病理图文问诊只是一个纸质报告没有太大意义,一般我都要求把病理切片寄过来重新诊断,所以200元的费用包括切片寄过来的会诊费用(不出报告),如果要出病理会诊报告,就要用到医院的资源,因此需另外向医院支付会诊费用(多数情况下不需要另外出会诊病理报告。
高碘饮食代表 海鲜 大家好,我是海鲜,大家都知道,碘和甲状腺的关系十分密切,所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变,对我们避之唯恐不及。 然而,你们不知道的是,不仅高碘会导致甲状腺疾病,低碘同样也会让甲状腺出现问题。 在我们当中,不同食物的含碘量也不太一样,因此不同病人应根据自己的具体情况来对我们进行选择。 首先,来看一下我们各自含碘量的情况: 海藻 海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等,这是海鲜家族中含碘量最高的食物,每100g干海带中含碘量高达36240ug,稳居高碘食物排行榜之首。 碘盐、鸡精 目前,中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000ug左右。 但是!你们不知道的是,鸡精中的含碘量也很高,每100g约含碘766ug。 海贝、虾皮 海贝类家族,每100g贻贝(也叫青口贝,晒干后叫淡菜)含碘约346ug。 还有虾皮,这个以含钙量高被大家熟知的成员,其实它的含碘量也相当高,每100g约含碘264.5ug。相比起来,海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些,为82.5ug/百克。 腌制食品 大家平常可以买到的加工食品或腌制食品,包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等,一般都加入了大量的加碘盐,例如每100g虾酱中约含碘166.6ug; 每100g广式小香肠中含碘量约为91.6ug;豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。 蛋类 大家没想到吧,你们爱的蛋类中也含有不少碘哦(且主要集中在蛋黄),其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋(37.6ug/百克),其次为鸡蛋(27.2ug/百克),鸭蛋则相对低一些,约为5-6ug/百克。 你们是不是漏掉了海鱼呀?你们高碘海鲜里面怎么没提到海鱼? 咳咳,在这里,要为海鱼同志伸冤,其实海鱼在我们整个海鲜家族中是含碘量相对最低的! 例如,100g小黄鱼中含碘量为5.8ug,100g带鱼仅含碘5.5ug,还有马哈鱼、鲅鱼这些,含碘量与淡水鱼类相差无几,甚至比蛋肉类含碘量都要低~ 十字花科蔬菜代表西兰花有说患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜!然而,你知道这一家族有多庞大吗?除了西兰花,还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的芥末(芥菜的种子)!这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜?如果真的甲状腺疾病患者禁食的话,那你们就无菜可实际上,确实有研究表明:十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解后,可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收,从而使甲状腺激素生成障碍。 然而,该作用仅发生在以下几种情况下: ?体内硫氰酸盐水平较高(>4.8-6.4mg/L):通常只有每天吃掉超过500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸烟者才会有。 ?同时大量进食富含类黄酮的水果:一些类黄酮也会加强抑制甲状腺的作用,如橘橙类、柚子、葡萄等。 ?本身体内已经缺碘者:长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群。 ?准备行碘131治疗的患者:进食十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果。 而其他吃货们,你们可以放心大胆地继续爱我们啦!当然,还有一个小贴士要告诉你:最好将我们做熟了再吃~这样对甲状腺的影响会更小一点哟! 辛辣食物代表 辛辣食物代表辣椒Hello,我是小辣椒!不知道为什么,在大家的传统观念里面,只要得了病,不管是啥,统统需要“忌辛辣刺激”。事实上,我们从来不会导致你们的病情加重,只是对于少部分病人,有可能会加重你们的不舒服症状而已。