韦相才
主任医师 教授
副院长
妇科罗喜平
主任医师 教授
妇科主任
中医妇产科赵春梅
主任医师 副研究员
4.0
妇科李荔
主任医师 教授
3.8
妇科范保维
主任医师 教授
3.8
妇科夏建红
主任医师
3.7
妇科彭秀红
主任医师
3.7
妇科毛玲芝
主任医师
3.7
妇科胡克
主任医师 教授
3.7
妇科李智敏
主任医师
3.7
和秀魁
主任医师
3.7
妇科孟钊
主任医师
3.7
妇科黄晓晖
主任医师
3.7
妇科谢芳
主任医师
3.6
妇科陈伟芳
主任医师
3.6
妇科詹新林
主任医师
3.6
妇科邓庆珊
主任医师
3.6
妇科黄彩彩
主任医师
3.6
妇科王意
副主任医师
3.6
妇科禤坚艳
副主任医师
3.6
薛素华
主任医师
3.6
妇科廖碧翎
主任医师
3.6
妇科江雪芳
主任医师
3.6
妇科李屹
主任医师
3.6
妇科王三锋
主任医师
3.6
妇科麦碧
主任医师
3.6
妇科谭晓嫦
副主任医师
3.5
妇科宋悦
副主任医师
3.5
妇科杜晓丽
副主任医师
3.5
妇科陈勇锋
副主任医师
3.5
宁云霞
副主任医师
3.5
妇科林华姬
副主任医师
3.5
妇科王锦江
副主任医师
3.5
妇科姜红
副主任医师
3.5
妇科刘婷艳
副主任医师
3.5
妇科文斌
副主任医师
3.5
妇科黄晓文
副主任医师
3.5
妇科孙小丽
副主任医师 讲师
3.5
妇科余凡
副主任医师
3.5
妇科刘丽霞
副主任医师
3.5
刘碧蘅
主治医师
3.5
妇科陈永秀
主治医师
3.5
妇科黄千峰
主治医师
3.5
妇科徐珍
主治医师
3.5
妇科张钰
主治医师
3.5
妇科卢颖
主治医师
3.5
妇科陈文芬
主治医师
3.5
妇科胡桂英
主治医师
3.5
妇科李海萍
主治医师
3.5
妇科陈冰冰
主治医师
3.5
很多人都觉得这个话题有点小题大做,人生那么长,谁还没痒过?这里要给大家敲个警钟,不要小看痒,尤其是反复外阴瘙痒,排除阴道炎导致的瘙痒,有些以瘙痒为症状的疾病,严重的可能癌变。广东省妇幼保健院妇科赵春梅今天给大家讲的痒,不是普通的瘙痒,不是阴道炎、外阴炎的瘙痒,大家要学会及早发现此痒非彼痒。今天的主题“如何发现自己是不是得了外阴白斑?”外阴白斑是100多年之前就有的一种疾病的病名,经过多年的不停的修订,现在叫外阴色素减退性疾病,以前还有很多病名,需要给大家科普一下,经常有患者拿着各种各样的诊断,怀疑自己不是外阴白斑,现在告诉大家,当你看到如下诊断,这都是外阴白斑:外阴上皮非瘤样病变、外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓、外阴色素减退性疾病等等。因为本病主要的表现是外阴颜色发生白色改变,因此,多年来无论医生还是患者,还是习惯性称之为外阴白斑。这时,可能有很多患者会拿着一个小镜子自拍一下(重点指出,不要美颜、不要滤镜),到底自己是不是外阴白斑?不要着急,当你拿个镜子都能看出来变成白色了,我只能说,这个病已经不是一天两天了。这个疾病之所以经常被漏诊,就是因为这个白色是一个慢慢发展的过程,因为早期白色不明显,经常被医生忽略。所以,不要对着镜子拍了,早期很难发现的。临床常给外阴白斑分为增生型和萎缩型。增生型患者瘙痒比较严重,我经常用“痒到怀疑人生”来形容瘙痒程度,这一分型,有一半的患者可能和不良刺激有关,包括反复阴道炎、外阴炎,所以这里窃喜自己得的都是阴道炎的患者,不要再笑了,反复无法治愈的炎症,长期刺激,有可能发展成为外阴鳞状上皮增生,得了阴道炎一定要积极治疗。其他的不良刺激包括化纤的底裤,漂亮总是要付出代价的,所以,尽量穿纯棉的底裤。还有经常喜欢垫卫生巾和护垫的漂亮小姐姐,觉得很干净,即使经常更换,但是不要忘记,再干净的卫生巾和护垫,也都是不透气的,有患者:“笑话!我用的纯棉的,怎么就不透气了?”请问这位美女,如果透气就会透水,你见过透水的卫生巾吗?当然还有一部分患者发病是找不到原因的。如果出现不明原因瘙痒,反复检查白带正常,夜间或者月经前后瘙痒明显的,一定要在心里打个问号?不会是“外阴白斑”吧?萎缩型,听着名字就知道萎缩型是什么样,对,就是字面意思,“萎缩!”早期不容易被发现,因为一部分人完全没有任何症状,大部分人不会拿着镜子天天看那里的,就是看了,也不一定知道那就是萎缩。临床很多无症状患者是因为萎缩到一定程度,同房困难或者没有办法性生活才发现的。这里要提醒家长,家有千金,要定期儿保,我们最小的患者才4岁,当然,儿童有50%机会自愈,期望所有的小患者都是那自愈的50%,显然不可能。另外,如果母亲或者家里姐妹有确诊萎缩型,及早引起注意,早诊早治,虽然目前还没有痊愈的方法,至少可以控制疾病的发展速度。萎缩型的病因也不明确,包括有内分泌学说、遗传学说、感染学说、肿瘤因子学说等等。总的来说,就是病因不明,所以导致目前都没有好的治疗方法。除了萎缩,也有一部分患者瘙痒,总的瘙痒程度轻于增生型,总有患者问,我基本没有瘙痒或者我很轻微的瘙痒,是不是还不严重啊?瘙痒是主观症状,没有办法通过瘙痒程度来进行疾病严重程度的划分,更何况,还有一部分人根本没有瘙痒症状。有一小部分人群会有粘连的早期症状,每天早上起来,总是觉得大小阴唇粘在一起了,这是一个萎缩前期的一个危险信号,如果你有这样的症状,一定要早点到经验丰富的医院,明确诊断。今天主要讲如何早期发现这个疾病,下次介绍如何防治。
