陈纪言
主任医师 教授
心内科主任
心血管内科林展翼
主任医师
副院长
心血管内科刘方舟
主治医师
4.0
心血管内科曾平
主任医师
3.8
心血管内科吴书林
主任医师 教授
3.7
心血管内科张斌
主任医师
3.7
心血管内科耿庆山
主任医师 教授
3.7
心血管内科詹贤章
主任医师 教授
3.7
心血管内科荆志成
主任医师 教授
3.7
心血管内科罗建方
主任医师 教授
3.7
谭宁
主任医师 教授
3.7
心血管内科严红
主任医师
3.7
心血管内科薛玉梅
主任医师
3.7
心血管内科刘巍
主任医师 教授
3.7
心血管内科陈泗林
主任医师 教授
3.6
心血管内科方咸宏
主任医师
3.6
心血管内科龙梅菁
主治医师 研究员
3.6
心血管内科周颖玲
主任医师
3.6
心血管内科张黔桓
主任医师
3.6
心血管内科陈鲁原
主任医师 教授
3.6
余丹青
主任医师 教授
3.6
心血管内科廖洪涛
副主任医师
3.6
心血管内科林曙光
主任医师 教授
3.6
心血管内科刘小清
主任医师 教授
3.6
心血管内科李光
主任医师
3.6
心血管内科冯建章
主任医师 教授
3.6
心血管内科邓海
主任医师
3.6
心血管内科于汇民
主任医师
3.6
心血管内科钱卫明
主任医师
3.6
心血管内科郭兰
主任医师
3.6
靳立军
主任医师
3.6
心血管内科王玲
主任医师
3.6
心血管内科何亚乐
主任医师
3.6
心血管内科黄平
主任医师
3.6
心血管内科陈竹君
主任医师
3.6
心血管内科黄晓忠
主任医师
3.6
心血管内科张莹
主任医师
3.6
心血管内科薛竟宜
主任医师
3.6
心血管内科陈勇池
主任医师
3.5
心血管内科张丽
主任医师
3.5
陈富荣
主任医师
3.5
心血管内科谭虹
主任医师
3.5
心血管内科黎励文
主任医师
3.5
心血管内科刘烈
主任医师
3.5
心血管内科黄奕高
主任医师
3.5
心血管内科冯颖青
主任医师
3.5
心血管内科林纯莹
主任医师
3.5
心血管内科刘媛
主任医师
3.5
心血管内科黄文晖
主任医师
3.5
心血管内科刘惠霞
主任医师
3.5
治疗前 冠心病 严重三支病变 不适合搭桥 支架需要五个以上 而且效果均不佳 。患者也排斥以上治疗,最后使用药物球囊开通所有血管。前三张是治疗前,后三张是治疗后,介入治疗时间两个半小时。 治疗中 开通闭塞病变,药物球囊处理 治疗后 治疗后即刻 无不适
经常遇到患者及家属,不太能接受心脏中植入支架这样的异物;对于病情适合的患者,目前我们有了另一种选择——药物球囊。 一、什么是药物球囊? 对支架有了解的朋友,应该对“球囊”并不陌生。 球囊就像一个瘪气球,通过导丝送达狭窄血管处,快速充气后如同气球鼓起来,撑开狭窄处,再快速放气撤出,把支架留在血管里。 而“药物球囊”最早于2009年欧洲首先应用,球囊本体全身均覆盖有药物。 在折叠状态下,一部分药物被折叠在内不与血管壁接触;在充盈状态下,被折叠在内的药物展露出来与血管壁接触。 二、它是如何“工作”的? 药物球囊发挥作用主要与其表面覆盖的药物有关。 这种药物基本上都是“紫杉醇”,可以迅速被吸收、具有持续的抑制细胞生长作用—— 药物球囊正是利用其这方面的作用来抑制血管内新生内膜的生长,从而减少了再狭窄的发生。 三、它是如何进入心脏的? 由以上可知,球囊只是药物的载体,是运送药物至病变部位的运输工具,它进入到达病变部位所走的路径与支架植入时是一样的: 自手腕或大腿根部动脉血管上1-2mm的开口,沿着血管走行直达心脏的冠状动脉血管,到达“目的地”后球囊充盈,使药物与血管内膜紧密贴合。 此过程大约需要30-60秒,药物便可在局部释放完毕,球囊就撤出体外了。 四、药物球囊的优缺点 优点 1.没有支架的金属结构。 2.尤其适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变: (1)现有的最小支架直径是2.25 mm,一些小于2.25mm的血管病变,就可以选择置入药物球囊治疗。 (2)冠状动脉主干植入支架后,分支可能会受挤压而变狭窄,此时药物球囊可以试一试。 (3)支架内出现再狭窄的病变,原来治疗的时候只能支架里套支架,结果管腔变得越来越窄,这时候药物球囊是个不错选择。 3.一般支架植入需要双抗1年左右(即服用2种抗血小板药物,简称双抗),而使用药物球囊扩张一般1-3个月即可。 4.从技术层面来讲,球囊的柔韧性优于支架,因而在弯曲的血管中运送球囊与支架相比相对更容易。 缺点 1.不是所有的病变都适合。 2.操作过程中有可能造成血管撕裂、夹层等风险,此时必须植入支架。 3.目前价格比支架昂贵。 而“药物球囊”最早于2009年欧洲首先应用,球囊本体全身均覆盖有药物。 在折叠状态下,一部分药物被折叠在内不与血管壁接触;在充盈状态下,被折叠在内的药物展露出来与血管壁接触。 五、可以替代支架吗? 现在大家最关心的大概是:药物球囊是否可以替代支架? 小哈还是得说,这要根据个人的病情来决定,有的患者适合使用药物球囊,而有的患者反而适合支架,建议通过专业医生的指导选择具体治疗方案。
