心脏内科

心血管药物什么时间服用？这是每一位就诊患者最关心的问题。其实，不仅服什么药很重要，服药时间也至关重要，掌握服药时间，不仅能提高药物疗效，在一定程度上还能降低药物的毒副作用。降压药人体的血压在24小时内呈现“二高一低”：上午8-10点、下午4-6点最高，凌晨2-3点最低。临床上常用的降压药，多数1 天服用 1 次即可，清晨空腹服用效果最佳；特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂会引起直立性低血压，所以需要睡前服药。降脂药--他汀临床上应用最为广泛的是他汀类降脂药，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。由于肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，他汀类降脂药可以通过抑制人体内分泌的一种还原酶，从而阻碍肝脏内胆固醇的合成，建议此类药物在晚间或临睡前服用，以抑制胆固醇的合成。抗血小板药--阿司匹林早上or晚上？阿司匹林有普通片和肠溶片之分，普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1-2 小时达血药浓度峰值。而目前临床更为常用的阿司匹林肠溶片较普通片而言吸收延迟，约 3-4 小时左右血药浓度达峰值。早上6-12点人体血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管疾病高发时间段，因此早上服用阿司匹林较为合适。餐前or餐后？阿司匹林容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通片餐后服用为佳。但是，目前临床上绝大多数使用的为阿司匹林肠溶片，肠溶片在胃内基本不溶解，到达十二指肠后才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物“漏出来”，从而刺激胃粘膜，应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。综上，阿司匹林肠溶片晨起空腹服用，普通剂型早餐后服用，才能减轻药物副作用，达到最优疗效。