手术前需要做哪些检查与准备?腹股沟疝手术虽然不是大手术,但是手术前必须完善一些常规检查,如抽血化验(血常规、生化、血凝常规等等)、心电图、胸片,老年人还需要完善心超、肺功能等等,有时还需要做前列腺B超、下腹部CT等。l以往手术前夜就需要禁食禁水了,但是现在的加速康复外科提倡在术前2小时可以饮用糖水等。l手术前夜洗澡有利于防止术后伤口感染。l术前规律排便,可以避免术后便秘导致的不适。l术前如果长期服用降血压等药物,手术当天早晨仍要坚持服药l但是如果服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,必须告知医生,通常手术前需要停止服用该类药物。其他如糖尿病用药等需听从医生安排。手术怎么麻醉,一般需要多长时间?单侧腹股沟疝手术一般用时1小时左右。开放手术可以使用局部麻醉或者“半身麻醉”,而腹腔镜手术必须全身麻醉。全身麻醉已有百年历史,已被广泛证实安全有效,不会“损伤大脑”,患者无需担心。
局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗中低位直肠癌指距肛缘12cm以下的直肠癌。局部进展期直肠癌是指分期为T3N0或T1~3N1~2或T4N0~2的直肠癌。局部进展期中低位直肠癌的特点是保肛率低,局部复发率高,术后并发症多,生活质量差。新辅助放化疗的目的:使部分肿瘤降期,转移淋巴结减少,降低切缘阳性率,提高根治性切除率及保肛率;使活性肿瘤细胞减少,术中肿瘤细胞脱落、播散和种植的概率降低,减少局部复发。新辅助放化疗后,约20%左右的患者能获得病理完全缓解(pCR)新辅助放化疗前新辅助放化疗后
1、什么是痔疮?孕妇为什么容易出现便秘和痔疮?痔疮是人体直肠下端粘膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,是一种慢性疾病。 孕妇是痔疮的高发人群,其原因主要有以下几个方面:⑴怀孕妇女一般活动量相对减少,引起胃肠功能减弱,粪便停留于肠腔时间较长,水分被吸收引起大便干燥、便秘;⑵增大的子宫对直肠的压迫,可加重便秘;⑶增大的子宫压迫盆腔的血管,使腿部、会阴部及直肠等处的静脉血不能顺畅地回流,这就使直肠下段和肛门周围的静脉瘀血膨大而形成痔疮;⑷妊娠时体内孕酮、雌激素、醛固酮作用使水钠潴留,加重组织水肿,且孕酮、催产素作用盆底筋膜、直肠内外括约肌松弛,易诱发炎性外痔、内痔脱出及出血。2、 痔疮有哪些表现?对孕妇和胎儿有什么危害? 痔分为内痔和外痔,内痔分为Ⅰ~Ⅳ度,因其严重程度不同,临床表现也有所差异,I 度内痔表现为便时带血、滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后出血可自行停止。II 度内痔表现为便时带血、滴血或喷射状出血,伴内痔脱出,便后可自行还纳。III度内痔表现为便时带血、滴血,伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出,需用手还纳。IV度内痔表现为内痔脱出,不能回纳。内痔可伴发嵌顿、绞窄而疼痛。 外痔表现为肛门不适、潮湿不洁,可伴发血栓形成而疼痛。痔疮对孕妇的危害主要是:①便血,严重者可引起贫血;②内痔伴发嵌顿、绞窄或血栓性外痔可引起疼痛,影响工作和休息。痔疮对胎儿的危害主要是:孕妇贫血影响胎儿的正常发育,易造成胎儿发育迟缓、低体重;严重者可能引起胎儿早产或死亡。3、在孕期怎样治疗和调理?妊娠期痔疮多采取保守治疗,孩子出生后病情多能得到不同程度的缓解,等孩子出生后,在根据病情决定是否需要进一步的治疗。怀孕初期体内的孕酮水平较低,会阴部的各种刺激均可反射性的引起子宫、阴道收缩,造成流产,不宜行有创治疗;妊娠4~7个月胎盘可产生足够的孕酮,会阴部的一般性损伤刺激对子宫、阴道的反应较轻,可对血栓性外痔及Ⅰ、Ⅱ期内痔出血行损伤较轻的治疗;而怀孕后期有创治疗可能引发早产。建议患者食用高纤维素饮食,多喝水,定期排便,保持局部卫生,热水PP坐浴等。在医生指导下使用药物,有些药物可致畸或引起流产,应避免使用。比如麝香对子宫有明显的兴奋作用,含麝香的药使用后容易发生流产或早产;另外强烈的泻药(大黄、番泻叶等)也可诱发流产或早产。当孕妇患痔疮出现出血症状时,可使用含有复方角菜酸脂成分的栓剂,直接放入肛门。适当口服缓泻剂(如:乳果糖、蜂蜜等),痔核脱出、嵌顿、肿胀疼痛时可先用热水洗涤,再用33%硫酸镁溶液热湿敷患处,然后局部涂擦痔疮膏(九华膏或角菜酸脂等)。4、如何预防孕期出现便秘和痔疮?①合理饮食,避免吃辛辣刺激性食物,应少食多餐。②孕妇应该多饮水,早晨起来后喝一杯淡盐水或蜂蜜水,避免肠内干燥。③多吃富含纤维素的蔬菜和水果,如:芹菜、韭菜、白菜、木耳、白笋干、香蕉、苹果等④注意局部清洁,每天可进行温水坐浴,以加快血液循环。⑤适当运动,孕期不要久坐沙发,不要长时间在电脑、电视前久坐不起。⑥养成定时排便的习惯,尽量缩短每次排便的时间,不要坐在马桶上读书看报。⑦孕期应多取侧卧位睡,以缓解或消除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,避免血液瘀积。⑧提肛运动:每日3次,每次30下,改善局部血液循环,增强骨盆底部的肌肉力量,有利于排便和预防痔疮发生。5、痔疮会影响分娩吗?在产后应该怎么办? 痔疮一般不影响分娩,产后继续合理饮食,多饮水,多吃富含纤维素的食物,适当运动,对于重度痔疮,有条件的最好在分娩或婴儿断奶后手术治疗。
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