钟建新
主任医师
神经内科主任
神经内科胡荣亮
副主任医师
3.4
神经内科陈世文
副主任医师
3.3
神经内科陈克强
主任医师
3.3
神经内科唐开雄
主任医师
3.3
神经内科黄焕章
主任医师
3.3
神经内科黎冠东
主任医师
3.3
神经内科刘华钊
副主任医师
3.3
神经内科李方明
副主任医师
3.3
神经内科邓雁秀
副主任医师
3.3
李冰华
副主任医师
3.3
神经内科黄霞
主任医师
3.3
神经内科黄俊杰
副主任医师
3.2
神经内科李华珍
副主任医师
3.2
神经内科赖穗翩
副主任医师
3.2
神经内科郑红丽
主治医师
3.2
神经内科刘淑兰
副主任医师
3.2
神经内科李洪
副主任医师
3.2
神经内科李广生
主治医师
3.2
神经内科梁锐锋
主治医师
3.2
李超英
主治医师
3.2
神经内科温清艳
主治医师
3.2
神经内科凌紫云
主治医师
3.2
神经内科刘福达
主治医师
3.2
神经内科温骏
主治医师
3.2
神经内科伍振富
主治医师
3.2
神经内科刘根
主治医师
3.2
神经内科叶杰明
主治医师
3.2
神经内科许丽君
主治医师
3.2
神经内科李淑芸
主治医师
3.2
梁彦珊
医师
3.2
神经内科吴丽珠
医师
3.2
神经内科陈钜涛
医师
3.2
神经内科江妃新
医师
3.2
神经内科黄达泉
医师
3.2
神经内科任雪芹
医师
3.2
神经内科陈锦霞
医师
3.2
神经内科林嘉辉
医师
3.2
神经内科岑浩铭
医师
3.2
在门诊接诊过程中,经常被患者问到,医生我是做头CT还是头MR好?为什么我做了头CT,还得做头CTA?医生是怎么选择和考虑的呢,请慢慢往下看。一首先我们来了解一下CT机:CT机可查头CT平扫(用于一般脑部病变排查),头CT增强(用于脑肿瘤,炎症鉴别),头CTA(检测脑血管有无畸形,有无动脉瘤),头CTP(脑的血流灌注够不够),检查速度快,对骨格,出血,脑血管显像优于MR,但有辐射。二那MR(也就是磁共振)机:MR机可查头颅MRI(显示脑组织结构有无异常),头颅MRI增强(鉴别肿瘤与炎症),头颅MRA(显示脑血管,动脉),头颅MRV(显示脑血管,静脉,静脉窦),头颅MRS(肿瘤递质检测),每次检查数十分钟,没有辐射,对肌肉,脑组织结构,神经显示优于CT。三那医生是怎么思考选择的呢?1.医生觉得你的病情可能不大,你想快点完善,就会简单头CT平扫排查一下。有些病人病情重,医生也会选择头CT平扫,可以快速完成,可以迅速判断病情。MR检查的过程需要能配合,不能动,有些患者不能配合,也做不了,只能CT。2.如果你不着急,愿意预约等,想看清楚点,是可以考虑选择头颅MRI。3.如果你是头痛或者其他患者,医生觉得你除了看脑的结构等,还得看看脑血管,就会建议你做头颅MRA或者头颅CTA,头颅CTA是需要打造影剂,头颅MRA不用,单纯看血管,头CTA略优于MRA,医生根据具体情况和你商量选择。4.头颅CT增强看肿瘤和炎症没有头MRI增强好,医生考虑这方面问题会直接选择头MR增强,除非遇到MR机器坏了或者没这个设备。5.经常门诊有患者做完头颅CT平扫后又建议进一步检查去头MRI增强不理解,这种情况一般是因为头颅CT平扫发现了问题,如脑出血,需要评估血管,进一步头颅CTA,如发现肿瘤可能,进一步头颅MRI增强。6.头MRV及MRS是当医生怀疑静脉窦问题和肿瘤时才会选择的。所以医生选择哪种检查是基于多方面综合考虑的哦!希望能帮你解开疑惑!
