消化肿瘤内科

CART细胞免疫治疗是近几年除了PD-1/PD-L1单抗免疫治疗之外另一个异常受大家关注的治疗，CART治疗血液淋巴系统肿瘤效果显著，2021年CART治疗国内上市，单次治疗费用120万，也引起了网络热议。北肿消化肿瘤内科近2年一直在致力于CART（针对claudin18.2阳性人群）治疗晚期实体瘤的临床项目，目前已达到100例的里程碑，在胰腺癌和胃癌取得了比较好的治疗效果，前期的临床检测中发现在胰腺和胃来源的神经内分泌肿瘤，也有相当一部分组织表达claudin18.2，因此，项目同意入组部分神经内分泌肿瘤病人。入组筛选条件：病理染色片和1年内的组织切片10张，规格3-5um，挂胶，自然风干，防脱片，无需烤片；入组流程：门诊挂号整理病历资料——病理会诊明确神经内分泌肿瘤诊断——送组织切片检测（内科楼6楼消化内科603李莉/李露露）——检测结果阳性进一步评估入组的可行性；注：由于该治疗处于前沿阶段，入组要求严格，即使成功入组，正式回输细胞前还有清髓采血和细胞培养的流程需要时间，有可能在此期间肿瘤进展失去治疗机会，需要慎重。

癌症是现阶段威胁国人健康的最主要疾病，发病率越来越高，而且绝大多数发现时已经是晚期，经常门诊有家属会问：“我们每年都有体检，为什么没发现呢？”，实际上这与国内目前癌症筛查无法普及是有关系的，常规的体检很难在肿瘤早期发现，甚至一些即使到了晚期，靠普通的体检都发现不了，那么，如何做癌症早期筛查才靠谱呢？1、癌症早期筛查主要针对哪些癌种？答：肺癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌等2、需要做哪些检查可以排查？答：胸平扫+腹盆腔增强CT（靠谱的医院可以腹盆B超替代），甲状腺和浅表淋巴结B超，乳腺B超（女性），胃肠镜，妇科检查（女性），肿瘤标志物；3、多大年龄开始筛查合适？答：一般推荐的检查时间是45岁开始，但考虑到现在肿瘤的发病年龄越来越早，可以在40岁开始（本人40岁生日过完即进行了全面检查）；直系亲属有肿瘤病史的，需要在其发病年龄前提前10年开始检查；4、多长时间检查一次？答：如果首次筛查无任何癌症风险，可以5年再检查一次，尤其是胃肠镜；如果部分检查有风险，一般1年后需要复查；5、癌症筛查和正常的体检如何取舍？答：正常体检可以做为基础，例如化验血和CT还是靠谱的，如需要筛查早癌，可以自行补检缺少的项目；6、癌症筛查在哪些医院做合适？答：一般来说能够完成上述癌筛检查的医院均可，当然，肿瘤专科医院有一定优势；上述内容仅是个人的一些体会和建议，目的是能让更多人重视癌症筛查，避免发现即晚期，失去治愈的机会。

胃癌具有很强的个体间以及个体内异质性，这是胃癌本身预后较差而且治疗难度大的原因之一。既往多个靶向临床研究的失败，也提示着全人群的临床研究或者治疗已经难以满足临床精准治疗的需求。近年来，伴随分子检测的应