用糖皮质激素,对轻度肝损害者,在减少抗甲状腺药物剂量的同时加用小剂量的糖皮质激素。也就是说,继续使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶的同时(每天分别20毫克和200毫克),每天给予15~30毫克强的松。在使用糖皮质激素的同时,还要补充钾、钙等,可口服氯化钾0.5~1克/次,一天3次,钙尔奇D600 每天1片,活性维生素D,如罗钙全每天一粒。重度肝损害者,笔者建议使用糖皮质激素作为主要治疗用药,待肝功能恢复正常后再用抗甲状腺药物。并且建议患者住院治疗。在抗甲状腺药物的选择上,如果肝功能异常以肝酶升高为主,建议选用甲巯咪唑;肝功能异常以胆汁淤积型为主,则选用丙基硫氧嘧啶。甲亢性肝损害应引起重视,在初次就诊及治疗过程中,特别是治疗前4个月应监测肝功能,如肝损害治疗积极、妥当,预后良好。
患者:2006,6 靠药物治愈一年后又复发 有没有跟更好的方法 甲亢属哪种 复发后刚查的血清甲状腺激素0.01 T311.33 T464.61 T3T4都高 这是属于那种甲亢啊患者:06年查出患甲亢药物治疗一年各项都正常,一年后感觉心跳加快复查是甲亢又复发,复发后刚查的血清甲状腺激素0.01偏低 T3 11.33 /T4 64.61 T3T4都高 这是属于那种甲亢啊看过有甲减的 我是属于哪一种呢 现在还药物他巴唑治疗 能不能够治愈武警总医院内分泌科徐春:甲亢的病因有很多,我们需要更多的资料(不只是检查结果),只有全面了解病情,才能作出准确的判断,希望你来就诊。患者:徐大夫,我想多了解一下甲亢资料,我的病能不能治愈呢,我看过好多论坛说治愈的几率只有30%-40%不复发,我的工作是倒班性质的对病情是不是也有影响?在公司吃饭碘影响病情严重吗 是不是引起复发的原因啊? 谢谢患者:现在只是药物治疗,还有没有更好的方法啊?武警总医院内分泌科徐春:甲亢是可以治愈的。在治疗期最好能够多休息,保持平和的心态,应该低碘饮食,也就是说含碘丰富的食物不要吃,比如海产品。 甲亢有3种治疗方法:口服药物、手术和核素治疗。每种方法都有利有弊,每个病人的病情不同,适于的治疗方法也不同。
糖友少吃木糖醇最好选择阿斯巴糖等低热量甜味剂《健康时报》 ( 2006-12-11 第15版 ) 自从有了含有木糖醇等甜味剂的口香糖或食品,糖尿病人终于可以敞开口大吃甜食了,因为他们不用再担心血糖升高。但很多糖尿病人并不知道,木糖醇的代谢也需要胰岛素,如果食用过多也会引起血糖升高。 一些精制糖类(如白糖和红糖等)在人体内代谢过程需要大量的胰岛素,容易导致血糖升高,武警总医院内分泌科徐春博士说,既能增加食品的甜度又不会增加血糖浓度的添加剂就是甜味剂,而木糖醇就是从白桦树和橡树等植物中提取出来的一种天然植物甜味剂,虽然有一定甜度,但食用过多也不利于糖尿病的治疗。 木糖醇和葡萄糖、蔗糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物,在其代谢过程中都需要胰岛素的参与。因此,食用过多会增加胰岛的负担,当胰岛素分泌不能满足需要,就会导致血糖升高。另外,木糖醇食用过多还会引起甘油三酯升高,增加冠状动脉粥样硬化的风险等。 徐春博士建议,糖尿病人最好选择在代谢过程中不需要或者需要较少胰岛素的甜味剂,并且要求甜味剂的热量较低,如阿斯巴糖、甜菊、甜草酸等。特别是阿斯巴糖,其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸,甜度是白糖的100~120倍,而热量却大大低于白糖,食用阿斯巴糖不但能满足糖尿病人对甜味的需求,也不会增加胰岛的负担。但是阿斯巴糖的食用量最好控制在每天50毫克/公斤体重以下。