看到这样一则病例,有医生接诊了一个中年男性患者,吞吞吐吐地述说近2个月来阴茎出现弯曲伴勃起时疼痛,经张医生仔细检查发现患者阴茎背侧中段可触及到一硬结,进一步超声提示阴茎海绵体中部有结节形成,最后患者被诊断为阴茎硬结症。你能想象,这个病其实是以某个医生的名字命名的吗?阴茎硬结症又称为佩罗尼病(Peyronie's disease, PD),是以第一个发现此病的法国外科医生Francois Gigot de la Peyronie的名字命名。这其实也挺尴尬的,当患者去看这种疾病的时候,永远都忘不了发现它的医生。不过好在这个疾病的发病率比较低,不是所有的人都有机会记住这一位医生了。有报道称显示年龄30-39岁男性的患病率为1.5%,40-49岁为3%,50-59岁为3%,60-69岁为4%,70岁以上为6.5%。发现它的医生也是十分厉害的,因为这种疾病的发病具体机制尚未明了,可能是遗传易感性、创伤和组织缺血多因素之间相互作用的结果。其产生是由性交过程中阴茎反复受到轻微且通常未被发现的钝挫伤所致。钝挫伤愈合过程中白膜出血、纤维蛋白和炎症细胞聚积,以及在局部环境中继发于细胞因子和生长因子基质蛋白增多导致斑块形成。症状包括阴茎勃起疼痛(发病后12-24个月内其疼痛可消退)、阴茎结节/斑块、凹陷、弯曲、畸形或勃起时短缩,以及性功能障碍。严重的阴茎弯曲和勃起硬度下降可导致插入式性交困难。因生活质量受到影响及阴茎硬结造成的畸形、疼痛不适,患者可能会出现抑郁、自卑和人际交往困难。如果真的患上了这种疾病,治疗的方式主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗通常有口服、病灶内注射药物等治疗方式。临床常用治疗阴茎硬结的维生素E、秋水仙碱、对氨基苯甲酸钾、他莫昔芬、卡尼汀等药物因副作用大,治疗效果不明显,现不推荐使用。病灶内药物治疗安全且耐受性良好,可能出现阴茎瘀斑、肿胀、疼痛或海绵体破裂等副作用。多数情况下,一旦确诊应立即开始内科治疗。如果阴茎畸形导致性功能障碍,超过12个月且内科治疗无效就需要行手术治疗。但病情稳定至少3个月之后再行手术,因为活动性疾病会影响手术效果。未引起阴茎弯曲或仅引起轻微弯曲的斑块无需手术。是否手术取决于患者与伴侣能否做到无痛性交。不影响性交的阴茎弯曲无需手术。手术治疗应慎重。术前应充分评估,与患者沟通交待各种风险,包括暂时或永久阴茎感觉减退甚至感觉缺失、远期斑块形成、阴茎弯曲复发以及术后阴茎勃起功能障碍。手术方式包括白膜折叠术、移植物植入或阴茎假体植入。阴茎硬结引起的各类阴茎畸形常需要个体化治疗。手术治疗应慎重。术前应充分评估,与患者沟通交待各种风险。如若真遇上这种疾病,也别太着急,来到泌尿外科,及时就诊就可以了!
“你脖子上怎么出现了草莓!谁给你种的!你是不是出轨了?”当脖子上突然出现类似的红色印迹时,我们形象地称之为种草莓。种草莓,有的人也叫作吻痕。吻痕在医学上的专业名词是机械性紫斑,它是因为皮下的微血管受到外部强大的吸力导致了破裂而出血所形成的。吻痕是什么原因造成的?人在吻皮肤时,由于人体外部的压强减小了,而人体内部的压强仍然跟原来一样,口腔内的气压快速减少,由于不能立即提供空气,使皮肤下的毛细血管中的血向吻处聚集,继而形成了淤血块,这就是吻痕。一般亲吻不会产生吻痕,吻痕属于皮下淤血,吻痕产生有两个原因:一是牙齿的机械性行为形成的;二是吸允的负压形成的。也就是说,吻痕出现真的得靠“嘴”。吻痕会出现在什么部位?我们经常看到的吻痕是出现在人的颈部,那是因为这个部位的皮肤非常的薄,一旦激烈的亲吻就会使得留下很明显的紫红色的斑块痕迹。当然,吻痕并不仅仅出现在脖颈的位置。如果你是单身狗,而且如果你是在好奇可以用力吸一下自己的手臂内侧,很快就可以看到类似吻痕的红斑。如何更加快速的消除吻痕呢?吻痕一般一周左右就会消失,但如果想让吻痕快速消失,可以多用热毛巾热敷吻痕这部分皮肤,热敷能加快血液循环减少局部的瘀积,促进皮肤的代谢功能来将淤血排除体外,基本上一天就可以很好的消除吻痕印记。不过,冷敷和热敷也需要看时间来选择。在造成吻痕的24小时之内通常使用冷敷,减少皮下血液的渗出;而超过24小时以后,这是热敷,加速淤血吸收。吻痕对人体有伤害吗一般来说,吻痕对人体是没有伤害的。但是也有可能出现以下几种情况:一是如果是用力吮吸主动脉附近的话,可能造成血栓,影响到正常的血液供应,甚至引起中风等威胁生命健康。特别是本身有冠心病病史、血栓史的话更要注意避开大动脉位置。二是吻痕形成时因为皮下血管在吸吮下破解,从而出现了皮下出血,反复如此的话就容易形成色素沉着,这个时候形成的吻痕可能不会再自行消失。三是吻痕形成时是因为用力的吮吸造成皮下血管破裂出血,红细胞溢出到真皮层。这是一种常见的软组织挫伤。虽然说吻痕作为一种爱的示威,但是也不要影响到身体健康哦~不说了,反正种草莓是对单身狗最大的伤害!
