糖尿病、高血压、肾病定义:微量白蛋白即白蛋白,是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量的白蛋白。当发生肾脏血管病变时改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是小分子白蛋白)的功能,这使得白蛋白渗漏到尿中。微量白蛋白尿是肾脏病变的早期征象。 方法:测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时尿液标本,但因留取方法比较复杂,在实际工作中受到限制。随机尿测定尿微量白蛋白是目前最常用,最易行的方法。但应同时测定肌酐,因每日肌酐排除量相对恒定,可避免尿量变化对结果的影响。 意义:人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,就属于微量白蛋白尿,当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,此时患者已有大量白蛋白漏出,肾病发展很快进入不可逆期,尿常规中尿蛋白阳性,需要及时进行医治。 尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
高血压、糖尿病、肾病综合征定义:24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液,测定24小时尿量,并对尿液中蛋白质成分进行定量测定。 收集方法:24小时尿蛋白定量中的"24小时的尿量"就是把早上(8点)第一次的小便排干净丢弃后从第二次的小便开始留到容器中。记录第一次小便的时间(加防腐剂)直至第二天的这个时间(8点)最后一次把尿液留至容器(去前留后)。把这24个小时内的,每一次的所有的小便,都放到一个容器里,混合均匀送检。 意义:在正常情况下,肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人24小时尿蛋白定量范围小于150mg,这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时如高血压、糖尿病、肾病综合征等,蛋白质漏出增加,尿常规被检出尿蛋白阳性。24小时尿蛋白定量检验则可以精确地测出小便中排出的尿蛋白含量多少。24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标。 临床上,判定肾病发生与否,多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标,不能确诊为肾脏疾病。尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标,但是,单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果增高就判定受检者发生了肾脏疾病,这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时,通常情况下,需要重复做尿常规检查。通过做定期检查,患者的尿常规检查结果显示异常,存在两次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围,才可以判定患者确实发生了肾脏病变。 一定要定期复查,早发现早治疗。
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