随着反复多次人流手术的患者逐渐增加,由于胚胎组织物残留前来就诊的女性也逐年增多。然后就有了这样的对话…… 人流后胎盘或绒毛组织滞留子宫腔是临床上常见的问题。胚胎组织物残留给患者的生殖健康带来很大的危害,它不仅导致患者多次刮宫,从而造成子宫内膜损伤、感染、宫腔粘连、月经异常、继发不孕或子宫穿孔,同时加重了患者的心理负担,甚至给家庭带来极大困扰。 下面我们来详细了解一下。 什么是胚物残留呢? 胚物残留是指人工流产术后部分绒毛或胚胎组织残留在宫腔,超声显示患者宫腔内异常回声团块,伴或不伴丰富血流。其临床表现一般为阴道不规则流血。 常见原因有哪些呢? 胚物残留与子宫位置、宫缩强弱、胚胎状态、胚胎着床位置、胚胎与子宫壁结合的紧密程度以及操作技术等因素有关。 处理措施有哪些呢? 根据不同情况,有不同的治疗方式,其主要措施包括:药物治疗、再次行清宫手术(B超或宫腔镜监视下)、宫腔镜下电切手术、宫腔镜下机械旋切手术。绝大部分病例需要手术清除胚物组织。 宫腔镜下手术的优势是什么? 以往对宫内胚物残留采用常规清宫治疗,但临床实践中常会遇到一次或多次清宫不全,特别是在稽留流产或不全流产病程长或组织机化粘连,或组织物位于宫角,或子宫位置过于屈曲及子宫畸形等情况下,常规清宫失败率显著增高。在传统手术较难取出残留组织物时,如反复吸刮,则极易损伤子宫内膜,影响生育能力或增加下次妊娠并发症。 而应用宫腔镜检查则能即时明确诊断,并在直视下定位清除残留胚物组织,同时处理如宫腔粘连等人流并发症。 故在有宫腔镜条件下,对宫腔妊娠物残留行宫腔镜下电切手术或机械旋切手术较为适宜,尤其是特殊部位残留或合并宫腔异常(粘连或畸形)更有效。 更多关于宫腔镜下机械旋切手术(美奥舒) 故事结局 医患小剧场的患者小丁(化名)在历经两次清宫,仍旧有组织物残留,多方求医最终找到了广东省妇幼保健院的曾俐琴主任,进行了宫腔镜检查。因小丁既往有多次人流史及本次药流术后的两次清宫术,宫腔镜检查中发现,宫腔中度粘连呈筒状,容积缩小1/2。 在检查的过程中并未发现B超提示的胚物残留,但在切开宫腔粘连后,发现粘连后方有残留的胚物组织,于是将残留组织物清除。真可谓,山重水复疑无路,柳暗花明又一村。 手术一个月后,曾主任再次给小丁行宫腔镜检查术,术后恢复良好。想必,小丁经过此次的与“残留胚物”的恶战之后,应该成长了不少,也懂得了人流的风险,也更加爱惜自己了吧! 小结宫腔镜直视下操作改变了盲视手术所带来的不确定性,减少了伤害,改善了胚物残留患者预后,具有创伤小,手术简单,术后恢复快等优点。 总而言之,胚胎组织物残留不可怕,有宫腔镜来支招。但是,人流药流有危害,当您没有准备好迎接新生命的时候,一定要做好避孕措施。从现在开始,科学避孕,远离人流!
宫外孕的原因有哪些?导致宫外孕发生最常见的原因是输卵管病变,包括输卵管炎、既往输卵管手术史(结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术)、既往宫外孕手术史,这些人群是宫外孕高发人群。当然除了这些高危因素外,还有一些低危因素:不洁性生活、多个性伴侣、吸烟等。对于曾经多次人流、药流后长时间不孕病史这部分人群一旦受孕也要高度警惕宫外孕,另外现在辅助生殖技术(如试管婴儿)应用日渐增多,这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群显著升高。怎样及时发现宫外孕?宫外孕一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症,危害很大,但它可以在症状出现之前就得到及时诊断治疗,因此,早期发现宫外孕就显得尤为重要。通常,宫外孕的典型症状有停经(月经停止来潮)、下腹痛、阴道少量流血,如果合并腹腔内出血,则可能出现休克、晕厥。然而,现在临床上这些晚期病例估计仅占20%左右,临床更常见的是早期未破裂型宫外孕,单靠临床检查很难确定,一般认为,单靠临床检查诊断异位妊娠的准确性只有大约50%,对有腹痛或/和阴道出血的早孕妇女常规进行B超检查及血HCG测定,可以早期确定妊娠部位。所以对于早孕妇女,尤其是有宫外孕高危因素的人群,应该进行辅助检查确定妊娠部位,80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断。
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