何立群
主任医师 教授
肾病二科主任
中医肾病内科叶朝阳
主任医师 教授
3.9
中医肾病内科陈冬平
副主任医师
3.8
中医肾病内科高建东
主任医师 教授
3.7
中医肾病内科王琛
主任医师 教授
3.6
中医肾病内科朱燕俐
主任医师 教授
3.4
中医肾病内科杨雪军
主任医师 副教授
3.4
中医肾病内科蒋宇峰
主任医师
3.4
中医肾病内科侯卫国
主任医师 教授
3.3
中医肾病内科邵命海
主任医师
3.3
陈刚
主任医师 副教授
3.3
中医肾病内科李屹
主任医师
3.2
中医肾病内科曹和欣
主任医师
3.2
中医肾病内科邹士林
副主任医师
3.2
中医肾病内科唐英
副主任医师
3.2
中医肾病内科沈沛成
副主任医师
3.2
中医肾病内科张昕贤
副主任医师
3.2
中医肾病内科张新志
副主任医师
3.2
中医肾病内科邹赟
副主任医师
3.2
中医肾病内科姚东升
副主任医师
3.2
吴锋
副主任医师
3.2
中医肾病内科吴锋
主治医师
3.2
中医肾病内科吴卿
主治医师
3.2
中医肾病内科章诚杰
主治医师
3.2
中医肾病内科王骆冰
医师
3.1
专家简介:蒋宇峰,医学硕士,主任医师,硕士研究生导师。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究,擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立,腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主,标本施治。刘女士44岁,两年前在一次体检中发现有高血压,仗着自己年轻,身体底子一直不错,加之也无不适感觉,就没太在意,血压控制不理想。今年开始出现烦躁、睡眠差、夜尿多、泡沫尿等症状,到医院一查,确诊为“高血压,伴肾功能不全”。据专家介绍,长期持续的高血压可引起心、脑、肾等多器官并发症。因血压长期升高(多为5~10年)而引起的肾脏结构和功能损害,称为高血压性肾病。早期表现为尿微量白蛋白升高,如果不积极治疗,病情加重后可出现显性蛋白尿、血尿、夜尿增多,肾功能进行性下降,后期进展为肾衰竭。据统计,我国高血压病人数超过1亿,约40%有肾脏并发症,如何挽救受损的肾脏呢?关键是早发现、早治疗。出现以下情况,说明肾脏有可能受损了,要及时到医院检查:年龄在40-50岁以上;高血压病史5-10年以上;眼睑或下肢浮肿、夜尿多、血尿、泡沫尿等症状;出现高血压心、脑、眼底等并发症;伴动脉硬化;高血压性肾病如何治疗?01控制血压一般建议血压控制在130/80mmHg以下,推荐使用ACEI和ARB类药物,这些药物可减少蛋白尿,并对心血管有保护作用。可酌情联合使用钙通道拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。02调整饮食习惯低盐、低脂饮食,多食蔬果及高纤维食物。戒烟戒酒,控制体重,早睡早起,避免加班熬夜,坚持适当的运动锻炼。03中医治疗防进展除了基本的西药降压,中医治疗有其特色与疗效。中医辨证论治,常见的中医证型有肝阳上亢、肝火上炎、风痰上扰、肝肾不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。每位患者的中药方剂各有不同,所谓“量体裁衣”个体化原则。最后,专家提醒,对于高血压患者,无论血压控制得怎么样,都要每半年检查一次尿微量白蛋白,看肾脏有没有受损。如果确定为尿微量白蛋白增加,应高度警惕,要常查肾功能,尿蛋白定性,24 小时尿蛋白定量,注意测量血压,做眼底检查。
专家简介:蒋宇峰,医学硕士,主任医师,硕士研究生导师。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究,擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立,腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主,标本施治。01肾脏有什么作用?肾脏位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,俗称为“腰子”。肾单位是肾脏的基本功能单位,每侧肾脏大约各有100万个肾单位,肾单位由肾小球、小球囊和肾小管组成。肾小球为血液滤过器,肾脏每分钟过滤1升血液,仅仅1小时,便能把全身的血液过滤12遍。过滤后形成的是原尿,经过肾小管的重吸收,才形成终尿排出体外。肾脏是人体重要的排泄器官,主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物,并调节水、电解质和酸碱平衡,这对维持生命内环境的稳态至关重要。此外肾脏还能生成一些独特的生物活性物质,如肾素,前列腺素,促红细胞生成素(EPO)等,参与血压调节和造血功能。02什么是慢性肾炎?慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,起病隐匿,时轻时重,进展缓慢,可持续数十年。临床表现多样,早期可有乏力、疲倦、腰痛、食欲减退等症状。尿化验检查:尿蛋白1~3g/天(蛋白尿)、尿红细胞可增多并且有管型(血尿),大多数病人有程度不等的水肿、高血压。慢性肾炎以中青年男性多见,症状不典型,但危害比较大,如果治疗不及时,肾功能逐渐减退,后期出现血尿素氮、血肌酐升高等慢性肾衰表现。03慢性肾炎症状?(1)浮肿,开始时多为眼睑浮肿、颜面浮肿,逐渐发现为肢体或全身的水肿,这是由体内水钠潴留和低蛋白血症引起的。(2)蛋白尿,一般来说,人在排尿的时候尿液里的泡沫30秒内就会逐渐消散,而慢性肾炎患者尿液里蛋白质明显增多,出现蛋白尿,泡沫迟迟不散。