肉毒毒素是一种非常高效而持久的肌肉松弛剂,可以缓解局部肌肉过度收缩或腺体过度亢进的症状。神经内科常用来治疗肌张力障碍(眼睑痉挛,面肌痉挛,斜颈,meige综合征,书写痉挛等),运动障碍(震颤,磨牙症,痉挛状态,痛性强直等),疼痛(偏头痛,神经痛,颞下颌缓解综合征),分泌性过多性疾病(狐臭,流涎,多汗症等),临床应用广泛,安全有效。
随着社会生活水平的提高,中国人平均寿命越来越长,老年人越来越多,有心脑血管疾病的患者越来越多,长期需服用阿司匹林的患者也越来越多。经常碰到患者问,我没有高血压、糖尿病吃阿司匹林可以预防脑中风吗?为什么要吃?要吃多久?吃了胃不舒服怎么办?针对平时患者的提问,现做一总结,需要对大家有帮助。1、血管内血栓是怎么形成?影响血管内血栓形成因素三要素:血流速度、血管因素以及血液成分的理化性质。血小板是血液成分中参与血栓形成的重要组成部分,尤其是动脉血管内血栓形成。当血管老化出现血管内膜粥样硬化,血管内皮损伤,血小板聚集,凝血因子等参与下出现血栓形成,引起脑中风。 2、血小板是如何减少血栓形成的呢?阿司匹林属于环氧化酶抑制剂,通过抑制TXA2的合成,减少血小板活化,减少血小板聚集与胶原蛋白交联形成血栓,堵塞血管(途径2)。氯吡格雷通过抑制ADP与血小板受体的结合,抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物,抑制血小板的聚集,减少血栓形成(途径1)。华法林通过抑制凝血因子,达到抗血栓形成的作用(途径3)。不同的药物可以通过不同的作用途径减少血管内血栓形成。3、医生是怎么判定你需不需要服用阿司匹林呢?主要分为两类患者:没有发生过心脑血管事件的患者(一级预防)和已经发生过心脑血管时间的患者(二级预防)。一级预防:10年心脑血管事件风险为6-10%,可以考虑使用10年心脑血管事件风险为超过10%,建议使用10年心脑血管事件风险因素:性别、年龄、体重、总胆固醇、吸烟、血压、糖尿病对于10年心脑血管事件低危人群不建议常规使用哦二级预防:二级预防2014年《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》推荐当医生判定你为非心源性缺血性脑中风或TIA(中风先兆)时:阿司匹林(50-325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)建议长期使用,除非出现明显药物副作用或者禁忌症,建议长期服用。注意是非心源性缺血性脑中风哦,这需要靠医师来分辨4、阿司匹林什么时候吃更合理?研究发现清晨6-12点血小板更活跃,心脑血管事件高发,很多医生认为夜间服药阿司匹林更有利于减少清晨心脑血管事件的发生。但事实上,阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收,达峰时间15-20分钟,迅速降解为水杨酸,水杨酸的血药浓度达峰时间为0.3-2小时。夜间服用不能提高清晨阿司匹林在血液中的浓度,且阿司匹林抑制血小板活性是不可逆的,血小板功能的恢复需要依靠血小板的再生。血小板的生命周期7-10天,每天人体约有10-15%的新血小板生成。因此,早上服药还是晚上服用没有太大差别,关键是每天坚持服用,持续抑制新生血小板活性。阿司匹林的作用完全消失需要停药7-10天,很多外科大手术,术前建议停阿司匹林至少1周。5、听说饭后服用阿司匹林可以减少对胃损伤?经常听到患者问:阿司匹林很伤胃,是不是饭后服用对胃刺激小点?阿司匹林有不同的剂型,现在市场上销售的以肠溶片为主,偶尔有患者服用普通片。阿司匹林肠溶片具有抗酸性,所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解,饭后服用的话,进食后食物稀释胃酸,导致PH升高,加速阿司匹林在胃部分解,同时,食物也影响阿司匹林肠溶片快速进入肠道,停留在胃,双重加重对胃黏膜的损伤,故肠溶片建议空腹服用。阿司匹林普通片不具抗酸性,建议饭后服用,让阿司匹林和食物混在一起,减少对胃黏膜的直接损害。所以,要针对不同剂型区别对待。6、吃了阿司匹林后胃部不适怎么办?阿司匹林服后部分患者出现胃肠道不适,症状不是很严重,可加用PPI或H2受体拮抗剂等胃药,也可换用其他类型抗血小板药,如氯吡格雷;症状严重的话,建议完善胃镜,合并消化道溃疡出血,权衡利弊,酌情减量或停药,静脉用药护胃,合并幽门螺旋杆菌的,根除感染。在消化道溃疡治愈后,心脑血管病高危患者,应尽早重启阿司匹林抗血小板治疗。7、哪些手术需要停用阿司匹林?2013《抗血小板治疗中国专家共识》指出,是否停用,由手术医生根据手术出血风险级别,酌情减量或停用。手术出血风险分类如下:
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