冠心病支架术后的注意事项 每日医学资讯 2015-07-12 冠脉支架植入术(PCI术),是治疗冠心病的有力武器之一,能有效缓解心绞痛症状、挽救急性心肌梗死患者的生命。 但不少患者认为,支架植入是“根治性”手术,可以一劳永逸的解决冠心病,这是最常见的误区之一,因为支架术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理,针对该问题,分三大方面跟大家详细分享一下。 一 遵医嘱服药 1.阿司匹林 如无不良反应及禁忌症,阿司匹林需要终身服用,可选用阿司匹林肠溶片(100mg/片)。 2.氯吡格雷(等) 术后一般都需要服用两种抗血小板药物,包括上述的阿司匹林,另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷,及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定,一般要服用1年。 3.他汀类调脂药 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 患者对该药存在严重的错误理解,很多人在检查血脂“正常”以后,就停止服药,大错而特错。冠心病患者血脂水平,和普通正常人是不同的,除非一些特殊情况,即使血脂在“正常”水平,也要长期服用此药,如血脂未达标,可能还需要增加药物剂量。 4.其它药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(如“xx普利”),β受体阻断剂(如“倍他乐克”) 此类药物作为冠心病的基石性药物,作用不容忽视,特别是对于那些心肌梗死的患者,但不见得所有患者都需要或都能耐受,需遵医嘱服用。 二 定期随诊 一般术后2-3周第一次复诊,医生会根据患者的个体情况,复查相关化验检查,并调整药物的剂量。一定要注意,很多冠心病的用药剂量并非固定不变,如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等,请务必谨记。而且,每种药物都可能对机体产生副作用,要随诊监测,比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。 三 生活管理 1.运动 每个手术患者对运动的耐受能力不同,和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态,而有的患者可能恢复不到原来的水平,而且需根据医生的建议逐渐恢复运动,不能短期内突然增加运动量。 2.饮食 基本遵循“低盐低脂”的原则,多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒,建议每日饮酒限量:白酒50ml,啤酒300ml,红酒100ml。 3.戒烟 戒烟,毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程,而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以,不论是否罹患冠心病,都应该严格戒烟,包括二手烟。 4.控制体重 肥胖是“万恶之源”,高血压、糖尿病、高血脂,都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法,计算体重指数(BMI),用体重(kg)/身高x身高(m),正常值为18.5-23.9,>24称为超重,>28称为肥胖,而第八版《内科学》上,已把>24称为“肥胖症”。您计算一下,如果超重,就赶紧减肥。 5.乐观的情绪、充足的睡眠 研究证明,大部分冠心病患者都各并心理问题,包括焦虑、抑郁等,而且,不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作,所以,保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时,充足的睡眠会让您一天的精神满满,我个人建议至少保证7-8小时的睡眠。 6.监测血压、控制血糖 治疗冠心病,务必要同时控制血压、血糖,这些环节缺一不可。 综上建议,我相信,如果每个患者能切实履行,必会最大程度的维护健康、延缓疾病进展。当然,支架手术不能万能的,并不是所有冠心病患者都需要、或都能够进行支架植入治疗,手术前后需要专业医生进行评估,而且,支架手术,不是一劳永逸的,严格的药物治疗+支架植入,才是治疗冠心病的根本。 来源:壹生 作者:惠大夫在江湖
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