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。(3)血尿,慢性肾炎早期会出现血尿的现象,尿液混浊、红色,呈洗肉水样,有的患者尿液中夹有血丝或者血块,有的显微镜下才能看到。(4)高血压,以持续中等度血压增高为主要表现(160~170/100~109mmHg),特别是舒张压持续增高。04慢性肾炎如何治疗?慢性肾炎发病机制较为复杂,各种细菌、病毒、原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子等均可引起该病。慢性肾炎治疗的主要目的是防止肾功能进行性减退,改善临床症状。而不以消除蛋白尿及血尿为目标。(1)一般治疗:避免加重肾脏损害的因素,如感染、劳累、及肾毒性药物的应用等。限制蛋白质、磷和盐的摄入量,选择优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等)。(2)降压利尿:例如卡托普利、依那普利、缬沙坦等(3)抗血小板聚集:常用的有双嘧达莫或小剂量阿司匹林。05中医如何治疗?中医认为脏腑虚损是其病理基础,按照不同的阶段进行治疗,发作期以标实为主,治疗以实者泻之为原则;缓解期以本虚为主或虚实夹杂,着重益气健脾固肾为治,以防复发。在整体观念指导下,中医辨证分型用药,调整人体整体的阴阳气血平衡,扶正祛邪兼顾。中医在治疗慢性肾炎中具有毒副作用小、辨证论治等优势。
专家简介:蒋宇峰,医学硕士,主任医师,硕士研究生导师。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究,擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立,腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主,标本施治。 肾脏是人体主要的排泄器官,通过排出代谢产物来调节水、电解质和酸碱平衡,从而维持机体内环境的稳定。此外,肾脏还能生成肾素、促红细胞生成素等生物活性物质,调节血压和造血功能。 慢性肾衰通常发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢地出现不可逆肾功能损害,并进行性恶化。导致代谢产物潴留,水、电解质紊乱和酸碱失衡,晚期出现高血压、心衰、贫血等各种并发症。有着“第二癌症”之称。 慢性肾衰不是一个独立疾病,而是一种病理状态,任何能破坏肾脏正常结构和功能的疾病均可引起肾衰。临床上以肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高程度为指标,来评价肾功能损害的程度。 01慢性肾衰分几期? 肾小球滤过率(GFR)是评估肾脏功能的一个重要指标,正常应该在100ml/min以上。当出现肾功能不全时,就会造成肾小球滤过率下降。 CKD1期(肾功能代偿期),GRF≥90ml/min,肾功能轻度损害,但对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上一般无特殊表现。 CKD2期(肾功能失代偿期),GRF 60~89ml/min,肾功能轻-中度损害,临床可有乏力、食欲减退、恶心不适等,不同程度的贫血,血肌酐、尿素氮增高。 CKD3期,GRF 30~59ml/min,肾功能中度损害,血肌酐、尿素氮进一步增高。 CKD4期(肾功能衰竭期),GRF 15~29ml/min,肾功能中重度损害,血肌酐、尿素氮显著升高,酸中毒,水钠潴留。可有明显贫血及胃肠道症状,也可有神经精神症状等。 CKD5期(尿毒症期),GRF < 15ml/min,肾功能重度损害,慢性肾衰晚期,全身多脏器功能衰竭,代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、严重贫血、抽搐,甚至昏迷。此期需要依靠透析维持生命。 02哪些人易患慢性肾衰竭? 慢性肾功能衰竭是各种原发或继发性肾脏病进行性恶化的结果。在原发肾脏病中常见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、多囊肾等。 继发性肾脏病以糖尿病肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病等最为常见。 据报道,慢性肾衰在我国常见的病因依次为:慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,多囊肾,梗阻性肾病等。 03加重肾功能恶化的高危因素有哪些? 慢性肾功能衰竭的肾功能损害一般呈渐进性进展,如患者表现为短期内肾功能急剧下降,可能存在加重肾功能恶化的危险因素,例如: 肾脏的疾病复发或加重。 肾毒性药物的应用:常见非甾类抗炎药、抗菌素、造影剂以及马兜铃类中药等。 感染:全身感染和尿路感染都可能加速肾功能恶化,氮质血症加重。 尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生。 血容量不足:利尿剂过度治疗,或由于恶心、呕吐、腹泻等。 高血压未能控制:严重高血压、心力衰竭、血压下降过快等。 对病程中出现的肾功能急剧恶化,如能及时祛除加重因素,往往具有一定可逆性,使患者的肾功能有所恢复;但延迟诊治,或高危因素极为严重,则肾功能衰竭呈不可逆。 慢性肾功能衰竭治疗主要包括干预慢性肾衰的进展、减少尿毒症及并发症、为肾替代治疗做好准备等几个方面。因此,要控制血压和蛋白尿,纠正营养不良、贫血和代谢性酸中毒,重视对心、脑和神经病变的防治。
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