小刘,18岁,刚进诊室的时候有些不好意思,可能这也是人生中第一次来到男科诊室。问患者哪里不舒服,患者跟我说,自己怀疑得了包皮龟头炎,于是就在检查室,让他脱下裤子进行体格检查。检查的时候我发现,患者冠状沟和包皮内板红肿,并有散在的脱屑?伴有瘙痒?渗液?我感觉小刘的情况与以往接触到的包皮龟头炎有些不太一样。到底是什么原因造成的呢?为了搞明白患者的病因,我要求患者取包皮位置的成分进行检查,查一下真菌感染。通常来说,根据致病菌的不同,可以简单将龟头炎分为细菌性龟头炎和真菌性龟头炎临床症状最主要的区别是如果是真菌性龟头炎则非常的瘙痒,而如果是细菌性的,瘙痒不是很明显,只是红疹或者皮肤发红。因为小刘在就诊的过程中一直要挠自己的私密部位,所以我怀疑是真菌导致的包皮龟头炎。检查结果出来了:可见孢子。虽然检查结果只有短短的四个字,但这四个字也印证了我的推测,患者是真菌导致的龟头炎,而且感染的时间较长,真菌都已经繁殖出现孢子了。这样基本上就可以断小刘患者是真菌感染导致的包皮龟头炎,根据经验考虑最常见的致病真菌是念珠菌。那接下来就要找到念珠菌的来源了,进一步找到患者患病的原因。念珠菌正常情况下可长期寄生于人体而不致病,但是当人体的抵抗力下降或局部环境变化,就会导致念珠菌生长,从而致病性增加,但是念珠菌性龟头炎大多是性传播导致的。于是我问小刘,“最近有没有发生过性行为?”听到我这么问,小刘的第一反应是否定的。我告诉他,“如果是细菌导致的包皮龟头炎,大多是因为不注意卫生、局部潮湿等原因造成的,但念珠菌导致的真菌性包皮龟头炎,大多数是性传播导致的,多是由女性的念珠菌阴道炎传染的。”我又问他一次,“是不是有过性行为?”但小刘还是否认的,表明自己还在上学,确实没有过性行为,只是平时住校,有时候确实不注意私处的卫生。虽然性行为是导致念珠菌龟头炎的可能性很大,但是也不是绝对的,如果生活习惯不好,也是有可能导致念珠菌感染的,这种情况确实是比较少见,但看在患者态度十分坚定,我没有继续问及性行为的病史。结合患者的情况,对症治疗,要求小刘每天使用1:4000高锰酸钾液浸洗,并每天在患处涂抹1-2次派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏),待瘙痒症状消退后,再判断是否需要行包皮环切术。念珠菌龟头炎在治疗的过程中,要注意清洁卫生,清洗的时候要注意翻开包皮,清洗彻底,勤洗澡勤换内裤,按时用药,治疗期间不要发生性生活,因为性传播是念珠菌传播的主要途径。这里单独提示一下,如果男女一方查出来念珠菌,在治疗的时候是需要双方同治的。经过两周的浸洗和外用药物治疗,患者的龟头炎症状得到了明显的改善,红肿、瘙痒等症状都消失了,阴茎头部也看不到明显的白色的分泌物了。小刘问我还需要进一步做包皮手术吗?了解到患者并不太想手术治疗后,就告诉患者,这一次治好了可以先不用切包皮,如果以后再不注意卫生,再次出现这种情况的话,就建议进行包皮手术治疗。想预防龟头发炎,平时注意卫生,每天使用温水清洗龟头,不要使用碱性大的化学物质,如果包皮过长,要将包皮翻开之后清洗,并且清洗后应注意保持清洁和干燥,避免私处长期处于潮湿环境。因为导致包皮龟头炎的致病菌种类很多,潮湿、温润的环境为细菌、真菌的生长繁殖提供了良好的环境,因此注意私处的清洁和卫生显得尤为重要
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