比如甲亢患者,本身基础代谢高,吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显;?又比如甲状腺术后的患者,本身会有嗓子不舒服的感觉,这个时候再吃辣豆制品代表豆浆有人说,大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响?今天我们要告诉大家的是:只有甲减患者需要适当减少对我们的摄入,对其他人群,只要不是大量、过量地进食,完全不需要担心~但有一点需要大家注意的是:正在服用优甲乐的朋友们,千万不要把优甲乐跟我们一起吃哦~ 生冷食物代表冰淇淋“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦! 你只要相信自己肠胃没问题,我们同样欢迎你们的继续宠爱~ 高脂食物代表炸鸡好吧,我代表我们所有脂肪含量高的食物承认,我们确实会对你们的健康产生一定程度的不良影响,但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。 只有因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们,术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食。 “发物”代表牛羊肉今天,我们给大家带来一个好消息,所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口。 尤其甲状腺术后的朋友,需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合,因此,大家不用担心,该吃就得吃! 补品代表花旗参作为很多人热衷的补品,参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等,很多病人,尤其是术后病人特别喜欢我们。 但在这里要告诫大家:我们虽好,但不要过量哦!尤其是当中很多成员是中药材的一种,可能具有一定毒性,又或者会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担,所以,在进食我们之前,一定要咨询好自己的医生哦! 该怎么吃那么,到底该怎么吃呢?首先要根据你们各自的情况,遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。 忌碘饮食适宜人群: ? 甲亢患者(不论有无结节) ? 需要行碘131治疗者 碘广泛存在于各种食物当中,要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的,所以,“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入: 1、严格吃无碘盐(避免在外就餐) 2、不吃腌制、加工食品(自己用无碘盐制作的可以吃) 3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹(上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~) 4、蛋类只吃蛋白(蛋黄不吃) 5、坚果只吃未加工过的 6、不吃含碘成分的保健品(包括各种复合维生素等,吃之前记得看清楚成分表~) 低碘饮食适宜人群 ? 桥本氏甲状腺炎 ? 甲状腺癌术后不需行碘131治疗者 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦,当然海藻类的还是尽量少吃,而对于上述其他食物,则可自行选择适量食用。 简单来说,如果你吃的是无碘盐,那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等;而如果你吃的是加碘盐,那高碘食物只好忍痛放弃咯~ 适碘饮食适宜人群: ? 单纯甲状腺结节(甲状腺功能正常者) ? 甲状腺良性肿瘤术后 ? 正常人群 根据世卫组织推荐,人群碘摄入量标准(需保证的摄入量)如下: ? 0-5岁: 90ug/天 ? 6-12岁: 120ug/天 ? >12岁及健康成人:150ug/天 ? 孕妇及哺乳期妇女: 250ug/天 简单一句话,正常吃饭即可~
