踝关节外侧韧带损伤在运动损伤中很常见。损伤包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。80%左右的患者只需要保守治疗。约10—20%易发展成慢性踝关节不稳定(超过6个月),用力时疼痛,长时间步行肿胀。这种1
膝关节前交叉韧带断裂,对于运动有需求的年轻人还是应该早做手术,及早手术可以保护半月板、关节软骨。很多陈旧性前交叉韧带断裂的患者,会伴有严重的半月板撕裂!前交叉韧带重建术后能不能居家锻炼?或者是网上买了训练?这显然是不行的!通常前交叉韧带重建移植肌腱是取鹅足肌腱,自体肌腱涉及到韧带重塑与腱骨愈合的过程,还有就是个体差异。有的患者做完手术后,关节很肿,容易造成伸膝迟滞,还有的患者屈曲受限明显,长期停在90度左右……。从患者本身来说,有的患者比较自我,不当回事儿!训练强度非常大,易造成移植肌腱松弛。还有的患者害怕运动,最终造成关节僵硬!什么时候不扶拐,什么时候取支具,什么时候慢跑,什么时候对抗性运动…,患者本身是不了解的!这种第一周做什么动作,第二周做什么动作……,适合大众化的,没有个性,没有精准康复!所以为什么运动医学科让拍视屏指导患者,我一直没拍的原因!患者居家可以布置作业,但是完全自己练有可能最终出问题,当然也有成功的。还有就是,在哪个医院做的关节镜,就在那个医院做运动训练,本身来说,前交叉韧带重建术后康复好坏与主刀也有很大关系,在本院做康复也好沟通,治疗师对手术也能了解清楚,会更好地指定康复方案。
诊断颞下颌关节紊乱病(TMD)主要依靠视诊、触诊、开口度测量及磁共振检查等等。关节盘前移简单讲一下颞下颌紊乱病的一种——闭合性绞锁。闭合性绞锁就是不可复性关节盘前移位伴张口受限。所谓不可复性关节盘前移位就是闭口张口关节盘一直处于髁突前方,正常下颌开口度大约37—45mm,也就是通常说的大于三指(中指、食指、无名指),小于三指或37mm就是张口受限。通常发生闭口绞锁一周内治疗效果非常好,一般不超过两个月。两个月以上的闭口绞锁治疗时间更长。对于闭口绞锁患者可以按摩咬肌、颞肌、热敷关节区,然后通过将下颌骨尽量向对侧移动并最大限度张口,多重复几次尝试解锁。对于病程较长的闭口绞锁患者,物理治疗师可以做咀嚼肌放松治疗、关节松动治疗、分离颞下颌关节,再通过手法复位关节盘,张口度立马改善,患者需要佩戴前位定位矫治器来维持正常的盘髁关系,再通过一系列训练。以上没有效果,可以口服消炎药、安定、肌松药,还可以进行关节腔冲洗及关节腔注射,再进行手法治疗及矫治器治疗来解锁关节卡住。很多闭口绞锁患者最后也没有解锁成功,但在数周、数月后症状逐渐消失,时间也是一种治疗方式!但是张口受限一定要积极治疗,以免耽误最佳治疗时间。