什么是脊索瘤? 脊索瘤是一种发生于颅底和脊柱的罕见肿瘤,属于骨与软组织恶性肿瘤,具有肉瘤样的特征。脊索瘤约占所有骨肿瘤的3%,占原发性脊柱肿瘤的20%左右。它是骶骨和颈椎最常见的肿瘤类型。脊索瘤通常生长缓慢,疾病早期常无症状,随后可导致持续多年的局部症状,直至确诊该病。 由于脊索瘤常毗邻脑干、脊髓及重要神经、血管,因此其治疗较为复杂。脊索瘤经过治疗后,有可能在原先生长的部位卷土重来,这一现象被称为肿瘤的局部复发。约30% – 40% 的脊索瘤患者,肿瘤最终会扩散、转移至身体的其他部位。 脊索瘤的发病人群有哪些? 每年,每一百万人中仅有一人被诊断为脊索瘤。这意味着每年美国约新增300 名脊索瘤患者,欧洲约新增700名脊索瘤患者。在任意时间段,脊索瘤的带瘤生存患者人数少于总人口数的十万分之一。 虽然脊索瘤可以发生于任何年龄阶段,但其最好发于50、60岁的中老年人群。颅底脊索瘤更为常见于年轻患者,而脊柱脊索瘤的发病年龄相对较大。性别方面,男性的发病比率约为女性的两倍。脊索瘤也存在家族遗传性,但非常罕见(参见“脊索瘤的危险因素有哪些” 章节)。 脊索瘤的发病部位在哪里? 脊索瘤可以发生在从头部到尾骨的脊柱任何部位。约一半的脊索瘤发生于脊柱末端,即骶骨。约30% 的脊索瘤发生于头部的中心,即颅底区域,在这一区域中,更易生长于斜坡。由于脊索瘤可起源于颅骨,并向脑部生长,因此发生于颅底的脊索瘤有时被称为脑肿瘤,但是脊索瘤并非起源于脑细胞。其余20% 的脊索瘤可发生于脊柱的颈段、胸段和腰段。这些区域被称为颈椎、胸椎和腰椎,并被统称为活动节段脊柱。 同时发生于脊柱多个部位的脊索瘤十分罕见。更为罕见的脊索瘤病例可发生于肋骨和下肢、足部的骨组织。 脊索瘤一旦扩散到身体的其他部位(转移),那么其最常见的扩散部位是肺、肝、骨骼或淋巴结。脊索瘤转移通常发生于原发性肿瘤的进展阶段,在初次诊断的患者中极为少见。您可以观看美国国家癌症研究所的一段视频,以便了解更多有关癌症扩散的内容。 脊索瘤的发病原因是什么? 脊索瘤起源于脊索组织内的脊索细胞,其在胚胎发育过程中帮助脊柱形成。通常情况下,脊索组织在胎儿发育至8周时会消失,但是会有少量脊索细胞残留在脊柱和颅底的骨组织内。这些残留的脊索细胞中极少数会癌变形成脊索瘤。虽然脊索细胞发生癌变的原因目前尚未完全清楚,但是科研人员正在努力攻克这个难题。 脊索瘤的危险因素有哪些?该疾病是否遗传? 脊索瘤的发生与环境、饮食或生活方式是否有关目前尚不清楚。绝大多数的脊索瘤随机发生,并不是遗传基因学特征的直接结果。但是,有些基因相关因子与脊索瘤的发生有关。例如,超过95%的脊索瘤患者在brachyury 基因DNA 序列中发生单位点的变异,这被称为单核苷酸多态性(SNP,读音为“snip”)。这一单核苷酸多态性可以增加罹患脊索瘤的风险,但其本身不会导致脊索瘤的形成。事实上,人群中有很大一部分存在这种单核苷酸多态性,但是拥有这一单核苷酸多态性的个体患脊索瘤的可能性仍然非常低,不到百万分之二。如需了解更多的关于单核苷酸多态性及其在脊索瘤中作用的患者和家属,请单击此处。 家族性脊索瘤 有少部分脊索瘤病例集中于同一家族的多名不同成员。这一现象表明,在这些少数病例中,脊索瘤具有较强的遗传易感性。一些家族性脊索瘤患者的brachyury 基因有一个额外的拷贝,但目前尚无检测此基因额外拷贝的可行性方法。美国国家癌症研究所正在开展一项遗传学研究(单击以了解更多英文信息),以探寻导致脊索瘤的其他遗传性因素。 结节性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex,TSC) 据报道,脊索瘤在患有遗传性结节性硬化综合症的儿童中发病率较高。在结节性硬化症中,TSC1或TSC2的基因突变均可能增加脊索瘤的患病倾向。 脊索瘤是否存在不同的类型? 依据脊索瘤细胞显微镜下的微观结构,脊索瘤可以分为四类亚型。 1. 普通型(或典型)脊索瘤:脊索瘤最常见的亚型,由一种类似于脊索细胞的独特细胞类型组成,可在肿瘤的一些部分表现出去分化的软骨样外观。 2. 低分化型脊索瘤:一种被最新确定的脊索瘤亚型。它比普通型脊索瘤更具侵袭性且生长更快,表现为INI-1基因的缺失。此类脊索瘤在儿童和青年患者中较为常见,多见于颅底肿瘤。 3. 去分化型脊索瘤:相比于其他亚型的脊索瘤,去分化型脊索瘤更具侵袭性、生长更快;与普通型脊索瘤相比,其更易发生转移。该亚型也可存在INI-1 基因的缺失。去分化型脊索瘤相对少见,仅占脊索瘤患者的5%,多发生于儿童患者。 4.软骨样脊索瘤:既往在难以区分普通型脊索瘤和软骨肉瘤的情况下,软骨样脊索瘤这个术语经常被使用。当前研究表明,brachyury几乎在所有普通型脊索瘤中表达,而软骨肉瘤不表达brachyury,因此可以通过brachyury的表达情况解决上述问题。目前并没有证据证明具有软骨样外观的脊索瘤与普通型脊索瘤不同。 脊索瘤患者的预后如何? 我们必须知道,脊索瘤患者的预后由多种因素决定,每位患者的预后都不尽相同。这些因素包括患者的年龄、脊索瘤的类型、肿瘤的大小和位置、治疗方法和手术切除的范围等。只有您的医生可以就您的个人预后和风险提供建议,很重要的一点就是,建议应该来自具有脊索瘤治疗经验的医生的建议是非常重要的。通过适当的治疗,许多脊索瘤患者将会存活十年以上,有些患者的脊索瘤可以被治愈。